Når nyrearteriens diameter indsnævres, forværres den renale blodgennemstrømning betydeligt. Et patologisk fænomen er karakteristisk for en sådan sygdom som renovaskulær hypertension. Dette er en af de typer af arteriel hypertension, som kun forekommer hos 3-5% af patienter, der lider af forhøjet blodtryk. Symptomer på sygdommen afhænger af årsagerne, der førte til dens udvikling. Lad os overveje mere detaljeret patogenesen, det kliniske billede, metoderne til diagnosticering og behandling af denne sygdom.
Renovaskulær hypertension - hvad er det?
I øjeblikket diagnosticeres patologier i det kardiovaskulære system i stigende grad ikke kun hos ældre, men også hos den yngre generation. Dette skyldes den negative indflydelse af forskellige faktorer: arvelig disposition, dårlige vaner, tilstedeværelsen af kroniske sygdomme. Sygdommen kan forårsage udvikling af andre lignende patologier. En sådan sygdom er renovaskulær hypertension.
Syndrom opstårpå baggrund af vasokonstriktion i nyrerne og forringelse af blodcirkulationen. I mangel af rettidig behandling kan sygdommen føre til vævsiskæmi, nyresvigt. En overtrædelse diagnosticeres kun hos et lille antal patienter med problemer med blodtrykket. Renovaskulær hypertension kan påvirke den ene eller begge nyrer.
Pathogenese
Ifølge undersøgelser udført af eksperter forårsager forsnævringen af nyrearterien en øget syntese af renin, en komponent, der regulerer blodtrykket og er ansvarlig for at reducere volumen af perifere kar. Dette er nødvendigt for at normalisere blodforsyningen til nyrerne. Det indsnævrede lumen i arterien forhindrer imidlertid blodgennemstrømningen.
Samtidig med denne proces er der en øget aktivitet af aldosteron og angiotensin i blodet. Det første stof er et hormon, der udskilles af binyrerne. Det frigives af angiotensin (et olegopeptidhormon) og påvirker kun den sunde nyre ved at reducere urinproduktionen gennem natriumretention. Dette tillader ikke nyrerne fuldt ud at udføre deres funktioner til at rense blodet og forårsager udviklingen af en sådan lidelse som renovaskulær arteriel hypertension.
Sygdommens patogenes giver en idé om, hvordan syndromet er født, og hvad der skal gøres for at genoprette nyrernes funktion. Med fuldstændig normalisering af blodcirkulationen i de berørte kar forbedres patientens tilstand, og sygdommen aftager.
Årsager til sygdom
I øjeblikket ringer lægerflere hovedårsager, der kan tjene som drivkraft for udviklingen af en patologisk tilstand. Renovaskulær (renovaskulær) hypertension opstår oftest på baggrund af følgende sygdomme:
- Atherosclerosis er hovedårsagen til nefrogen arteriel hypertension. Kolesterolplaques indsnævrer karrenes lumen med omkring halvdelen på stedet for indtræden i nyren. Sygdommen rammer oftest mænd i alderen 40-55 år. Hos kvinder manifesterer patologi sig norm alt efter 60 år.
- Fibromuskulær dysplasi i nyrearterierne er en inflammatorisk proces, hvor strukturen af karrenes muskelvæv ændres. Hyperplasi findes ofte hos unge såvel som i barndommen. Ud over hyperplasi af muskelelementer observeres dannelsen af mikroaneurismer. Årsagen til fibromuskulær dysplasi er ukendt.
- Takayasus sygdom er et syndrom forbundet med inflammatoriske processer i aorta og dannelsen af en blodprop. Sygdommen kaldes også den pulsløse sygdom. Fortykkelsen af de vaskulære membraner på baggrund af ødelæggelsen og hævelsen af det vaskulære væv fører til vasokonstriktion. Sygdommen har en autoimmun ætiologi.
- Mekanisk klemning af blodkar - opstår på baggrund af dannelsen af tumorer, cyster og aneurismer i blodkar. Når blodgennemstrømningen er forstyrret, udvikler renovaskulær hypertension. Hvad det er, og hvordan man håndterer denne sygdom, vil blive diskuteret nedenfor.
Klinisk billede
Symptomatologi af sygdommen har tegn på arteriel hypertension og nyrepatologier. Sværhedsgraden af det kliniske billede af sygdommen afhænger af formen af forløbet af renovaskulær hypertension ogfaktorer, der førte til dens udvikling. Med den hurtige udvikling af karakteristiske symptomer taler de om en ondartet type. Hvis patologien udvikler sig langsomt, er sygdommen godartet.
