Efter en person har et knoglebrud, oftest i de nedre eller øvre ekstremiteter, er fusion muligvis ikke korrekt. I dette tilfælde ændrer knoglen sin korrekte anatomiske position. Ganske ofte er årsagen til, at bruddet er vokset sammen forkert, utilstrækkelig fiksering af fragmenter i gips. Men det er ikke den eneste grund.
Sådan heler knogler
Et brud i en hvilken som helst del af kroppen kan hele forkert. Oftere forekommer dette med brud på kæben, hænder og fingre. Et dårligt helet benbrud er meget sjældnere.
Umiddelbart efter en ulykke sker, begynder den menneskelige krop at reparere skaden. Denne proces består af to faser. I det første trin opstår resorptionen af det væv, der døde under skaden, og under det andet trin genoprettes selve knoglen.
For at knoglen kan vokse sammen, er det nødvendigtbestemt tidspunkt. I løbet af den første uge dannes et særligt væv, som kaldes granulationsvæv. Dette væv tiltrækker mineraler til sig selv, hvilket fører til tab af overskydende fibrintråde. Senere opstår kollagenfibre, takket være hvilke knoglen er dannet i den form, som den skal være. Hver dag ophobes flere og flere mineralske s alte på brudstedet, hvilket hjælper med dannelsen af nyt knoglevæv.
Hvis du tager et røntgenbillede om tre uger, kan du se en hård hud på fusionsstedet. At bruddet vokser forkert sammen, kan på dette stadium opdages ved hjælp af et røntgenbillede. Hvad man skal gøre med en ukorrekt helet fraktur afgøres forskelligt i hvert enkelt tilfælde.
Årsager til ukorrekt heling af brud
Frakturer kan være af to typer - lukkede og åbne. Lukket er ikke så farligt som åbent. Det vokser hurtigt sammen, og årsagen til, at bruddet er vokset forkert sammen, kan kun være den forkerte behandling. Det er slemt, når bruddet er åbent, der er tilfælde, hvor osteomyelitis udvikler sig. Eller såret bliver inficeret.
Hvad gik g alt, da armen blev brækket? Hvorfor skete det? Årsagerne kan være som følger:
- Der blev begået fejl i behandlingen.
- Der var en forskydning af knoglerne i gipsen.
- Hængslerne, der satte knoglen, var ikke installeret.
- Under det kirurgiske indgreb blev fiksatorer installeret ikke i overensstemmelse med morfologien.
Oftest er bruddet heletforkert, opstår på grund af eventuelle fejl begået i behandlingsperioden. Hvis noget generer personen i det område, hvor skaden skete, og han har mistanke om, at knoglerne er smeltet forkert sammen, bør du kontakte en traumatolog for at bekræfte eller afkræfte dette faktum.
Det mest almindelige problem er et ukorrekt helet brud på håndens radius. Derfor skal man ved sådan en skade under knoglerestaurering være særlig opmærksom, så der ikke opstår problemer senere.
Hvis det skete, at bruddet i radius ikke voksede korrekt sammen, så behandles denne patologi på samme måde som brud andre steder.
Kirurgiske behandlinger
Hvis der opstår unormal knoglefusion, behandles den norm alt med kirurgi. Der er tre typer ortopædiske operationer:
- korrigerende osteotomi,
- osteosyntese,
- marginal knogleresektion.
Korrigerende osteotomi
Denne operation udføres under generel anæstesi. Dens ultimative mål er at eliminere knogledeformitet. For at opnå dette skal du brække knoglen igen, som er vokset forkert sammen. Den er knækket med kirurgiske instrumenter, dissekeret med radiobølger eller en laser.
Knoglefragmenter er igen forbundet til hinanden i den korrekte position og fikseret ved hjælp af specielle skruer, eger, plader og mere. Under en sådan operation kan princippet om trækkraft bruges. En belastning er suspenderet fra nålen, som er i knoglen, som trækker knoglen, og den tager stillingpåkrævet til normal splejsning.
Typer af osteotomi
Osteotomi i henhold til typen af ledning kan være åben og lukket. I processen med åben intervention laves et hudsnit på 10-12 centimeter, som åbner knoglen. Kirurgen adskiller derefter knoglen fra bughinden og dissekerer den. Nogle gange gøres dette gennem specielt borede huller.
