Anti-difteri-serum er et effektivt anti-difteri-lægemiddel, der fås fra hesteblod (disse dyr er tidligere immuniseret med difteritoxoid). Efter valle er isoleret ved enzymatisk hydrolyse, renses og koncentreres den.
Composition
Som nævnt ovenfor indeholder anti-difteri-serum en proteinfraktion (specifikke immunoglobuliner) ekstraheret fra hesteblodserum (dyr tidligere hyperimmuniseret med difteritoxoid), koncentreret og oprenset ved s altfraktionering og peptisk fordøjelse.
Dette middel er en gennemsigtig, let opaliserende, gullig eller gennemsigtig væske, der ikke har et bundfald.
Udover hovedingrediensen indeholder produktet 0,1 % chloroform som konserveringsmiddel.
Immunobiologiske egenskaber
1 ml anti-difteriserum indeholder mindst 1500 IE (international antitoksisk aktivitetsenhed), som neutraliserer bakterielt difteri-toksin. Doseringen af lægemidlet afhænger af sygdommens form, patientens generelle tilstand og hansalder.
Indikationer
Anvendelsen af antitoksisk difteriserum er berettiget og yderst effektiv til udvikling af forskellige former for difteri hos voksne eller børn.
Udsted formularer
Koncentreret difteriserum er pakket i 10 ml ampuller, derudover medfølger 1 ml ampuller i sættet, som bruges til intradermale tests (serumet er fortyndet 1:100 i dem). Pakken indeholder 10 ampuller.
Etiketten på hver ampul er forsynet med følgende information:
- IU-mængde;
- udløbsdatoer;
- flaske- og serienumre;
- lægemiddelnavn;
- navn på institut og producent (og deres placering);
- OC-nummer.
Samme information skal trykkes på emballagen, derudover skal den indeholde oplysninger om producenten (fulde navn, adresse og det ministerium, der kontrollerer det), produktets navn på latin, påføringsmetoder, samt opbevaringsbetingelser.
Opbevar serum på et mørkt, tørt sted ved en temperatur på 3-10 grader. Et produkt, der er blevet frosset og efterfølgende optøet uden at ændre dets fysiske egenskaber, anses for acceptabelt.
I tilfælde af uklarhed, sedimentering eller fremmede indeslutninger (fibre, flager), der ikke knækker ved omrystning, er det forbudt at bruge valle. Derudover er det også umuligt at bruge produktet, hvis der ikke er nogen etiket på det, eller hvis ampullerne er beskadiget på nogen måde.
Anvendelsesregler
Introduktionantidifteriserum er muligt både subkutant og intramuskulært i balden (ydre øvre kvadrant) eller låret (øverste tredjedel af dens forreste overflade).
Før brug af serumampullen bør kontrolleres omhyggeligt. Indsprøjtningen udføres som udgangspunkt af en læge, men den kan også udføres af ambulancepersonale, men kun under opsyn af en læge.
Introduktion af antidifteriserum i henhold til Bezrareko-metoden
Før brug af serum, bør patientens følsomhed over for hesteprotein (heterogent) bestemmes, hvilket udføres ved hjælp af en intradermal test med serum i en fortynding på 1 til 100, som følger med hovedlægemidlet. Denne test udføres med en sprøjte, der har en opdeling på 0,1 ml, og en tynd nål. Desuden bruges en individuel kanyle og en separat sprøjte for hver sådan prøve.
Udfør testen som følger: fortyndet antidifteriserum i henhold til Bezredko-metoden (0,1 ml) injiceres i underarmen (ind i dens bøjeflade) intraderm alt, hvorefter reaktionen overvåges i 20 minutter. En test kaldes negativ, hvis diameteren af den resulterende papel er mindre end 0,9 cm, og der er let rødme omkring den. En test anses for positiv, hvis paplen er større end 1 cm, og rødmen omkring den er signifikant.
I tilfælde af en negativ intradermal test injiceres ufortyndet serum (0,1 ml) under huden, og hvis der ikke er nogen reaktion på det i 30 (op til 60) minutter, påføreshele den nødvendige terapeutiske dosis.
Hvis der ikke er noget fortyndet serum tilgængeligt, injiceres ufortyndet serum i en mængde på 0,1 ml under huden på underarmen (ind i dens bøjeflade), og reaktionen på det evalueres 30 minutter efter injektionen.
Hvis der ikke er nogen reaktion, injiceres et ekstra volumen serum i mængden på 0,2 ml under huden og observeres igen, men i 1-1,5 time. I tilfælde af et gunstigt resultat (ingen reaktion), administreres hele den terapeutiske dosis af difteri-antiserum.
Hvis den intradermale test er positiv, eller der opstår en anafylaktisk reaktion, anvendes serum som terapi kun i ekstreme tilfælde (tilstedeværelsen af ubetingede indikationer), meget omhyggeligt, med personlig deltagelse og kontrol af lægen. I dette tilfælde anvendes fortyndet serum (som bruges til intradermale tests): først 0,5, derefter 2 og efter 5 ml (intervallet mellem injektionerne er 20 minutter).