Svær renovaskulær hypertension diagnosticeres i de fleste tilfælde. Symptomer på sygdommen er som følger:
- konstant højt blodtryk, falder ikke, selv ved brug af medicin;
- stigning i diastolisk tryk på baggrund af normale systoliske værdier;
- myokardiehypertrofi;
- øget tryk på baggrund af skarpe smerter i lænden;
- støj, når man lytter til nyrearterierne.
I en ung alder burde pludselige hop i blodtrykket være alarmerende. Dette gælder især i tilfælde, hvor de pårørende ikke led af arteriel hypertension, og sygdommen ikke kunne arves.
Tegn på benign og malign renovaskulær hypertension
Med et langsomt forløb af udviklingen af den patologiske proces, er der en lille stigning i det "øvre" tryk og en signifikant stigning i indikatorerne for det "nedre" tryk. For eksempel 130/110 eller 140/110 mmHg. Kunst. Samtidig klager patienten over en generel forværring af tilstanden, forekomsten af åndenød og svaghed.
Forekomsten af symptomer såsom sløret syn, stærke smerter i baghovedet, kvalme og opkastninger, øget "lavere" tryk op til 120 mm Hg. Kunst. tyder på, at ondartet renovaskulær sygdom er ved at udvikle sigforhøjet blodtryk. Hvilken forudsigelse giver specialisten i dette tilfælde? Ekstremt ugunstigt, fordi patienter sjældent søger kvalificeret lægehjælp i tide.
For at stille en korrekt diagnose og forhindre udviklingen af en alvorlig patologi, bør du undersøges, når de første symptomer på hypertension viser sig.
Diagnostiske metoder
Ved det første besøg vil specialisten henvise patienten til en laboratorietest. I dette tilfælde er det næsten umuligt at stille en nøjagtig diagnose kun baseret på patientens symptomer og klager. Det er nødvendigt at tage test for at bestemme niveauet af kolesterol, kreatinin, renin, kalium og aldosteron i blodet. Analyse af blodserum for ACE giver dig mulighed for at bestemme arteriernes stenose. Laboratorieundersøgelser hjælper med at differentiere sygdommen fra inflammatoriske processer i nyrerne.
Instrumentelle undersøgelsesmetoder er obligatoriske i tilfælde af mistanke om udvikling af en så alvorlig sygdom som renovaskulær hypertension. Diagnosen begynder norm alt med en ultralydsundersøgelse, hvor det er muligt at bestemme nyrernes størrelse, tilstedeværelsen af neoplasmer og cyster og den unormale udvikling af organet.
Angiografi bruges til at studere tilstanden af nyrernes kar. Metoden giver dig mulighed for at bestemme graden af deres indsnævring på grund af indførelsen af et kontrastmiddel. Diagnosemetoden har en række kontraindikationer, som du først bør sætte dig ind i.
Evaluer tilstanden af blodgennemstrømning i nyrernes kar tillader dopplerografi. Dette er en af metoderneultralydsforskning. Men i modsætning til konventionel ultralyd hjælper Doppler med at få mere værdifuld information. Det er ordineret til en uidentificeret ætiologi af arteriel hypertension, for at vurdere størrelsen af neoplasmer og blodgennemstrømning i dem, hvis der er mistanke om nyresvigt.
Radiouklid-urografi
Renovaskulær hypertension diagnosticeres ofte ved radionuklidurografi. Metoden involverer indføring af en lille mængde af et radioaktivt stof i kroppen. Lægemidlets aktivitet optages af et gammakamera, foran hvilket patienten befinder sig.
Undersøgelsens varighed afhænger af sværhedsgraden af patientens tilstand. Norm alt udføres proceduren inden for 1 time. De billeder, der er opnået som et resultat af undersøgelsen, giver os mulighed for at bedømme arbejdet i begge nyrer og blodgennemstrømningen i dem.
Radioaktive lægemidler er, i modsætning til kontrastmidler, meget mindre tilbøjelige til at forårsage udvikling af bivirkninger.
Renovaskulær hypertensionbehandling
Behandling af denne type hypertension giver betydelige vanskeligheder. Sygdommen viser sig ofte i sin ondartede form og er resistent over for medicin. Med den hurtige udvikling af symptomer på sygdommen kan der opstå forstyrrelser i funktionen af leveren, hjernen og lungerne. Norm alt i disse tilfælde udføres kirurgi.
