Hvis vi vender os til WHO-statistikker, kan vi se, at blandt alle nyresygdomme indtager pyelonefritis en dominerende position. Næsten hver anden person er diagnosticeret med latent kronisk pyelonefritis. Den direkte fare ved denne sygdom er, at den kan føre til nyresvigt. Sidstnævnte reducerer livskvaliteten betydeligt og fører nogle gange til døden.
I artiklen vil vi præsentere hovedklassifikationen af pyelonefritis vedtaget af WHO (World He alth Organization). Overvej sygdommens egenskaber, statistiske data. Lad os beskrive de former for sygdommen, der skelnes i klassificeringen.
Hvad er det her?
Før vi overvejer klassificeringen af pyelonefritis, lad os præsentere en beskrivelse af denne sygdom. Dette er navnet på den inflammatoriske proces af infektiøs karakter, der udvikler sig i nyrernes interstitielle væv og tubuli. På samme tid eller senere kan det også påvirke nyrernes parenkym og bækken. På sit sidste stadium, sygdommenstrækker sig til glomeruli og blodkar i organet.
Pyelonefritis omtales også ofte som en bakteriel variation af interstitiel nefritis.
Statistikdata
Dernæst vil vi præsentere WHO-klassificeringen af pyelonefritis. Men først, lad os annoncere Verdenssundhedsorganisationens statistikker om denne sygdom:
- Den mest almindelige nyresygdom i alle aldersgrupper. Hvad angår børn, indtager pyelonefritis 2.-3. pladsen med hensyn til prævalens, næst efter luftvejssygdomme.
- Blandt den voksne befolkning diagnosticeres pyelonefritis hos 100 ud af 100 tusinde mennesker. Blandt børn - 480-560 mennesker ud af 100 tusind.
- 60-75 % af tilfældene er unge, midaldrende mennesker (30-40 år). Sygdommen udvikler sig ofte i dem efter deflorering, graviditet, i postpartum-perioden.
- Hos børn forekommer den højeste forekomst af pyelonefritis i en alder af 2-3 år.
- Hvad angår sygdommens "køn", er den for det meste kvindelig. Pyelonefritis diagnosticeres oftere hos piger end hos drenge. Denne tendens fortsætter med alderen. Unge kvinder lider af sygdommen 4-5 gange oftere end mænd. Dette forklares af de anatomiske træk ved det genitourinære system.
- Provocerer pyelonefritis hovedsageligt urolithiasis, urinrørsforsnævring, kronisk prostatitis, unormal udvikling af nyrer og urinveje. Hvad angår ældre mænd, kan sygdommen fremkalde en forstørret prostata hos dem, hvilket gør det svært for urin at dræne fra både nyrer og urinveje.boble.
International Classifier of Diseases
Hvis vi vender os til klassificeringen af pyelonefritis i ICD-10, vil vi bemærke, at denne sygdom ikke er udskilt i opslagsbogen som en separat sygdom. Det tilhører en underklasse af patologier i det tubulointerstitielle nyreapparat. Pyelonefritis i ICD-10 kan findes under koderne N10-N13.
Lad os forestille os særlige tilfælde:
- N10. Tubulointerstitiel akut nefritis. Der er infektiøs interstitiel nefritis, pyelonefritis og pyelitis.
- N11. Tubulointerstitiel kronisk nefritis. Kategorien omfatter den samme interstitielle nefritis, pyelonefritis og pyelitis. Der er yderligere underkategorier af de listede sygdomme: N11.0 - ikke-obstruktiv oprindelse, forbundet med refluks, N11.1 - obstruktive former (undtagen pyelonefritis, som er forbundet med urolithiasis), N11.2 - andre former for sygdomme, N11. 3 - alvorlige data danner kroniske patologier.
- N12. Tubulointerstitiel sygdom, i hvilket tilfælde det er umuligt at specificere dens form - akut eller kronisk.
- N13. En række obstruktive lidelser, blandt hvilke både obstruktiv pyelonefritis og urolithiasis skiller sig ud.
Klinisk klassificering af pyelonefritis
Denne sygdom er karakteriseret ved flere infektionsmåder, former, forløbets karakter og andre vigtige funktioner for specialister. Derfor besluttede nefrologer at indføre en enkelt graduering. Det blev annonceret i 1974 på den første All-Union Congress of Nephrologists.
Dette er klassificeringen af pyelonefritis ifølge Lopatkin N. A., Rodman V. E. Der skelnes mellem følgende typer af sygdommen:
- Enkeltsidet og dobbeltsidet.
