Ud over permanente fyldninger bruges der ofte midlertidige fyldninger i tandplejen. De er kun nødvendige for at lukke hulrummet i varigheden af diagnosen eller behandlingen. Midlertidigt fyldmateriale er i dag repræsenteret af flere kategorier. Vi vil præsentere deres egenskaber i artiklen. Vi angiver også kravene til sådanne materialer, indikationer for deres brug.
Om proceduren
Navnet på proceduren "påfyldning" kommer fra det latinske plumbum - "bly". Dette er erstatning af visse defekter i tandvæv med kunstigt materiale. Målet er at genoprette den anatomiske form af tanden og returnere dens funktionalitet. I dag bruges både permanente og midlertidige fyldmaterialer til dette.
En fyldning er i stand til ikke kun at kompensere for hårdt tandvæv, men også til at beskytte pulpa og apikaleparadentose.
Succesen af de medicinske indgreb forud for fyldningen i dette tilfælde vurderes ud fra anvendeligheden og varigheden af konserveringen af den påførte fyldning. I dag bruges en hel masse materialer til proceduren, der adskiller sig i struktur, formål og egenskaber.
varianter
Midlertidige fyldmaterialer i tandpleje er kun én kategori. For nemheds skyld er der indført en hel klassifikation, der kombinerer dem:
- Permanent. De bruges til at genoprette tandens anatomiske form og dens direkte, indirekte funktioner.
- Midlertidige fyldmaterialer. Derfor er de nødvendige for midlertidig lukning af tandhulen.
- Healing. Gruppen omfatter de såkaldte medicinske bind: zink-eugenol, der indeholder calciumhydroxid eller kombineret.
- Materialer til påfyldning af rodkanaler.
- Tætningsmaterialer.
- Klæbemidler.
Der er også en lidt anderledes klassifikation, der er udarbejdet ud fra et materialevidenskabens synspunkt:
- Metalfyldmaterialer.
- Polymer- og plastfyldningsmaterialer.
- Cementer.
- Tandforseglingsmidler og klæbemidler.
- Et sæt kompositmaterialer.
Vigtigste kliniske krav
Både midlertidige fyldmaterialer og alt ovenstående er underlagt ensartede kliniske krav:
- Materialer bør ikke have en giftig effekt påhårdt væv i tanden, pulpa, slimhinder i mundhulen.
- Fyldningsstoffer bør være uskadelige for kroppen som helhed.
- Materialer skal have en antiseptisk og anti-inflammatorisk virkning.
- Disse stoffer forhindrer direkte indtrængning af både patogen mikroflora og toksiner i pulpen.
- Materialer har anticaries-effekt.
- De er kendetegnet ved lav varmeledningsevne, som forhindrer opløsning af materialer i spyt.
- Fyldningsmaterialer er kemisk inerte. Med andre ord er de modstandsdygtige over for aggressive midler såsom alkalier og syrer.
- Sådanne stoffer er ret hårde, mekanisk stærke, slidstærke og har også gode æstetiske egenskaber.
- Materialer ændrer ikke tandens nuance og mister ikke deres oprindelige farve over tid.
- Fyldningsmidler forårsager ikke galvaniske strømme i mundhulen.
- Materialer ændrer ikke volumen og form under deres hærdning. Samtidig sætter de sig hurtigt fast, har høj vedhæftning til tandens væv.
- I sagens natur er disse stoffer røntgentætte.
Studiemateriale
Fyldningsmaterialer til midlertidige fyldninger er, som alle andre, grundigt undersøgt, før de anvendes direkte på tandklinikker. Den igangværende forskning kan opdeles i tre vektorer:
- Fysisk-mekanisk test.
- Undersøgelse af stoffers biologiske egenskaber.
- Kliniske forsøg.
FysiskDe mekaniske egenskaber ved fyldmaterialer til midlertidige fyldninger er baseret på resultaterne af en række laboratorietests:
- Bestemmelse af materialekonsistens.
