Grå stær er en patologisk tilstand, hvor der forekommer uklarhed af øjets linse, hvilket fører til progressivt tab af synet. Når en vis alder er nået, sker der nogle ændringer i den menneskelige linse, som afspejles i komprimeringen af kernen og dens afgrænsning fra den kortikale zone. En umoden grå stær i ICD-1010 er krypteret med koden H 26.
De første tegn og diagnose på grå stær
Det er accepteret at opdele processen med grå stær modning i 4 stadier, samt i 2 hovedformer: kortikal og nuklear. Kortikal grå stær manifesteres af uigennemsigtighed, der starter fra periferien og går til midten, ledsaget af et progressivt fald i synsstyrken.
De vigtigste klager, ud over et fald i synsstyrken, vil være:
- fornemmelse af et slør for øjnene;
- sløret syn;
- hyppigt skift af briller uden den store effekt.
Diagnose af grå stær udføres ved biomikroskopi (det vil sige undersøgelse af øjet med en sp altelampe). Lægen kan afgøre, hvilken grå stær der er til stede, ogogså bestemme dens stadie. I sin udvikling gennemgår en grå stær flere stadier:
- Initial katarakt er karakteriseret ved udseendet af flade uigennemsigtigheder. Opaciteter placeret på linsens periferi har større intensitet. Når opacificeringen er i cortex, er der muligvis ikke et fald i synsstyrken med en indledende grå stær.
- Umoden aldersrelateret grå stær - opaciteter bevæger sig i alle retninger, fanger en stigende overflade af linsen og bliver mere intens. Synsstyrken kan falde til tiendedele og hundrededele af værdier.
- Mature grå stær detekteres, når hele cortex allerede er overskyet. Synet med en sådan uklarhed kan reduceres op til lysprojektion (som regel korrekt lysprojektion af hensyn til nethindens bevarede funktion).
- Overmoden grå stær er degeneration og nedbrydning af linsefibrene. Der er en fortætning af linsens stof, i forbindelse med hvilken foldningen af kapslerne fremkommer. Barkens farve skifter til mælkeagtig. Kernen, som er en tæt og tung formation, kan synke ned, og kun dens øverste kant vil være synlig under biomikroskopi.
Konservativ behandling
Konservativ behandling er et kontroversielt emne inden for oftalmologi, nogle forfattere bemærker en objektiv opbremsning i udviklingen af grå stær, mens andre tværtimod taler om den manglende effekt af de anvendte lægemidler.
Men følgende grupper af lægemidler til behandling af grå stær findes på det farmaceutiske marked:
- Dråber indeholdende s alte K, Mg, Ca, Li, J og andre nødvendige for normal vand- og elektrolytmetabolisme.
- Betyder, der korrigerer linsens stofskifte, som omfatter biologiske produkter, hormoner og vitaminkomplekser.
- Preparater, der indeholder organiske forbindelser, der bidrager til normalisering af metaboliske reaktioner.
- Vitaminer: riboflavin, glutaminsyre, ascorbinsyre, cystein, tauphone eller taurin.
Kirurgisk behandling
Kun operation for grå stær kan helbrede patienten. Den består i fjernelse (udtrækning) af den uklare linse med yderligere installation af en kunstig linse i stedet. Der er flere typer grå stærekstraktion:
- Fjernelse af linsen sker sammen med kapslen (IEC). En del af den forreste linsekapsel fjernes, derefter knuses kernen, aspireres, hvorefter alle andre masser aspireres. Den bagerste kapsel er ikke beskadiget. (EEC)
- Fjernelse af linsen gennem et lille snit ved brug af en ultralydssender (US FEC).
- Destruktion af kernen og cortex ved hjælp af laserenergi og fjernelse af dem ved hjælp af vakuum (LEK).
Aphakia-korrektion
Efter operationen af en umoden grå stær, nemlig fjernelse af linsen, forbliver patientens syn også lavt på grund af manglen på en naturlig linse på 19 dioptrier. Sådan et øje kaldes afakisk og har visse tegn:
- dyb frontkamera;
- skælven i iris - iridodenese;
- hypermetropisk refraktion.
Denne situation kan løses på flere måder:
- brillekorrektion (konvergerende linser);
- kontaktkorrektion (bløde kontaktlinser);
- korrektion med en intraokulær linse.
En intraokulær linse (IOL) er en kunstig konvergerende linse lavet af inaktive materialer og placeret inde i øjeæblet for at korrigere afaki. Hoveddelene af IOL er optikken og haptikken.
komplikationer ved kirurgisk behandling
I de fleste tilfælde, på det nuværende stadie af udviklingen af mikrokirurgiske teknikker, er operationer på linsen sikre, men komplikationer forekommer stadig, selvom de ikke er ofte. Langt de fleste operationer udføres for grå stær ved hjælp af ultralydsmetoden til ødelæggelse af kernen. Ultralydsbølgen, der kommer fra emitteren, kan beskadige det omgivende væv. For at undgå dette udføres manipulationer inde i øjets forkammer med indførelse af viskoelastisk. Det er en væske med en meget høj viskositet. Denne funktion gør det muligt at dæmpe bølgerne, der kommer fra emitteren.
Den mest almindelige ikke-specifikke komplikation ved umodne grå stær er en postoperativ inflammatorisk reaktion. Enhver operation er ledsaget af en inflammatorisk reaktion af varierende sværhedsgrad, som en naturlig reaktion fra væv på beskadigelse.
Mulige konsekvenser
Kliniske manifestationer af postoperativ inflammation omfatter:
- falske cellulære udfældninger;
- skygning af den posteriore linsekapsel;
- transient postoperativ hypertension, glaukom;
- hyphema, cystisk makulært ødem;
- træg fibroplastisk uveitis;
- dannelse af posterior synechiae; pupilmembran.
Specifikke komplikationer af en sådan operation for umodne grå stær vil være problemer på ethvert stadium af dens implementering. Komplikationer er mulige på stadiet med at skære hornhinden, når kernen er adskilt fra hele linsen, når der skabes et vindue i linsens forreste kapsel, går kernen ind i øjets for- eller bagkammer, problemer ved opsætning IOL.
