Hydrocephalus er en livstruende sygdom karakteriseret ved tilstedeværelsen af en for stor mængde væske (væske) i hjernens ventrikler. Hvis det ikke behandles, fører det til alvorlige komplikationer. Hjernebypass for hydrocephalus er den eneste måde at slippe af med problemet.
Beskrivelse og fare for patologi
Cerebrospinalvæske cirkulerer norm alt konstant i hjernen. Det beskytter det ikke kun mod smitsomme stoffer, men giver også næringsstoffer. Under påvirkning af negative faktorer kan produktionen af cerebrospinalvæske øges, eller dens udstrømning kan være vanskelig.
Hvis ventriklerne flyder over med væske, bliver deres vægge tynde, det intrakraniale tryk stiger, og vævsruptur kan forekomme. Denne patologi er karakteriseret ved neurologiske lidelser.
Hydrocephalus kan forårsagekomplikationer. Disse omfatter:
- Psykisk og fysisk retardering hos spædbørn.
- Mentale afvigelser.
- Ændringer i den følelsesmæssige sfære hos børn og voksne.
- Krænkelse af kognitive processer (hukommelse, opmærksomhed), hvilket fører til dårlige skolepræstationer, indlæringsvanskeligheder.
- Udvikling af epilepsi.
- Udseende af hallucinationer.
- Problemer med motoriske funktioner, som fører til en persons handicap.
I mangel af rettidig behandling opstår der irreversible ændringer i hjernen, som ikke kan kompenseres. Den ondartede form af sygdommen er ofte dødelig.
Procedurebeskrivelse
Hjerneshunting for hydrocephalus udføres for at genoprette cirkulationen af CSF og beskytte organet mod negative konsekvenser. Til dette anvendes specielle systemer, herunder shunts og tynde silikonerør. Med deres hjælp udledes væske i maven eller andre naturlige hulrum i kroppen.
Proceduren muliggør:
- Stabiliser udstrømningen af cerebrospinalvæske (den vil ikke akkumulere i ventriklerne og øge det intrakranielle tryk).
- Gendan normal blodgennemstrømning.
- Gendan hjernens funktionalitet.
Efter en hjerne-bypass-procedure for hydrocephalus er patienten ikke anderledes end raske mennesker. Han kommer sig hurtigt og vender tilbage til det normale liv. Men ii nogle tilfælde skal sådanne systemer bruges hele livet. De skal udskiftes med jævne mellemrum.
Shuntsystemkomponenter
Systemet inkluderer 2 katetre og en envejsventil. Det ventrikulære kateter indsættes i hjernens ventrikel, og det perifere kateter indsættes i bughulen eller højre atrium. Indbyrdes er de forbundet med en ventil, der regulerer strømmen af cerebrospinalvæske ensidigt.
Ventilen er designet til et bestemt trykområde. Desuden er den udstyret med et specielt reservoir, som gør det muligt for specialisten at "pumpe" systemet. Det bruges også til at udtage cerebrospinalvæske til analyse med en fin nål eller til at administrere medicin.
Indikationer for operation
Før man udfører en hjernebypass-operation for hydrocephalus, er det nødvendigt at stabilisere patientens tilstand med medicin. Så indikationerne for intervention er som følger:
- Posttraumatisk hydrocephalus med beskadigelse af kranieknoglerne.
- CSF penetration ind i de indre eller ydre lag af hjernen som følge af blandet hydrocephalus.
- Hurtigt progressiv vattot hos børn.
Hvis sygdommen ikke udgør en trussel mod livet, er regressiv eller der er alvorlige kontraindikationer, så udføres proceduren ikke.
Mulige kontraindikationer
Cerebral ventrikulær bypasshjerne med hydrocephalus er ikke altid tilladt. Kontraindikationer er:
- Inflammatoriske processer i det område, hvor interventionen vil blive udført.
- Alvorlig luftvejssygdom.
- hjertedefekt.
- Cancerøs hjernesygdom.
Erstatningshydrocephalus i hjernen hos en voksen er en erhvervet tilstand og kræver også lægetilsyn, terapi.
Operationstyper
Brain bypass for hydrocephalus hos børn udføres med det samme. Der foretages dog på forhånd en grundig undersøgelse samt valg af type kirurgisk indgreb. Der er sådanne typer af det:
- Ventriculo-peritoneal. Dette er den mest almindelige type operation. Det involverer installation af et shuntsystem, så det overskydende volumen af cerebrospinalvæske udledes i bughulen. Da katetre er lagt under huden, forbliver de usynlige for andre. Ventilen hjælper med at regulere mængden af fjernet væske. Der er ingen skade for patienten her, da overskydende cerebrospinalvæske absorberes af tarmene og udskilles naturligt fra kroppen.
- Ventriculo-atrial. I dette tilfælde kommer væsken gennem katetrene ind i højre atrium.
- Lumbo-peritoneal. Her er shuntsystemet ikke installeret i hjernen, men i rygmarven. Det er herfra, at væsken udledes i bughulen.
- Danning af porencefali. Med denne type operation,forbindelse af hjernens ventrikel og subaraknoidalrummet. Denne procedure er ikke i stand til helt at fjerne problemet og er midlertidig.
Hos voksne udføres hjernebypass for hydrocephalus på samme måde som hos børn. Indgrebet indebærer dog visse risici, så kun en erfaren kirurg kan have tillid til at udføre den.