- Forøgelse af materialets temperatur under hærdning.
- Volumenændringer af et stof under størkning.
- Farveægthed.
- Vandabsorption.
- Bestemmelse af arbejdstiden for massestørkning.
- Opløselighed i vand og andre medier.
- Hårdhed.
- Opacitet.
- Adhæsion.
- Slidstyrke og andre egenskaber.
Biologisk testning af midlertidige fyldningsmaterialer (inklusive til rodbehandlinger) afslører deres ligegyldighed både over for kroppen som helhed og over for tandens væv. Igangværende bioassays sigter mod at identificere følgende:
- Generel oral toksicitet af stoffet.
- Kronisk materialetoksicitet.
- Lokal toksicitet.
- Specifik sensibilisering.
Biologiske test i dette tilfælde udføres på forsøgsdyr. Dette giver dig mulighed for at få de mest pålidelige data om bioegenskaberne af midlertidigt fyldningsmateriale (til rodkanaler, hårdt væv i tanden osv.), for at underbygge anbefalinger til yderligere kliniske forsøg.
For sidstnævnte er specifikke fakta fra individuelle observationer i tandlægepraksis vigtige. Dette giver dig mulighed for at bedømme fordele og ulemper ved hvert materiale i forhold til dets faktiske brug, drift.
Evaluering af forseglingens tilstand
Både fyldningsmaterialet til midlertidige tænder og dets andre varianter vurderes primært af den allerede leverede fyldning. Følgende egenskaber er vigtige her:
- Kantpasning.
- Anatomisk form.
- Farveægthed.
- Skift nuancen af fyldet rundt om periferien.
- Forekomsten af reduceret caries.
Midlertidige materialer
Ved diagnosticering af caries i midlertidige tænder, vælges fyldningsmaterialet efter deres tilstand og en række andre vigtige faktorer. Sammensætninger til midlertidige fyldninger er yderligere opdelt i underkategorier. Kravene er dog de samme for alle. Egenskaberne for midlertidige fyldmaterialer er som følger:
- Pulpvenlig.
- Plasticitet: Stoffer skal være lette at flytte ind og ud af pulpen.
- Materialet må ikke inaktivere lægemidler.
- Stof opløses ikke i munden.
- Materialeforseglinger i op til to uger.
- Stoffet er stærkt nok. Men samtidig kan den fjernes fra tandhulen ved hjælp af en sondegraver eller boring.
Indikationer for brug af midlertidige fyldmaterialer: lukning af karieshulen, behandling af både kompliceret og ukompliceret caries. Ofte bruges sådanne materialer som medicinske eller isolerende foringer allerede under en permanent fyldning.
Målapplikationer
Midlertidig udfyldning af tandpleje udføres til følgende formål:
- Forbindinger til behandling af caries og en række af dets komplikationer.
- Kontrolfyldninger i diagnosticering af pulpitis og caries.
- Isolerende puder.
- Fyldning af midlertidige tænder.
- Midlertidig fiksering af proteseelementer.
- Midlertidig påfyldning af rodkanaler til terapeutiske formål.
Hver opgave har derfor sin egen slags materiale. Men i tandpleje er universelle sammensætninger til midlertidige fyldninger også populære. Vi vil lære dem alle yderligere at kende.
varianter
De mest almindelige typer af midlertidige fyldmaterialer:
- Zinksulfatcement. Også kendt som kunstigt dentin. Her skiller "Dentin-pasta", "Dentin til dressinger", "Vinoxol" og så videre sig ud.
- Zink-eugenolcement.
- Zinkphosphatcement.
- Polycarboxylatcement.
Vi vil præsentere hver gruppe af midler mere detaljeret nedenfor.
Der er en anden klassifikation. Ifølge den er midlertidige fyldningssammensætninger opdelt efter deres kemiske sammensætning i tre grupper:
- Zink-eugenol-cementer.
- Eugenol-fri cementer.
- Lyshærdende materialer.
