Udtrykket "ekskretorisk urografi" refererer til en diagnostisk metode, hvor lægen får mulighed for at visualisere organerne i urinvejene og evaluere deres arbejde. Essensen af metoden er indførelsen af et kontrastmiddel i den menneskelige krop, hvorefter specialisten tager en række røntgenbilleder.
Ved hjælp af de opnåede billeder er det muligt at identificere patologiske processer på et tidligt stadium af deres udvikling, udarbejde det mest effektive behandlingsregime og derefter evaluere graden af dets effektivitet. Et andet navn for undersøgelsen er "intravenøs urografi".
essensen af metoden
På et standard røntgenbillede er det umuligt at se og evaluere funktionen af blæren, kanalen og bækkenet. Derfor sprøjtes et kontrastmiddel ind i patientens krop. Sammen med blodstrømmen kommer det først ind i nyrernes kar og derefter ind i glomerulis kapillærer. Det næste trin er at filtrere det røntgengennemtrængelige stof ind i urinen. Sammen med urin detkommer ind i bækkenet og nyrerne. Det sidste trin er at flytte det til blæren, hvor det udskilles naturligt.
Når man bevæger sig gennem kroppen, oplyser kontrastmidlet den så at sige indefra. I løbet af dette tager lægen en række røntgenbilleder med jævne mellemrum.
På billederne er strukturerne fyldt med et kontrastmiddel hvide. Takket være dette er lægen i stand til at visualisere organerne og identificere de mindste patologiske ændringer i dem.
Indikationer
Intravenøs (ekskretorisk) urografi er ordineret i følgende tilfælde:
- Når det er nødvendigt at evaluere graden af åbenhed for urinlederen. I processen med at udføre undersøgelsen er det muligt at opdage sten, der hæmmer udstrømningen af urin.
- For at kontrollere integriteten af urinvejene. Dette er norm alt påkrævet efter operation eller skade.
- Med det formål at diagnosticere anomalier i udviklingen af organer.
- Hvornår skal årsagen til hæmaturi bestemmes.
Desuden er udskillelsesurografi tilrådeligt i tilfælde af hyppig forekomst af infektiøse patologier i urinvejene hos en patient, hvis der er mistanke om en tumorproces, og også hvis en person har konstante smerter i lænden.
Hvad afslører
I processen med at gennemføre undersøgelsen får lægen mulighed for at vurdere graden af funktion af urinorganernesystemer. Desuden bekræftes eller udelukkes tilstedeværelsen af medfødte udviklingsanomalier, stensten, cyster og tumorer påvises.
Udskillelsesurografi kan også påvise tuberkulose, hydronefrose, prostataadenom.
Funktioner ved forberedelse
Før undersøgelsen skal du følge visse regler i nogen tid. Forberedelse til ekskretionsurografi er nødvendig for at resultaterne skal være så pålidelige og informative som muligt. Desuden minimeres risikoen for komplikationer efter proceduren ved at følge alle anbefalinger.
Forberedelse til ekskretionsurografi af nyrer, blære og kanaler kræver, at patienten gennemfører følgende trin:
- 3 dage før undersøgelsen skal du foretage justeringer af din kost. Fra menuen skal du udelukke produkter, hvis brug fører til overdreven gasdannelse. Disse omfatter: bælgfrugter, rugbrød, frisk frugt og grøntsager, konfekture og kager, mælk, spiritus.
- Hvis patienten har tendens til øget gasdannelse, skal han 3 dage før indgrebet tage aktivt kul. Det er nødvendigt at følge doseringsregimet, der er angivet i instruktionerne for lægemidlet.
- I løbet af dagen anbefales det at begrænse (men ikke eliminere) væskeindtagelse. Det sidste måltid bør finde sted 8 timer før ekskretionsurografien.
- Hvis patienten har problemer med afføring, er det nødvendigt at give ham et rensende lavement dagen før, hvis volumen skal være lille. procedurekan gøres om morgenen på studiedagen. Derudover er det tilladt at tage et afføringsmiddel, f.eks. Fortrans eller Duphalac, inden du går i seng.
- Umiddelbart før udskillelsesurografien af nyrerne og andre organer i urinsystemet er det forbudt at spise noget mad. Hvis du har det værre på grund af sult, kan du drikke op til 200 ml svag te uden sukker.
- For nogle patienter forårsager tanker om den kommende procedure psykisk ubehag. I sådanne situationer anbefales det at tage et mildt beroligende middel. Som regel ordinerer læger urtepræparater, f.eks. Persen eller Novo-Passit.
- Det er nødvendigt at underrette specialisten på forhånd om indtagelse af enhver medicin. Hvis der er tendens til allergiske reaktioner, skal han desuden også informeres om dette. Umiddelbart før undersøgelsen bør du tjekke med lægen, om der er midler på kontoret til at eliminere akutte komplikationer.
Under ekskretionsurografien bør patienten ikke bære metalsmykker. For nemheds skyld anbefales det slet ikke at bære dem.
Algorithme for udførelse
I de fleste tilfælde er den diagnostiske procedure standard. Men nogle gange kan lægen foretage justeringer af det. Det afhænger af den enkelte forskers individuelle karakteristika.
