Uden udskillelsessystemet er det umuligt at forestille sig den menneskelige krops arbejde. En af dens komponenter er nyrerne. Dette er et parret organ, hvis hovedopgave er at fjerne væske- og vandopløselige elementer. Det er også direkte involveret i metabolisme og regulering af syre-base balance. Begge nyrer er til stede i kroppen af en absolut sund person. 2,5 % af nyfødte har skavanker. Og selvom det er sjældent, er der et unorm alt fravær af en nyre.
Hvad er nyreaplasi (agenese)?
Årsagerne, symptomerne og behandlingerne for sådanne sjældne sygdomme vil blive diskuteret nedenfor. Først skal du forstå, hvad disse udtryk betyder.
I forskellige medicinske opslagsbøger kan du finde en blanding af de to begreber "aplasi" og "agenese". Er der forskel på dem?Agenesis er det fuldstændige fravær af en eller to nyrer på samme tid. Denne patologi er medfødt. I stedet for det manglende organ er der ikke engang rudimenterne af nyrevæv. Aplasi er et fænomen, hvor kun en streng af bindevæv er tilbage i den retroperitoneale kavitet. Det er med andre ord en underudviklet nyre, der ikke er i stand til at udføre sin funktion.
I klinisk praksis er det lige meget, hvilken form for sygdommen, der findes hos et barn. I begge tilfælde er et fuldgyldigt organ fraværende. Ensartet statistikker over sygdomme præsenteres heller ikke. Det er kendt, at nyreanomalier tegner sig for omkring 7-11 % af alle patologier i det genitourinære system.
Historisk baggrund
Nyre-agenese har været kendt af menneskeheden siden oldtiden. Selv Aristoteles nævnte denne sygdom i sine skrifter. Han argumenterede for, at hvis et dyr ikke kan eksistere uden et hjerte, så uden en nyre eller milt - helt. Under renæssancen blev den belgiske videnskabsmand Andreas Vesalius interesseret i dette problem. I 1928 begyndte den sovjetiske læge Sokolov at identificere dens udbredelse blandt befolkningen. Siden da har videnskabsmænd identificeret flere former for aplasi (agenese), som hver har sit eget kliniske billede og prognose.
Typer agenesia
Der er flere klassifikationer af denne patologi. Den vigtigste adskiller sygdommen ved antallet af organer.
- Højresidet agenesis af nyren (ICD-10-kode - Q60.0). Denne form for lidelsen er oftest diagnosticeret hos kvinder. Norm alt fra fødslen er den højre nyre særligt sårbar. Den er placeret nedenforvenstre og betragtes som mindre mobil. I de fleste tilfælde overtages alle funktioner af det parrede organ, og personen oplever ikke meget ubehag.
- Venstresidet nyreagenese. Denne form for patologi er sjælden og er ret svær at tolerere. Den højre nyre er mindre funktionel. Hun er ikke tilpasset kompenserende arbejde.
Bilateral agenesis bør overvejes separat. Denne type sygdom er karakteriseret ved fraværet af to organer på samme tid. Hos ham overlever babyer sjældent. Efter fødslen skal de straks have en transplantationsoperation. Hvad er koden for bilateral nyreagenese? ICD-10 inkluderer denne patologi under koden Q60.1.
Former for aplasi
Denne nyreanomali er kun ensidig. Den patologiske proces kan udelukkende strække sig til højre eller venstre organ. I dette tilfælde er nyren norm alt repræsenteret af fibrøst væv i dens vorden, men uden bækken, kanaler og glomeruli.
Årsager til lidelse
Der er ingen konsensus om årsagerne til renal agenesis hos nyfødte. Læger udtrykker forskellige synspunkter. Nogle ser forholdet mellem patologi og en genetisk disposition. Andre benægter dette faktum.
Lange undersøgelser af sygdommen og adskillige undersøgelser har identificeret flere faktorer, der øger sandsynligheden for, at den opstår. Aplasi eller agenesi af nyrerne hos fosteret er mulig i følgende tilfælde:
- Kronisk alkoholisme, drukunder graviditet.
- Diabetes mellitus hos en kommende fødende kvinde.
- Tidligere virus-/infektionssygdomme i første trimester.
- Kvindes ukontrollerede stofbrug i 9 måneder.
Nyrer begynder at dannes i fosteret fra den 5. uge af dets liv i livmoderen. Denne proces fortsætter gennem hele graviditeten. 1. og 2. trimester anses dog for at være de farligste. På nuværende tidspunkt er sandsynligheden for at udvikle patologi, afhængigt af påvirkningen af negative faktorer, ret høj.