Anvendte værktøjer
Lad os liste værktøjerne til fremstilling af midlertidige fyldningsmaterialer, som tandlægen bruger i sit arbejde her:
- Pulveret selv til at forberede en opløsning til en fremtidig midlertidig påfyldning, destilleret vand, pastamateriale, flydende opløsning afhængigt af det valgte materiale.
- Chrome-spatel.
- Speci altandglas.
- Strokers.
- pincet.
- Bomuldskugler.
Zinksulfatcement
Vi bliver ved med at stifte bekendtskab med midlertidige og permanente påfyldningsmaterialer. Kunstigt dentin er et hvidt pulver. Sammensætningen af det midlertidige fyldmateriale er som følger:
- Zinkoxid - 70%.
- Zinksulfat - 25%.
- Dextrin eller kaolin - 5%.
Hvad angår zinkoxid, giver det god vedhæftning af midlertidige fyldninger til tandvæv. De resterende komponenter er ansvarlige for materialets styrke og duktilitet. For at forberede en sådan midlertidig isolerende fyldning fortyndes kunstigt dentinpulver med destilleret vand.
Tandlægen handler her efter standardinstruktioner:
- Et kunstigt dentinpulver påføres den ru overflade af dentalglasset. Det fortyndes med 5-10 dråber destilleret vand.
- Bland derefter forsigtigt pulveret med vand med en spatel i 30 sekunder.
- Før fyldning skal tandhulen frigøres for spyt og tørres.
- Dernæst tager tandlægen massen i én portion på spartelen og placerer den i tandhulen. Materialet komprimeres med en vatrondel, og dets overskydende fjernes med en vatpind.
- Efter denne procedure går specialisten videre tilandet klinisk arbejde.
Det er vigtigt at bemærke, at den bedst egnede konsistens til kunstige dentinfyldninger er "tyk creme fraiche". Efter 1-2 minutter efter at være anbragt i tandhulen, størkner massen. Lægen skal absolut fjerne overskydende dentin - materialet er kun i tandhulen, og ikke på slimhinden i tandkødet eller i mellemrummet.
Alle zinksulfatcementer fjernes fra tandhulen ved håndtagslignende bevægelser af sonden eller gravemaskinen. Hvis sådanne handlinger er uønskede eller umulige, bruger tandlægen en boremaskine til at fjerne massen.
Dentinpasta
Dette midlertidige fyldningsmateriale bruges som et stof til at lukke tandhulen i en vis periode. "Dentin-pasta" er et patenteret 1-komponent middel. Det er en masse af hvidt. Den kan have et lyserødt eller grå-gulligt skær. Har en let duft af nellikeolie.
Den indeholder følgende:
- Zinkoxid.
- Hvidt ler.
- Zinksulfat.
- Ned- og ferskenolier.
I mundhulen hærder dette materiale endelig på 1,5-2 timer. "Dentin-pasta" er plastik, har god vedhæftning og vandafvisende egenskaber.
Tandlægen bruger dette materiale til midlertidige fyldninger som følger:
- På den ru overflade af tandglaspasta påføres. Rør det med en spatel.
- Patientens tandhule renses for ophobet spyt og tørres.
- Materialet anbringes i tandhulen med en spartel. Pastaen komprimeres derefter med en vatrondel. Overskydende materiale fjernes med en vatpind.
Denne midlertidige fyldning er værdsat for sin plasticitet. Pastaen fylder hulrummet fuldstændigt, lader ikke patogen mikroflora, tygget mad, spyt ind i det. Hvorfor bruges det ofte til at forsegle den medicinske pude.
Det er vigtigt, at tandlægen ikke efterlader overskydende "Dentin Paste" på papillerne eller i mellemrummene. Da materialet først hærder efter 1,5-2 timer, frigives patienten uden at vente på, at pastaen er helt hærdet. Tandlæge advarer patienten om at undgå mad og drikke inden for to timer.