Hvis der ikke opstår en positiv reaktion, injiceres ufortyndet serum i et volumen på 0,1 ml subkutant, og patientens tilstand observeres i en halv time. Hvis der ikke er nogen reaktion, udføres injektionen i mængden af hele den nødvendige terapeutiske dosis.
Hvis det er umuligt at bruge anti-difteri-serum på grund af forekomsten af positive reaktioner på nogen af de ovennævnte doser, bør den terapeutiske dosis af serum administreres under bedøvelse efter forudgående klargjorte sprøjter med 5% "Ephedrine" eller "Adrenalin" (1 til 1000).
Ved anafylaktisk shock pgaindgivelse af difteriserum, akut og tilstrækkelig behandling er påkrævet: brug af efedrin eller adrenalin, analeptika, glukokortikosteroider, hjerteglykosider, calciumchlorid, novokain
Applying Serum
Effektiviteten af difteriserum afhænger direkte af den korrekt valgte først, såvel som kursusdoseringen og den tidligst mulige brug af dette middel efter bekræftelse af diagnosen.
- I tilfælde af lokaliseret ø-difteri i svælget (or alt segment af svælget), er den primære dosis 10-15 tusinde IE, og forløbsdosis er 10-20 tusinde IE.
- I tilfælde af membranøs form: fra 15 til 30 tusind (første dosis), og kursus - op til 40 tusind IE.
- Med udbredt difteri i svælget er den første dosis serum 30-40 tusinde IE, og udskiftningsdosis er henholdsvis 50-60 tusinde IE.
- I tilfælde af en subtoksisk form, der er udviklet i det orale segment af svælget, er doseringen 40-50 tusinde, og vekselkursen er 60-80 tusinde IE.
Anti-difteriserum: en algoritme til administration i den toksiske form for patologi
- 1 grad - startdosis 50-70 tusind IE, kursus 80-120 tusind IE;
- 2 grader - startdosis 60-80 tusinde IE, kursus 150-200 tusinde IE;
- 3 grader – indledende (første) dosis 100-200 tusinde IE, kursus 250-350 tusinde IE.
I den toksiske form skal serum anvendes hver 12. time i 2-3 dage, og derefter justeres dosis og administrationshyppighed i overensstemmelse med sygdommens dynamik. Og i den førstei flere dage får patienten 2/3 af forløbsdosis.
- I tilfælde af hypertoksisk difteri i det orale segment af svælget, er de maksimale doser af lægemidlet ordineret. Så 1 dosis er 100-150 tusind IE, og kursusdosis er ikke mere end 450 tusind IE.
- I tilfælde af lokaliseret kryds: 1 dosis - 30-40 tusinde IE, og kursus 60-80 tusinde IE.
- I tilfælde af difteri lokaliseret i det nasale segment af svælget er doserne 15-20 tusinde og 20-40 tusinde IE (henholdsvis første- og kursusdosering).
Terapi mod lokaliseret difteri
- Når øjnene er påvirkede. Primær dosis 10-15 tusind IE, kursus - 15-30 tusind IE.
- Difteri i kønsorganerne - 10-15 tusinde IE, valutakurs - 15-30 tusinde IE.
- Hudlæsioner: startdosis - 10 tusind IE, kursus - 10 tusind IE.
- Næselæsioner: første dosis 10-15 tusind IE, og kursus - 20-30 tusind IE.
- Navlelæsioner: primær dosis - 10 tusind IE, og selvfølgelig - også 10 tusind IE.
Antallet af injektioner med antidifteriserum ordineres afhængigt af patologiens kliniske form. For eksempel gives en enkelt injektion til patienter, der har lokaliserede eller udbredte former for difteri i mundsvælget eller næsen.
Hvis forsvinden af plak ikke forekommer inden for en dag efter udnævnelsen af serum, så anvendes lægemidlet igen efter 24 timer.
Serum annulleres efter en væsentlig forbedring af patientens tilstand (forsvinden af ødem i livmoderhalsvævet,svælg (dets orale del), plak og mindske forgiftning).
Bivirkninger
Kan være:
- umiddelbart (vises umiddelbart efter påføring af serum);
- tidlig (4-6 dage efter stofbrug);
- fjernbetjening (to eller flere uger efter injektion).
Følgende bivirkninger kan forekomme: hypertermi (feber), hududslæt, kulderystelser, forstyrrelser i det kardiovaskulære systems funktion, kramper og så videre. Disse fænomener varer ikke mere end et par dage. Sjældent er kollaps muligt. I tilfælde af forekomsten af sådanne bivirkninger er det nødvendigt at ordinere rettidig passende symptomatisk behandling.