Med den lukkede metode til denne operation skæres hudintegumenterne kun 2-3 centimeter over på skadestedet. Derefter skærer kirurgen kun ¾ knoglen med et kirurgisk instrument, og resten er brækket. Under et sådant indgreb bliver store kar og nerver nogle gange alvorligt beskadiget, så åben-type osteotomi udføres stadig oftere.
Korrektiv osteotomi bruges mest til at korrigere en malunionsfraktur i under- eller øvre ekstremiteter. Takket være denne operation bevæger patientens ben sig, og armene udfører alle de bevægelser, der er iboende i dem.
Kontraindikationer for osteotomi
Denne type operation er forbudt, hvis patienten har følgende sygdomme:
- Alvorlige sygdomme i nyrer, lever og andre indre organer.
- Patologier i hjertet og blodkarrene.
- Hvis patienten på operationstidspunktet har en akut eller forværring af en kronisk sygdom.
- Purulent infektion i organer eller væv.
Komplikationer efter operation
Som med ethvert andet kirurgisk indgreb kan der være komplikationer efter osteotomi, nemlig:
- Indføring af en infektion i såret, som kan forårsage suppuration.
- Udseendet af et falsk led.
- Deceleration af brudheling.
- Forskydning af knoglefragmenter.
Operation osteosynthesis
Dette er en meget populær behandling for brud, der er helet forkert. Essensen af denne operation er, at fragmenter af en brækket knogle er fastgjort til hinanden ved hjælp af forskellige fiksatorer. De kan være i form af specielle skruer, skruer, strikkepinde osv. Fixatorer er lavet af stærkt ikke-oxiderende materiale, det kan være knoglevæv, specialplast, rustfrit stål, titanium og andre materialer.
Implantater bruges i lang tid, hvilket gør det muligt for knoglen på frakturstedet at komme sig helt.
Osteosyntese kan være af to typer:
- Ekstern, det kaldes også transosseous. Under en sådan operation er knoglefragmenter forbundet. Udenfor er alt ordnet ved hjælp af Ilizarov-apparatet eller andre lignende enheder.
- Intern (nedsænkelig). Denne metode adskiller sig fra den forrige ved, at implantaterne fikserer knoglerne inde i kroppen og ikke udenfor. Efter denne operation udføres yderligere fiksering ofte med en gipsafstøbning.
Osteosyntese bruges norm alt i tilfælde, hvor det er nødvendigt at forbinde de lange rørknogler i benene (lår, underben) og arme (skulder, underarm), samt brud på led og små knogler i hånd og fod.
Fiksering under osteosyntese holder brækkede knogler immobile, og derfor vokser de sammenhøjre.
Kontraindikationer for denne operation
Sådan et kirurgisk indgreb som osteosyntese har på trods af mange positive aspekter også nogle kontraindikationer. For eksempel:
- Patienten er i alvorlig tilstand.
- Såret er inficeret eller kontamineret.
- Stort område med skader, hvis bruddet er åbent.
- Patienten har en lidelse, der er ledsaget af kramper.
- Har osteoporose, hvor knoglerne bliver meget skøre.
Mulige komplikationer
For at fiksere knoglen skal kirurgen blotlægge et stort område af knoglen. Samtidig mister hun vævene omkring hende, hvori blodkar er placeret, og det fører til en krænkelse af hendes blodforsyning.
Under operationen er nærliggende væv og knogler beskadiget. Også et stort antal huller, som er nødvendige til skruer og skruer, svækker knoglen.
Hvis antiseptiske forholdsregler ikke følges, kan infektion trænge ind i såret.
Delvis knogleresektion
Under denne operation fjernes det beskadigede område af knoglen. Resektion kan udføres som en separat operation, eller det kan kun være et bestemt stadium af et andet kirurgisk indgreb.
Delvis resektion kan være af to typer:
- Subperiosteal. Med denne metode skærer kirurgen ved hjælp af en skalpel periosteum to steder - over og under læsionen. Og dette skal gøres ihvor sundt og beskadiget væv mødes. Derefter skilles bughinden fra knoglen og saves ovenfra og nedefra.
- Ekstraperiosteal. Operationen udføres på samme måde som den forrige, den eneste forskel er, at bughinden eksfolierer mod det angrebne område, ikke det raske.
Resektion udføres under generel anæstesi eller ledningsbedøvelse.
