Den menneskelige krop er det højeste trin i udviklingen. En person trækker vejret, lever og bevæger sig takket være det koordinerede arbejde i hovedorgansystemerne. Hver af dem udfører sin specifikke rolle, men forstyrrer samtidig ikke de andres funktion.
Nyrerne er en unik del af kroppen. Dette er et parret organ, som er betroet opgaven med at rense blodet for skadelige stoffer. Når en velsmurt mekanisme svigter, opstår forskellige sygdomme. Blandt sorten er den mest almindelige sekundær pyelonefritis (obstruktiv). Hans metoder til diagnose og behandling vil blive beskrevet detaljeret i dagens artikel.
Lægecertifikat
Pyelonefritis er en betændelse i nyrerne forårsaget af en infektion. I dette tilfælde er nyrekalycer, bækken og parenkym involveret i den patologiske proces. Det kan skyldes aktiviteten af patogen flora. Sygdommens årsagsmiddel kommer som regel ind i nyrerne gennem blodet fra det inficerede område. Lindrer væsentligtdenne proces er en krænkelse af mekanismen for udskillelse af urin.
Pyelonefritis er en ret almindelig lidelse, der forekommer hos mennesker i alle aldre. Hos børn er det en af de tre bedste sygdomme sammen med luftvejsinfektioner. Den inflammatoriske proces i nyrerne diagnosticeres også hos gravide kvinder. Af de voksne lider næsten hver tredje af det. Det er bemærkelsesværdigt, at det retfærdige køn oftere går til lægen. Dette skyldes urinrørets anatomiske træk: det er kort og placeret ved siden af skeden.
På trods af den infektiøse natur er én forårsagende agens-bakterie ofte ikke nok til at udvikle patologi. Det er nødvendigt at påvirke flere provokerende faktorer for at skabe et gunstigt miljø for reproduktion af patogen flora. Derfor er det i medicinsk praksis sædvanligt at skelne mellem primær (betændelse udvikler sig i en absolut sund nyre) og sekundær pyelonefritis, når sygdommen opstår på baggrund af samtidige sygdomme (prostataadenom, urolithiasis osv.).
Den sidste variant af patologien er mere almindelig og kræver mere opmærksomhed fra læger. Dens terapi er fyldt med mange vanskeligheder, da det er nødvendigt at behandle både selve pyelonefritisen og den samtidige sygdom.
Hovedårsager
I den primære form for pyelonefritis er et sundt organ beskadiget. I dette tilfælde er mikrober årsagen til sygdommen. De kan leve i menneskekroppen eller komme ind i kroppen udefra. Som regel under undersøgelser i urinen, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella ellerenterococcus.
Noget anderledes ætiologi ved sekundær pyelonefritis. På baggrund af allerede eksisterende patologier og abnormiteter i organets arbejde udvikler denne form for sygdommen. Det handler primært om følgende lidelser:
- Urolithiasis. En tandsten med en diameter på mere end 5 mm kan forværre udstrømningen af urin i enhver del af urinsystemet.
- Blærebetændelse. I 50% af tilfældene forårsager betændelse i blæren pyelonefritis. Infektion fra blæren trænger frit op i urinlederne ind i bækkenet og nyrevævet.
- Prostata adenom. En forstørret prostata komprimerer urinrøret og fremkalder derved urinretention.
- Graviditet. Hos kvinder i stilling er kronisk sekundær pyelonefritis mest almindelig. Sygehistorien efterlades ofte uden opsyn, så patienterne lærer om den eksisterende patologi sent.
- Forsnævring (stenose) af urinlederen. Denne lidelse kan enten være medfødt eller erhvervet.
- Anomalier i organernes struktur (hesteskoformet nyre, prolaps af et organ osv.). I næsten 100 % af tilfældene fremkalder medfødte misdannelser udviklingen af pyelonefritis.
Klinisk billede
Sygdommen er per definition sekundær. Derfor er dets udseende ofte forudgået af tegn på primær patologi. Dette er den såkaldte triade af symptomer:
- temperatur;
- ubehag i lænden;
- ændringer i urin.
I nogle tilfælde har sekundær pyelonefritis et latent forløb. Den kroniske form af sygdommen har flereet andet klinisk billede, som vil blive diskuteret nedenfor. Først skal du forholde dig til triaden af symptomer, der er karakteristiske for det akutte sygdomsforløb.
Temperaturen i tilfælde af pyelonefritis opstår altid uventet og forbliver på høje niveauer i flere dage. I dette tilfælde forværres patientens tilstand kraftigt. Han klager muligvis over hovedpine, træthed, kulderystelser og overdreven svedtendens.
