Cholelithiasis eller kolelithiasis er en patologi karakteriseret ved dannelsen af sten i galdeblæren og kanalerne. Dette skyldes problemer med kolesterolmetabolismen og produktionen af bilirubin.
Sten kan være i store mængder, og de ligner tætte sten. Størrelsen på stenene varierer fra et par millimeter til et par centimeter, formen er rund (typisk for galdeblæren) og aflang (for kanalerne). I leverens kanaler kan sten få en forgrenet form. Afhængigt af sammensætningen opdeles stenene i pigment, blandet, kolesterol og kalkholdigt.
Hvem er berørt
Cholelithiasis er en ret almindelig patologi. Blandt alle registrerede sygdomme af kronisk karakter er denne sygdom på 3. pladsen, kun næst efter hjerte- og vaskulære patologier samt diabetes mellitus.
Grundlæggende er kolelithiasis typisk for ældre mennesker over 70 år (ca. 45 %). Samtidig opdages denne patologi hos kvinder fem gange oftere end hos mænd. Børn diagnosticeres med denne sygdom meget sjældent.
Hvordan sygdom opstår
Sten dannes i galdeblæren på to måder: inflammatorisk og metabolisk. På grund af ernæringsproblemer og nogle patologiske processer i kroppen ændres niveauet af kolesterol og galdesyrer. Sammensætningen af galde bliver atypisk, den kaldes også litogen. Dens sammensætning kan udfældes og omdannes til krystaller, hvorved der dannes kolesterolsten.
Den inflammatoriske proces med stendannelse opstår på grund af udviklingen af leversygdomme, især med gulsot. I dette tilfælde aflejres bilirubin, hvilket fører til dannelse af sten i galdeblæren.
Bændelse i galdeblæren, som er infektiøs eller reaktiv, kan også forårsage, at galdekemien bliver mere sur. Som et resultat er der færre proteinfraktioner, og bilirubin begynder at krystallisere. Lagdeling af slimhinder, epitelceller, kalkurenheder fører til dannelse og stigning af sten. Kolelithiasis er en kombination af alle de ovennævnte faktorer.
Årsager til sygdomsudvikling
Blandt de vigtigste faktorer, der fremkalder udviklingen af galdestenssygdom, er det værd at fremhæve følgende:
- for meget kolesterol frigivet til blodet;
- ændringer i galdens sammensætning, dannelsen af litogen galde, som indeholder en overskydende mængde fedt;
- tildeling af et reduceret beløbfosfolipider;
- overtrædelse af galdestrømmen, det vil sige kolestase;
- udvikling af infektionssygdomme i galdevejene.
Sygdomme, der kan udløse udviklingen af kolelithiasis, er:
- diabetes mellitus;
- anæmi og andre blodsygdomme;
- gigt;
- problemer med stofskiftet (protein, lipid, s alt);
- cirrhose, hepatitis;
- lidelser af neuroendokrin karakter, herunder dysfunktion af biskjoldbruskkirtlen og skjoldbruskkirtlen;
- toksisk leversygdom;
- betændelse i galdeblæren;
- medfødte abnormiteter og sygdomme i abdominale organer, såsom stenose, galdevejscyste osv.;
- parasitære sygdomme;
- onkologiske tumorer i indre organer.
Faktorer, der kan fremkalde patologi
Disse faktorer omfatter:
- menu bestående hovedsageligt af fede animalske produkter;
- disposition for sygdomme i galdeblæren og leveren;
- mangel på kostfibre;
- stillesiddende og stillesiddende livsstil;
- fedme;
- alderdom, kvinde;
- gentagne fødsler;
- hurtigt vægttab;
- graviditet;
- langsigtet parenteral ernæring;
- hormonelle præventionsmidler.
Klinisk billede
Det er vigtigt at vide, at fra det øjeblik dannelsen af tandsten begynder til de første symptomer på kolelithiasis, kan det gå overet par år.
Vigtigste symptomer på galdestenssygdom:
- gulsot;
- smerter i ryggen, især i området ved det højre skulderblad;
- smerter i højre hypokondrium, i den epigastriske region;
- øget smerte efter at have spist fed mad;
- nogle gange kvalme og opkastning;
- generel utilpashed, svaghed;
- almindelig løs afføring;
- bøvsen efter at have spist;
- tyngdefornemmelse i epigastrium;
- urin bliver mørk;
- i nogle tilfælde begynder kløe i huden.
Sygdommens stadier
I perioden med aktiv udvikling gennemgår kolelithiasis følgende stadier:
- Latent, hvor sygdommen lige er begyndt og ikke viser nogen symptomer.
- Dyspeptisk kronisk, som er karakteriseret ved mindre smerter, en følelse af tyngde i området af galdeblæren og maven, nogle gange er der anfald af kvalme og halsbrand. Allerede på dette stadium er behandling af kolelithiasis påkrævet.
- Smertefuldt kronisk tilbagevendende - karakteriseret ved periodiske kolikanfald.
- Angina, som viser sig i form af hjertesmerter. Kan forekomme selv efter den første fase og flyde ind i den tredje.