"Dentinpasta" hærder, når den udsættes for spyt. Sidstnævnte fremskynder sætningsprocessen af materialet.
Vinoxol
"Vinoxol" er et to-komponent middel. Derfor er et pulver baseret på zinkoxid og en væske (en opløsning af polystyren i guaiacol leveres). Dette materiale til midlertidig fyldning er værdsat for dets høje styrke, gode vedhæftning, antiseptiske effekt.
Produktets bestanddele (40 g pulver og 10 g flydende produkt) omrøres i 30 sekunder, hvorefter sammensætningen anbringes i tandhulen. Dens fuldstændige hærdning sker på 3-4 timer. I løbet af denne tid bør patienten nægtedrinks og snacks.
Tandlæger bruger ikke "Vinoxol" som foring før påføring af kompositmaterialer.
Zink-eugenol-cementer
Midlertidige fyldmaterialer i denne kategori er baseret på eugenol og zinkoxid. Indeni skelnes der mellem yderligere underkategorier:
- Korrekt zinkoxid-eugenol.
- Baseret på orthoethoxybenzoesyre.
- Forstærket zinkoxid-eugenol (fyldstof er tilføjet til deres sammensætning).
Zink-oxid-eugenol-fyldmaterialer er to-komponent. De består af zinkoxidpulver og renset eugenol (eller nellikeolie, hvor 85 vægtprocent er eugenol). For at fremskynde størkningen af massen tilsættes destilleret vand eller eddikesyre til den flydende komponent.
Når massen æltes, kommer der harpiksholdigt zink ud. Det binder elementerne af zinkoxid til en dejagtig masse, som hærder over tid. Når den udsættes for fugt (i dette tilfælde patientens spyt), hærder denne sammensætning ret hurtigt og bliver stærk efter 10 minutter.
Forbered fyldmassen og påfør den i henhold til ovenstående instruktioner for kunstigt dentin.
Forstærkede zinkoxid-eugenolmaterialer-cementer udmærker sig henholdsvis ved let forbedrede mekaniske egenskaber. 10-40% fint formalet kunstig eller naturlig harpiks tilsættes zinkoxidpulveret. Anvendes til denne kolofonium, polystyren, polymethylmethacrylat, polycarbonat-katalysatorer.
Den flydende komponent i hærdede zinkoxid-eugenol-materialer er den samme eugenol, nellikeolie. Et vist antal af de ovennævnte harpikser, en katalysator (i de fleste tilfælde eddikesyre) og antibakterielle komponenter kan opløses i den. Reaktionen ved hærdning her er den samme.
For at forbedre egenskaberne af ovennævnte cementer tilsættes 50-66% EVA (orthoethoxybenzoesyre) til sammensætningen af den flydende komponent i produktet. Denne tilføjelse giver dig mulighed for betydeligt at øge styrken af dette fyldmateriale. Derfor er zinkoxid-eugenol-cementer med EVA også indiceret til fastgørelse af ortodontiske konstruktioner.
De bruges i tandlægepraksis på samme måde som kunstigt dentin: tørre og flydende komponenter blandes, placeres i et spytfri tandhulrum, komprimeres, og overskydende materiale fjernes.
Zinkfosfatfyldninger
Som et midlertidigt fyldningsmateriale bruges næsten alle varianter af disse dentale cementer. Specialister bruger dem i tilfælde, hvor en midlertidig fyldning skal placeres i lang tid. Zink-fosfatmasser beskytter tandhulen i 2-3 uger.
Polycarboxylatmaterialer
Hvad angår disse cementer, bruges de både som midlertidige fyldninger og som afstandsstykker ved fyldning med andre materialer. Metoden til fremstilling af massen her gentager den ovenfor beskrevne for kunstigt dentin.
Der er nok materialer til midlertidige fyldningermasse. Men de samme krav stilles til deres kvalitet. Sammensætningerne skal ikke kun beskytte det åbne tandhulrum i en vis tid, men også være sikre for patienten.