Smerter i lænden er altid til stede fra siden af det berørte organ. Nogle gange er der et andet symptom, der er karakteristisk for sygdommen - nyrekolik. Det er ledsaget af paroxysmal alvorlig smerte, som bogstaveligt t alt blokerer en person. Han mister evnen til at ændre kroppens position. Hos nogle patienter er smerterne så voldsomme, at de endda mister bevidstheden. Det er kun muligt at lindre et angreb ved hjælp af kraftige krampestillende midler.
I "standard" sygdomsforløbet kan der observeres ændringer i urinen. Det bliver mørkt og overskyet, nogle gange begynder det at skumme. Ved efterfølgende mikroskopisk undersøgelse vil bakterier og leukocytter blive bestemt i væsken. Ved sekundær akut pyelonefritis forekommer denne form for forandring dog sjældent. Dette skyldes det faktum, at obstruktionen af urinlederen ikke tillader urin fra den syge nyre at komme ind i blæren. Det vil modtage urin fra et sundt organ. Som følge heraf vil en standard urinanalyse være "ren". Derfor anbefales ultralyd altid for at bekræfte diagnosen.
Sygdommens forløb ismå patienter
Sekundær pyelonefritis hos børn viser norm alt feberlignende symptomer. Angrebet begynder med udseendet af kuldegysninger. Samtidig ryster barnet voldsomt, temperaturen kan stige til høje niveauer. Nogle gange når det 41 grader. Generel utilpashed er ledsaget af kvalme og opkastning. Overdreven svedtendens fører til et fald i temperaturen, alvorlig svaghed.
Børn udvikler sekundær kronisk pyelonefritis meget hyppigere end voksne. Dette skyldes de anatomiske og fysiologiske egenskaber ved barnets nyrer, som har underudviklede fedtkapsler. Derfor opstår hypotermi af organet meget hurtigt, især i vinterhalvåret. På den anden side er kredsløbssystemet endnu ikke særlig omfattende. Af denne grund er infektioner meget nemmere at komme til nyrerne, fordi immunsystemet ikke har tid til at ødelægge det.
Manifestation af en kronisk form for sygdommen
Udvikling efter primær akut pyelonefritis bliver den sekundære form ofte kronisk. Denne situation er mulig, hvis behandlingen ikke var effektiv nok. Sekundær kronisk pyelonefritis er karakteriseret ved følgende kliniske billede:
- hovedpine;
- chill;
- svaghed;
- milde smerter i lænden, og det kan være på siden af en sund nyre;
- lav temperatur (ikke mere end 38 grader).
Det er meget svært at opdage denne form for sygdommen i tide. Svaghed i hele kroppen, sløvhed og rygsmerter - sådanne symptomer kan indikere ikke kunsekundær kronisk pyelonefritis. De er karakteristiske for mange lidelser, som omfatter den inflammatoriske proces i kroppen og nylig stress og endda forkølelse. Derfor bør du ikke prøve at diagnosticere dig selv uafhængigt, starte behandlingen. Det er bedre at søge hjælp fra en specialiseret specialist.
Lægeundersøgelse
Diagnose af sygdommen udføres udelukkende i kliniske omgivelser. Et rettidigt besøg hos en læge gør det ikke kun muligt at stille en korrekt diagnose og starte terapi, men også at undgå udviklingen af alvorlige komplikationer.
For at bekræfte sekundær (obstruktiv) pyelonefritis udføres en omfattende undersøgelse bestående af følgende aktiviteter:
- Urinanalyse. Med en aktiv inflammatorisk proces vil det vise leukocyturi og bakteriuri. Protein kan også være til stede i urinen.
- Blodprøve. En stigning i leukocytter og lymfocytter, en stigning i ESR op til 45 mm/t indikerer pyelonefritis.
- Indikatorer for sammenlignende leukocytose er nødvendige for at bestemme, hvilken af nyrerne der er involveret i den patologiske proces. Til dette formål udføres blodprøver fra fingrene på begge hænder.
- Oversigt radiografi. Hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af sten eller tumordannelser i organerne, som oftest er årsagen til sygdommen.
- Forskning af blodserum for urinstof.
- Ultralyd af bækkenorganerne.
- Urogram med et kontrastmiddel. Udført for at vurdere tilstandenudskillelsessystem. Undersøgelsen anbefales at gentages tre gange med et interval på 30 minutter.
Obligatorisk er en fysisk undersøgelse af patienten med palpation af det berørte område. Under en sådan undersøgelse specificerer lægen tidspunktet for udseendet af de første symptomer på lidelsen, mulige årsager. Anamnesen og tidligere nyresygdomme studeres i detaljer.
Konservativ terapi
Behandling af sekundær pyelonefritis, især med anfald af nyrekolik, udføres på et hospital. Genopretning derhjemme er kun mulig i undtagelsestilfælde og med en mild form for sygdommen.