- Saint's triade er en sjælden type patologi, som udover kolelithiasis også er ledsaget af diafragmatisk brok og divertikler i tyktarmen.
Komplikationer og konsekvenser
Danningen af galdesten i galdeblæren fører ikke kun til dysfunktionaf dette organ, men også til skade på andre. Derfor er det vigtigt at søge lægehjælp i tide for at bestemme symptomerne og behandle kolelithiasis.
Akut betændelse opstår, når sten tilstopper kanalerne. Som et resultat svulmer deres vægge. Sår, fistler, brok vises, selv et brud er muligt. Komplikationer såsom peritonitis, toksisk shock, hjerte-, nyre- og leverinsufficiens udgør en alvorlig fare.
En meget almindelig komplikation til galdestenssygdom er tarmobstruktion og blødning fra tyktarmen. Så snart kolelithiasis kompliceres af infektiøse inflammatoriske processer, kan gulsot, kolangitis, fedthepatose, kolecystitis, pancreatitis forekomme. Af de alvorlige konsekvenser af galdestenssygdomme er det værd at bemærke vattot og empyem i galdeblæren, skrumpelever, byld og kræft i galdeblæren.
Historie spiller en vigtig rolle i at bestemme kolelithiasis. For at stille en præcis diagnose skal du straks kontakte en praktiserende læge, gastroenterolog og hepatolog. En erfaren specialist er bekendt med alle funktionerne i symptomerne og behandlingen af kolelithiasis hos voksne. Han vil stille en nøjagtig diagnose og ordinere terapi.
Diagnostiske foranst altninger
Behandling af kolelithiasis i klinikken begynder med en diagnose, som består af flere stadier:
1. Laboratoriediagnostik:
- blodprøve for bilirubin-, transaminase- og leukocytniveauer;
- undersøgelse af mikroskopiske og biokemiske galdetyper.
2. Metoderdiagnostiske værktøjer:
- duodenal lydende;
- abdominal røntgen og kolecystografi intravenøst, or alt eller ved infusion;
- i den akutte form af sygdommen, når der er behov for operation, tyr de til kolangiografi, laparoskopisk kolecystografi eller koledokoskopi under operationen;
- ultralyd, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse eller radioisotopdiagnose af galdeblæren.
Differentialdiagnose udføres for hepatitis, duodenalsår, pancreatitis, blindtarmsbetændelse og onkologi i indre organer, samt for urolithiasis.
Behandling
Behandlingsforløbet afhænger direkte af sygdomsstadiet, størrelsen og antallet af sten samt deres natur. Ved begyndelsen af kolelithiasis, når symptomerne er milde, tyr de til følgende behandling:
- regelmæssig og langvarig opfølgning på hospitalet, ultralydsundersøgelse af galdeblæren;
- følger en særlig diæt.
Hvis sygdommen allerede er ledsaget af regelmæssige kolikanfald, indlægges patienten på hospitalet, hvor følgende behandlinger anvendes:
- Eliminering af smertefulde symptomer. Til dette bruges smertestillende lægemidler: No-shpa, Baralgin i form af injektioner, Papaverine. Brug af opioidanalgetika er strengt forbudt, da de kan forårsage spasmer i galdegangene.
- Hvis positive resultaterfraværende, ty til pararenal novokainblokade.
- Hvis patienten har feber, er febernedsættende medicin indiceret, f.eks. Paracetamol, Aspirin.
- Hvis der ikke er inflammatoriske processer, kan du ty til opvarmningsforanst altninger i smertezonen.
- Efter at akutte angreb er blevet elimineret, ordineres UHF, mudder- og mineralbade samt mikrostrømsbehandling.
- Ved kolelithiasis er koleretiske stoffer forbudt, fordi dette fører til en alvorlig og farlig bevægelse af sten.
Behandling af store læsioner
Hvis stenene ikke overstiger to centimeter og er af kolesterol karakter, anvendes metoder til deres opløsning. Disse omfatter brugen af særlige kolelitholytiske lægemidler:
- chenodeoxycholsyre (behandlingsforløbet er et helt år, dosis øges periodisk);
- ursodeoxycholsyre (udvidet i to år);
- betyder indeholdende immortelle sandy, hvis sygdommen diagnosticeres på et tidligt tidspunkt, og størrelsen af stenene er lille.
For at opløse sten tyr de også til at indføre methyl-tert-butylether direkte i lumen mellem galdekanalerne eller ind i lumen i galdeblæren.
Ekstrakorporal chokbølgelitotripsi bruges som en hardwaremetode til at fjerne sten. Den samme metode bruges til at fjerne små kolesterolsten for at bevare galdeblærens funktioner. Dog dettemetoden har et stort antal kontraindikationer.
Hvis stenen er én, men stor, anvendes laparoskopisk kolecystektomi, det vil sige excision af galdeblæren med sten. Hvis der er dannet mange store sten i blæren, foretages en abdominal operation, organet fjernes og kanalerne drænes. Nu hvor du ved, hvad denne sygdom er - kolelithiasis, forstår du alvoren.