- Akut og kronisk.
- Primær og sekundær.
- Serøs og purulent.
- Hæmatogen og urinogen.
- Obstruktiv og ikke-obstruktiv.
Der er en separat klassifikation af akut pyelonefritis:
- Primær akut.
- sekundær akut.
- akut pyelonefritis hos gravide kvinder.
- Apostematøs pyelonefritis.
- Nyrekarbunkel.
- Nyreabscess.
Klassificering af kronisk pyelonefritis er som følger:
- Faktisk kronisk form.
- Pyonephrosis.
- Paranefritis.
- Nekrose af nyrepapillen.
Lad os stifte nærmere bekendtskab med de præsenterede kategorier af sygdommen.
Antal berørte nyrer
I henhold til antallet af berørte nyrer er klassificeringen af pyelonefritis som følger:
- Enkeltsidet.
- Dobbeltsidet.
I det første tilfælde er en nyre påvirket, i det andet - to. Denne graduering er typisk for både akutte og kroniske former for pyelonefritis.
Selvfølgelig, med et ensidigt forløb af sygdommen, er dens prognose mere gunstig, da én sund nyre er i stand til at give en relativt høj kvalitet af udrensning af kroppen for toksiner under sygdommen. Ellers er pyelonefritis oftebliver til komplikationer.
Forekomstbetingelser
Klassificering af pyelonefritis i henhold til betingelserne for forekomst:
- Primær.
- sekundær.
I den primære form har den patogene faktor en negativ indvirkning på nyresystemet umiddelbart efter, at den kommer ind i kroppen. I tilfælde af sekundær pyelonefritis er der allerede udviklet en infektiøs inflammatorisk proces et eller andet sted i kroppen. Følgelig kom patogener fra det ved migration ind i de tidligere sunde nyrer, fremkaldte deres betændelse.
Infektionsvej
Ifølge denne klassifikation kan infektionsvejene, der forårsager pyelonefritis, være som følger:
- Urinogenic.
- homogen.
Det er vigtigt at bemærke, at den homogene (gennem blodet) infektionsvej er mere karakteristisk for akut pyelonefritis. I dette tilfælde vil den inflammatoriske proces være lokaliseret i cortex, i nærheden af de intralobulære kar.
Urinogen (gennem urin) infektion er typisk typisk for henholdsvis kronisk pyelonefritis. Patogen mikroflora migrerer hertil fra de nedre urinveje og bevæger sig langs urinlederens væg eller lumen.
I dette tilfælde vil stederne for inflammation allerede være vifteformet. De ligner kiler, placeret med en spids mod bækkenet, og bunden - til den ydre overflade af nyren. Norm alt med urinogen pyelonefritis indledes den af blærebetændelse eller urethritis.
Urinvejsfrihed
Her er sygdommen ogsårepræsenteret i klassifikationen ved to former:
- Obstruktiv.
- Ingen hindring.
I de fleste tilfælde diagnosticeres obstruktion (obstruktion), når smitsomme stoffer er migreret ind i nyren langs urinlederens vægge. Dette fører til betændelse i sidstnævnte, hvilket resulterer i en indsnævring af disse vægge, et fald i urinlederens lumen.
I den obstruktive form udvikler pyelonefritis sig derfor hurtigere og mere alvorligt. Sygdommen kan være ledsaget af en mere udt alt forgiftning af kroppen, da den normale udstrømning af urin er vanskelig. Det skal siges, at urostasis (stagnation af urin) skaber gunstige betingelser for reproduktion af patogen mikroflora. Og forgiftning af kroppen med stofskifteprodukter sænker immunsystemet.
En type betændelse
Der er to typer pyelonefritis i denne underkategori:
- Serous.
- Purulent. Denne type omfatter apostematøs form, renale bylder og karbunkler.
Med hensyn til statistik anses den første kategori af sygdommen for at være mere almindelig. Serøs pyelonefritis - 70% af alle tilfælde af sygdommen, purulent - de resterende 30%. Ved serøs betændelse er der en fortykkelse, hævelse af nyren. Kroppen er synligt anspændt. I parenkymet udvikles foci af infiltration omkring karrene. Det er vigtigt at bemærke, at den serøse form med tiden kan blive til en purulent.
Purulent pyelonefritis er karakteriseret ved et apostematøst forløb, hvor der udvikles flere suppurationer. Leukocytter blev noteret i infiltraterne,neutrofiler, døde celler. Denne patologiske masse komprimerer nyretubuli.