Generelt klinisk billede
Aplasi eller agenesis af nyren kan ikke vise sig i meget lang tid. Nogle mødre går ikke til ultralyd under graviditeten, og efter barnet er født, forsømmer de testene. Som et resultat er en person ikke engang opmærksom på eksisterende sundhedsproblemer. Han lærer om den ubehagelige diagnose år senere. Som udgangspunkt under en forebyggende eksamen på skolen eller ved jobsøgning. I dette tilfælde påtager en sund nyre op til 75 % af funktionerne i et manglende eller dårligt fungerende organ. Derfor føler personen ikke noget ubehag.
Nogle gange begynder en nyreanomali at dukke op hos et barn i de første dage af livet. Blandt de vigtigste symptomer på patologi skelner læger mellem:
- forskellige ansigtsdefekter (hævelser, bred og flad næse);
- et stort antal folder på kroppen;
- voluminøs mave;
- lav øreposition;
- deformiteter i underekstremiteterne;
- skifter nogles positionindre organer.
Når nyreagenese diagnosticeres hos et barn, ledsages sygdommen norm alt af anomalier i udviklingen af kønsorganerne. For eksempel har piger en bicornuate livmoder, vaginal atresi. Hos drenge ses fraværet af sædlederen. I fremtiden kan sådanne problemer blive kompliceret af impotens og endda infertilitet.
Diagnostiske metoder
Voksen person er altid diagnosticeret med "nyre-agenese" som et handicap. Du skal dog først gennemgå en omfattende undersøgelse. Under det samler lægen patientens historie, studerer hans arvelige disposition. Yderligere forskningsmetoder kan være nødvendige for at bekræfte en foreløbig diagnose:
- Ultralyd.
- Urografi med kontrastmiddel;
- Nyreangiografi;
- CT.
Det er muligt at bestemme fraværet eller underudviklingen af nyrerne hos fosteret ved hjælp af ultralyd. Allerede ved det første screeningsstudie, som er planlagt til uge 12-14, kan en specialist bekræfte patologien. Derefter skal kvinden tildeles en yderligere undersøgelse for samtidige misdannelser.
Behandlingsforanst altninger
Den eneste form for sygdommen, der faktisk er livstruende, er bilateral nyre-agenese. Ganske ofte dør et foster med en sådan diagnose i livmoderen eller på tidspunktet for fødslen. Også sandsynligheden for død ide første par dage af livet er ret høje på grund af nyresvigt.
Takket være udviklingen af perinatal medicin er det i dag muligt at redde et barn med denne patologi. For at gøre dette er det nødvendigt at udføre en organtransplantationsoperation i de første timer efter fødslen og derefter regelmæssigt udføre hæmodialyse. Denne metode til behandling af sygdommen er ret reel og bruges i praksis i store medicinske centre. Men i første omgang bør en hurtig differentialdiagnose organiseres, og andre misdannelser i urinsystemet bør udelukkes.
Unilateral renal agenesis har en gunstig prognose. Hvis patientens patologi ikke er kompliceret af ubehagelige symptomer, er det nok for ham at gennemgå en forebyggende undersøgelse en gang om året og tage de nødvendige tests. Det er også nødvendigt at tage sig af en sund nyre. Detaljerede anbefalinger bør gives af den behandlende læge. Som regel omfatter de at følge en diæt med undtagelse af krydret og s alt mad og opgive dårlige vaner.
Aplasi behandles ikke specifikt. Man kan dog ikke undvære forebyggende anbefalinger til at styrke immunforsvaret. Det er nødvendigt at spise rigtigt for at undgå infektions- og virussygdomme. Det anbefales også at opgive alvorlig fysisk anstrengelse.
I en alvorlig form for den patologiske proces kan hæmodialyse og endda organtransplantation være påkrævet. I alle andre tilfælde ordineres terapi individuelt under hensyntagen til sygdommens art og det overordnede kliniske billede.
Forebyggelsesmetoder
Aplasi og agenese af nyrenICD-10-koder er forskellige. Men begge disse patologier forårsager bekymring for fremtidige forældre. Kan de forhindres?
Hvis vi udelukker den genetiske disposition for sygdommen, så er de forebyggende foranst altninger ret enkle. Selv på planlægningsstadiet bør den vordende mor begynde at overvåge sit helbred (spise rigtigt, opgive afhængighed, deltage i mulige sport). Sådanne anbefalinger bør følges efter den vellykkede undfangelse af babyen.
Hvis udviklingen af patologi ikke kunne undgås, er det nødvendigt at træffe foranst altninger for at eliminere den. Med bilateral agenesis er der en symmetrisk føtal forsinkelse i udviklingen, oligohydramnios. Hvis en anomali opdages inden 22. graviditetsuge, anbefales det at afslutte den af medicinske årsager. Når en kvinde nægter hende, bruges konservativ obstetrisk taktik. Det er værd at bemærke, at med et ensidigt fravær af en nyre er et fuldt liv muligt. Det er kun nødvendigt lejlighedsvis at gennemgå forebyggende undersøgelser og undersøgelser.