Radikale behandlinger gør det (i de fleste tilfælde) muligt at forhindre alvorlige konsekvenser. Kirurgisk indgreb udføres kun, når nyrerne bevarer deres funktioner. En afmetoder er ballonangioplastik. Under operationen føres et kateter med en silikoneballon for enden ind i lumen af den stenotiske arterie. Når det indsnævrede område er nået, pustes ballonen op, hvilket igen åbner mikroprotesen placeret for enden af kateteret. Teknikken har flere fordele - lav invasivitet og manglende bedøvelse til operationen.
Det skal huskes på, at metoden beskrevet ovenfor ikke er egnet til at diagnosticere stenose af kar, der er placeret ved mundingen af nyrearterien eller med dens fuldstændige forsnævring. I dette tilfælde er åben kirurgi indiceret.
Hvis sygdommen har udviklet sig på baggrund af en tumor, cyste eller hæmatom, er det nødvendigt at udføre et kirurgisk indgreb og fjerne neoplasmaet. Dette vil genoprette blodgennemstrømningen og organets funktionalitet.
Med et godartet patologiforløb er det muligt med ret succes at reducere blodtrykket, eliminere smerter i nyreområdet ved hjælp af konservativ terapi. Arteriel hypertension, herunder renovaskulær, behandles under strengt tilsyn af en specialist. Kun en læge kan vælge en kompleks terapi, der sigter mod at forbedre patientens tilstand.
På et tidligt stadium i udviklingen af patologi er brugen af følgende grupper af lægemidler indiceret:
- Angiotensin-receptorblokkere (reducerer risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde);
- ACE-hæmmere har (cytobeskyttende og vasodilaterende virkninger);
- Calciumkanalblokkere (stabiliserer calciumniveauer).
Renovaskulær hypertension behandles ogsåved brug af vanddrivende medicin og lægemidler, der sænker blodtrykket. Doseringen af medicin afhænger af sværhedsgraden af patientens tilstand. Ved langvarig brug af lægemidler er det nødvendigt at kontrollere niveauet af kalium i blodet hver sjette måned. Den mest udt alte terapeutiske effekt opnås kun ved kompleks terapi i den maksimale dosis af lægemidler.
Folkemetoder
Behandling af renovaskulær arteriel hypertension kan udføres ved hjælp af folkemetoder. Det er dog bedre at bruge dem i kombination med traditionel medicin. Folkeopskrifter giver dig mulighed for at normalisere blodtrykket, rense blodkarrene for kolesterol plaques og forbedre blodgennemstrømningen. Et godt resultat er brugen af vild rose. Planten har en kraftig vanddrivende effekt. Med nyretryk er det nødvendigt at brygge 1 spsk. l. frugt med et glas kogende vand, insister på et vandbad i 15 minutter og tag som te to gange om dagen.
En infusion af tyttebærblade hjælper med at reducere forhøjet blodtryk. Tidligere blev bladene (2 spiseskefulde) knust og hæld 250 ml kogende vand. Den resulterende blanding insisteres på et vandbad i mindst en halv time, filtreres, afkøles og tages i den tredje del af et glas 3 gange om dagen.
Hvis renovaskulær hypertension blev diagnosticeret i det indledende udviklingsstadium, kan du forberede en infusion fra følgende komponenter:
- pebermynte - 2 spsk. l.;
- tjørnblomsterstande - 3 spsk. l.;
- birkeblade - 3 spsk. l.;
- knop teblade –4 spsk. l.;
- moderurt - 4 spsk. l.
Komponenterne i lægemiddelindsamlingen skal blandes grundigt i en separat beholder. Hver dag skal du forberede et frisk afkog af 3 g af samlingen og 300 ml kogende vand. Du skal infundere afkoget i en time. Efter belastning tages drikken 100 ml tre gange dagligt.
Rodebedejuice vil give store fordele for blodkarrene. Det anbefales at bruge det dagligt i 100-120 ml, efter tilsætning af honning eller fortynding af saften med rent vand. Komponenterne i juicen bidrager til nedbrydningen af kolesterolplakker og små blodpropper.
Mad
Folk, der er diagnosticeret med renovaskulær hypertension, diæten vises løbende. Det er nødvendigt at begrænse forbruget af soja, s alt, fed og røget mad. Fordele for kroppen vil bringe tang, grøntsager, frugter, animalske proteiner (æg, mælk). Det anbefales at spise fed fisk dagligt.
Kulhydrater er grundlaget for diæternæring i nyrepatologi. Det er obligatorisk at beregne mængden af protein, der indtages pr. dag. I forhold til døgnbehandling får patienterne ordineret kosttabel nummer 7. Hvis de er allergiske over for æg, kan de erstattes med mælkeprodukter.