Carbuncle her er en af varianterne af apostematøs pyelonefritis. Mere præcist er dette dens naturlige sidste fase. Det er et forstørret purulent fokus. Selv med den fuldstændige genopretning af patienten er denne grad af pyelonefritis fyldt med negative konsekvenser, fordi de døde nyreceller erstattes af bindevæv. Og dette fremkalder yderligere nyresvigt.
Klassificering af den akutte form
Klassificering af kronisk pyelonefritis hos voksne, vi vil præsentere yderligere. Overvej nu gradueringen af den akutte form af sygdommen:
- Primært krydret. Så i det medicinske miljø kalder de pyelonefritis, som udviklede sig uden en tidligere sygdom i nyre- eller genitourinary system. Med denne form for sygdommen kommer den patogene mikroflora ind i nyrerne ad den hæmatogene vej (med andre ord gennem blodet) fra alle infektiøse og inflammatoriske foci lokaliseret i kroppen.
- Sekundær akut. Forud for denne form for pyelonefritis kan følgende: urinvejsabnormiteter, blæresten, graviditet, forsnævringer af både urinkanalen og urinlederen, prostataforstørrelse. Hos børn er hæmodynamiske lidelser desuden tildelt.
- Akut pyelonefritis hos gravide kvinder. Det udvikler sig cirka i anden halvdel af drægtighedsperioden. Sygdommen fremkalder tryk af den voksende livmoder på urinlederne, asymptomatisk bakteriuri, nedsat tonus i de øvre urinveje, som følge af neurohumoralændringer i kroppen.
- Apostematøs form. Dette er en betændelse af purulent karakter. Talrige pustler dannes i nyrebarken. Dette er et stadium eller komplikation af akut sekundær pyelonefritis. En konsekvens af en metastatisk (sprednings)infektion med en pyogen infektion.
- Nyrekarbunkel. Purulent-nekrotisk læsion af organet. Der dannes et begrænset infiltrat i nyrebarken. Det kan også være en primær sygdom, en konsekvens af massiv bakteriel migration fra fokus på inflammation.
- Nyre byld. En ret sjælden form.
Klassificering af den kroniske form
Lad os forestille os klassificeringen af kronisk pyelonefritis:
- Faktisk kronisk form. En konsekvens af akut pyelonefritis. Dette lettes af årsagerne til obstruktion af udstrømningen af urin, som ikke er blevet elimineret i tide, ukorrekt, utilstrækkelig behandling af den akutte form af sygdommen, immundefekt, alvorlige almene sygdomme, infektion med bakterier, der er resistente over for behandling, være i en inaktiv formular.
- Pyonefrose. Det termiske stadie af en purulent-destruktiv form af sygdommen, både specifik og uspecifik.
- Paranefritis. Spredning af betændelse til det perirenale fedtvæv.
- Nekrose af nyrepapillerne. Konsekvens af forværring af kronisk pyelonefritis. En konsekvens af enten emboli af blodkar ved patogen mikroflora eller resultatet af kompression af disse kar ved et infiltrat.
Sygdommens stadier
Du er bekendt med WHO-klassifikationen af kronisk pyelonefritis. I sit forløb finder denne sygdom sted itre trin:
- krydret.
- Periode med latent inflammation.
- Eftergivelse (kan være fuldstændig eller ufuldstændig).
Sygdommens fase er anerkendt som akut baseret på analyse af patientens blod og urin, diagnosticering af udt alte symptomer. Med hensyn til den latente fase, under dens fortsættelse, manifesterer sygdommen sig ikke på nogen måde. Kliniske symptomer er ikke udt alte, hvilket gør det muligt at bedømme træge inflammatoriske processer.
Mulighederne for at afslutte sygdommen er som følger:
- Behandling af patienten.
- Overgangen fra en akut form til en kronisk.
- Udvikling af sekundær nefropati.
- Diagnose af sekundær nyresvind.
Mulige konsekvenser af sygdommen er som følger:
- Urosepsis.
- Akut begyndende nyresvigt.
- Kronisk forekomst af nyresvigt.
Klassificering for børn
Der er ingen forskelle her. Klassificeringen af pyelonefritis hos børn ligner den for en voksen. Sygdommen er opdelt i de samme kategorier:
- Primær og sekundær.
- Akut og kronisk.
- Obstruktiv og ikke-obstruktiv.
Du er allerede bekendt med egenskaberne ved de listede varianter af pyelonefritis.
Pyelonefritis er en alvorlig almindelig nyresygdom. Du kender dens vigtigste sorter, som har deres egne karakteristika.