For det første får patienten med pyelonefritis ordineret en terapeutisk diæt. Det indebærer udelukkelse af krydret og stegt mad, krydderier, rig fisk og kødbouillon. Alkoholholdige drikkevarer og kaffe er forbudt. Kosten bør hovedsageligt bestå af grøntsager og frugter. Magre sorter af fisk er tilladt. Det anbefales at være særlig opmærksom på drikkekuren. For eksempel bør du drikke mindst 3 liter væske om dagen. Kompotter, mælke- og flydende retter kan ikke inkluderes i dette bind.
Antibiotika betragtes som "guldstandarden" til behandling af sekundær pyelonefritis. I første omgang ordineres bredspektrede lægemidler intravenøst eller intramuskulært. Alle patienter, uden undtagelse, i løbet af diagnosen ordineres urinkultur til mikroflora med yderligere bestemmelse af patogenets følsomhed over for antibiotika. Resultaterne af en sådan analyse kommer tidligst efter 7 dage. Derefter annulleres de tidligere foreskrevne antibiotika, og kun dem, som årsagen til sygdommen er følsom over for, er tilbage.
Symptomatisk terapi involverer brug af krampestillende midler ("No-shpa", "Drotaverine"), anti-inflammatoriske ("Ketorol", "Diclofenac") og febernedsættende midler.
Kirurgi
Kirurgi for sekundær pyelonefritis er ordineret i tilfælde af ureterokklusion af sten. Interventionsvolumen bestemmes af patologiens sværhedsgrad, størrelsen af fremmedlegemer i det genitourinære system.
Hvis stenen er lille, indsættes et kateter i urinlederen. En anden betingelse for proceduren er sygdommens varighed. Kateterisering er kun mulig i de første 3 dage af eksacerbationsfasen af kronisk pyelonefritis.
Når patologiforløbet er kompliceret af store stensten, får patienten ordineret en række successive operationer. Først udføres en punktur nefrostomi - dræning af nyren under kontrol af en ultralydsmaskine. Denne procedure giver dig mulighed for at slippe af med indre tryk, og patienten får mulighed for at spise og drikke norm alt.
Så bliver selve nyren undersøgt for dens funktionalitet. Hvis organet er sundt og har en positiv prognose for genopretning, ordineres en operation for at fjerne stenen. Tyder oftest til laparoskopisk intervention. En mere avanceret metode er stenknusning ved hjælp af ultralyd. Det resterende sand og fragmenter udskilles fra kroppennaturligvis.
Nogle gange kommer en patient for sent efter hjælp. I sådanne tilfælde kan forløbet af sekundær pyelonefritis være kompliceret af pyonephrosis, purulent fusion af parenkymet. Sådanne ubehagelige konsekvenser er en indikation for nefrektomi - organresektion. Operationen undgår efterfølgende nekrose og blodforgiftning. Det udføres i generel anæstesi, og i fremtiden får patienten en handicapgruppe.
Hjælp til traditionel medicin
Til behandling af en akut inflammatorisk proces viser folkehealeres opskrifter ringe effektivitet. Deres hjælp bliver sædvanligvis tyet til i det kroniske patologiforløb og kun som et supplement til hovedbehandlingsforløbet.
For eksempel hjælper urtete med at lindre smerter og reducere hævelse. Det er tilberedt ved hjælp af kamille, celandine, burre og hyldebær. Alle ingredienser skal blandes i lige store forhold, hæld et glas med 2 liter kogende vand og tag infusionen flere gange om dagen.
Før du bruger denne eller hin recept, bør du altid rådføre dig med din læge. Nogle råd fra folkehealere kan gøre mere skade end potentiel gavn for kroppen.
Forebyggelsesmetoder
Forebyggelse af sekundær pyelonefritis er reduceret til behandling af den underliggende sygdom. For eksempel, med urolithiasis, skal en streng diæt følges for at undgå gentagelse af sten. I tilfælde af blærebetændelse - overvåg kønsorganernes hygiejneorganer, underkøl ikke kroppen. I tilfælde af anomalier i strukturen af organerne i det genitourinære system anbefales rettidig kirurgisk indgreb.
For at forebygge sygdommen bør du også gennemgå en omfattende lægeundersøgelse to gange om året med en obligatorisk urintest. Mænd rådes til at behandle "profil" sygdomme rettidigt. Vi taler om prostatitis, adenom og prostatakræft.
I det retfærdige køn forekommer inflammatoriske processer i nyrerne hovedsageligt i anden halvdel af graviditeten. På dette tidspunkt begynder fosteret at lægge et særligt stærkt pres på bækkenorganerne. For at forhindre sekundær pyelonefritis anbefaler læger flere gange om dagen at tage en kropsstilling, der udelukker øget tryk på urinlederne. Derudover bør du regelmæssigt besøge en gynækolog og gennemgå den undersøgelse, som er anbefalet af en specialist til tiden.