Forberedelse til operation
I nærvær af cerebral hydrocephalus hos nyfødte, udføres shunting, som allerede nævnt, med det samme. Hvis proceduren er ordineret til en voksen patient, og selve sygdommen er af erhvervet karakter, skal han forberede sig inden en planlagt operation.
En uge før interventionen er en person forbudt at drikke alkoholholdige drikkevarer, ryge. Du bør også helt opgive brugen af visse lægemidler (steroider). De kan øge risikoen for blødning.
Spis ikke mad aftenen før. Det er forbudt at drikke vand om morgenen. Og før operationen skal du tage et brusebad, vaske dig godt og barbere dit hoved på det sted, hvor snittene skal laves. Alle smykker skal fjernes inden operationen.
Operationsforløb
Blandet cerebral hydrocephalus er en vanskelig diagnose, men den kan og bør behandles. Ellers venter alvorlige komplikationer på personen.
Kirurgi udføres under strengt sterile forhold. Der laves et hul igennem kranietsom er installationen af shuntsystemet. Det er også nødvendigt at lave en speciel tunnel under huden, hvori katetre vil blive lagt.
Generel anæstesi er påkrævet til indgrebet. Patienten er fuldstændig dækket af lagner. Operationsfeltet behandles omhyggeligt med et antiseptisk middel. Indgreb på hjernen bør udføres så nøjagtigt som muligt, da selv en millimeterafvigelse kan føre til alvorlig skade på organet.
Rehabilitering efter operation
Erstatningshydrocephalus i hjernen hos voksne kan forekomme på grund af traumer og kræver omhyggelig diagnose. Efter operationen er udført, kan en person føle generel svaghed og utilpashed. Denne tilstand er ganske normal. Kvalme og svimmelhed forekommer også.
Evaluering af succesen af interventionen er kun mulig den næste dag efter installationen af shuntsystemet. MR bruges til at overvåge patientens tilstand. En reeksamen udføres efter 7 dage.
Efter at patienten er udskrevet hjem, skal han følge nogle anbefalinger fra læger:
- Nægt alkohol i hele genoptræningsperioden. Desuden er det bedre ikke at drikke alkohol, selv efter afslutningen af restitutionsperioden.
- Fordi patienten bliver nødt til at tage medicin, og da operationen blev foretaget på hjernen, bør han ikke køre bil.
- Fysisk aktivitet bør ikke være det. Det er forbudt at løfte genstande, der vejer mere end 1 kg.
- Ophold udendørs ofteremen overanstreng dig ikke.
Anbefalinger fra eksperter skal overholdes fuldt ud. Lægemidler bør tages i en strengt defineret dosis. Inden for 2 uger efter operationen er det forbudt at svømme i åbne eller lukkede vandområder, da der er risiko for smitte. Det hul, der er tilbage i kraniet, må ikke røres med hænderne. Hjemmeregimet overholdes i en måned.
Mulige komplikationer
Konsekvenserne af hjernebypass-kirurgi for hydrocephalus kan være forskellige. Det hele afhænger af sygdommens sværhedsgrad, kvaliteten af operationen og de anvendte materialer. Det farligste for patienten er introduktionen af infektion eller bakterier i hjernen. Patienten kan også udvikle andre komplikationer:
- Skader på blodkar og øget risiko for slagtilfælde.
- Infektion i bughulen eller grå substans i hjernen med efterfølgende udvikling af sepsis. Årsagen til den patologiske proces er staphylococcus aureus. Antibiotika skal bruges for at forhindre infektion.
- Beskadigelse af et organ, der forårsager epilepsi.
- Dysfunktion af hydrodynamik. Nogle gange tillader systemet ikke at opnå norm alt tryk i hjernens ventrikler. Nogle gange ændrer de størrelse, bliver som revner. I dette tilfælde vil terapien være ineffektiv.
- Subdur alt hæmatom. I de fleste tilfælde løser det sig af sig selv. Hvis resultatet er ugunstigt, kræves dræning af det angivne område eller en trykændring med en ventil.
- Koageldannelse og blokering af blodkar.
- Utilstrækkelig effektivitet af shuntsystemet, blokering eller beskadigelse. Naturlige forandringer i kroppen kan også føre til dette, f.eks.: barnets vækst, som resulterer i, at rørene skal forlænges.
De fleste af disse komplikationer kan undgås ved at følge lægers råd.
En grund til at se en læge
Anmeldelser er forskellige om hjernebypass for hydrocephalus: nogle mennesker er bange for operationen, fordi de ikke har fuldstændig information om den. De fleste patienter etablerer et norm alt fuldt liv og besøger kun lejlighedsvis en læge for at overvåge systemets funktion. Men nogle gange har du brug for at se en læge med det samme. Så du skal tage på hospitalet med følgende symptomer:
- en stigning i kropstemperaturen - dette indikerer udviklingen af en inflammatorisk proces, der bidrager til forringelsen af hjernens funktionalitet;
- udseende af hudallergi - højst sandsynligt er det fremkaldt af medicin, så listen over ordinerede lægemidler skal gennemgås;
- skifter gang;
- forvirring;
- svaghed i arme og ben;
- kvalme, opkastning, hovedpine (som er et tegn på øget intrakranielt tryk, dvs. shunten er holdt op med at fungere).
Hydrocephalus er en kompleks og farlig sygdom, der kan gøre en person til en handicappet person eller føre til døden. Installationen af en shunt giver dig mulighed for at løse problemet og give patienten et fuldt liv. Men du skal installere det på en god klinik og hos en erfaren læge.