Proceduren udføres i flere trin:
- Forberedelse af patienten til ekskretorisk urografi. Personen skal tømme blæren. I nærvær afmetalgenstande, han skal bruge for at fjerne dem. I nogle tilfælde tilbydes patienten at skifte til lægekjole. Derefter lægges personen på briksen på røntgenenheden. Lægen tager derefter et standard panoramarøntgenbillede.
- Anskaffelse af et kontrastmiddel ved kroppen. I første omgang får patienten en testdosis på 1 ml. Dette behov skyldes det faktum, at det er nødvendigt at overvåge kroppens reaktion på lægemidlet, da der i nogle tilfælde kan forekomme bivirkninger. Vent op til 10 minutter efter indgivelse af testdosis. Hvis der ikke opstår bivirkninger efter dette tidspunkt, fortsætter lægen direkte til proceduren.
- Patienten er i liggende stilling. Han anbefales ikke at bevæge sig under hele studiet. I nogle tilfælde tages flere skud med patienten i stående stilling. Som regel er dette nødvendigt for at bekræfte eller udelukke nyreprolaps.
- Administration af hoveddosis af kontrastmiddel. Processen tager flere minutter (mindst 3). Doseringen beregnes af lægen, den afhænger af patientens kropsvægt. Under administrationen af lægemidlet kan patienten føle sig lidt værre. Det er norm alt, hvis der kommer en metallisk smag i mundhulen, der er feber, svimmelhed, kvalme.
- Få skud. Lægen tager flere billeder med jævne mellemrum. Den første - på 5-7 minutter, når stoffet kommer ind i nyrebækkenet. Andet og tredje skud tages ved henholdsvis 15 og 25 minutter. I nogle tilfælde er det nødvendigt at gøre forsinketbilleder (ca. 1 time efter studiestart). Antallet af billeder kan øges efter lægens skøn.
- Det sidste trin er at tømme blæren. I de fleste tilfælde ændres urinens farve. Patienten behøver ikke at bekymre sig om dette. En ændring i nuance indikerer tilstedeværelsen af et kontrastmiddel i urinen.
Procedurens varighed kan være fra 30 minutter til 1 time. Efter det er afsluttet, kan patienten begynde at udføre deres daglige pligter. På denne dag anbefales det at foretrække grøn te, juice og mælk fra drikkevarer. Deres brug fremskynder processen med at fjerne det røntgenfast stof fra kroppen.
Mulige komplikationer
Forekomsten af forskellige bivirkninger forbundet med administrationen af lægemidlet. Mulige komplikationer:
- En allergisk reaktion, der kan vise sig som et mildt udslæt eller anafylaktisk shock.
- Akut nyresvigt.
- Blødt vævsinfiltration. Kan forekomme, når kontrastmidlet ikke er fuldstændigt afgivet til venen.
Røntgenrummet er udstyret med al den nødvendige medicin for at hjælpe med at stoppe uønskede processer.
Kontraindikationer
Ligesom enhver anden instrumentel undersøgelse har røntgen med kontrast en række begrænsninger for implementeringen. Vigtigste kontraindikationer for ekskretorisk urografi:
- Ureteral obstruktion.
- Abdominal aortaaneurisme, tilstedeværelseneoplasmer i denne zone.
- Smertefulde fornemmelser af akut karakter i underlivet.
- I den seneste tid blev der foretaget abdominaloperationer.
- Nyretransplantation.
- Allergi over for jod.
- Infektiøse patologier under en eksacerbation.
- Diabetes mellitus.
- Svækket cirkulation og koagulationsproces.
- Tuberkulose.
- akut glomerulonefritis.
- Hyperthyroidisme.
- Sepsis.
Undersøgelsen er heller ikke tilgængelig for personer, der er i chok eller har mistet meget blod.
Særligheder ved opførsel hos børn
Proceduren for proceduren for babyer er standard. Men derudover får børn vist et foreløbigt indtag af antihistaminer. Lægens valg af kontrast udføres mere omhyggeligt for at minimere mulige risici. Varigheden af proceduren hos børn er mindre. Det skyldes, at det næsten er umuligt at få dem til at ligge stille.
Hvor skal man studere
Udskillelsesurografi kan udføres både i en budgetmedicinsk institution og i en privat klinik. I det første tilfælde skal du først indhente en henvisning fra en behandler. I det andet skal du blot ringe til registeret for den valgte institution og vælge den bedst egnede dato.
Pris
I Moskva er minimumsprisen for en undersøgelse 2.500 rubler. I nogle klinikker er omkostningerne mange gange højere og når 10.000 rubler. pris direkteafhænger af det anvendte kontrastmiddel.
Afslutningsvis
Udtrykket "ekskretorisk urografi" refererer til en diagnostisk metode relateret til røntgen. Det er ordineret til mistænkte patologier i nyrerne, blæren og kanalerne. Proceduren er relativt sikker. Bivirkninger forekommer i isolerede tilfælde, som regel er deres udseende forbundet med indførelsen af et kontrastmiddel.
