Gigt i leddene er en ret almindelig patologi. Denne sygdom har en række ubehagelige symptomer, som ikke kun kan reducere patientens livskvalitet markant, men også begrænse hans fysiske aktivitet.
Generelle oplysninger
Gigt i leddene er en kronisk autoimmun sygdom. Oftere lider de af kvinder (ca. 75% af det samlede antal patienter). Sygdommen manifesterer sig norm alt mellem 35 og 60 år.
Oftest begynder denne autoimmune proces at udvikle sig efter en infektionssygdom forårsaget af gruppe A beta-hæmolytiske streptokokker. I løbet af denne sygdom producerer kroppen antistoffer til at bekæmpe patogenet. Desværre er de i stand til at påvirke ikke kun smitsomme stoffer, men også de væv, der har en lignende proteinstruktur. De mest almindelige mål for disse antistoffer er leddene og hjertet.
Provokerende faktorer
Der er en række faktorerfører til udviklingen af denne sygdom. Gigt i leddene forekommer meget oftere i følgende tilfælde:
- De nærmeste pårørende til en person lider af denne patologi.
- Historie om virussygdomme såsom røde hunde, hepatitis B, herpes.
- Tilstedeværelsen af kollagen type 2, 9, 10 og 11 i bindevævet.
- Lider alvorlig psyko-emotionel stress.
- Traumatisk ledskade.
- Udvikling af overgangsalderen hos kvinder.
- Hyppig forekomst af allergiske reaktioner.
Risikoen for at udvikle gigt i leddene er jo højere, jo mere provokerende faktorer påvirker den menneskelige krop.
Klinisk billede
Symptomer på ledgigt i det klassiske patologiforløb er noget anderledes end manifestationerne af andre sygdomme, der påvirker lignende anatomiske områder. Klinikken for denne sygdom består af:
- ledsmerter;
- periodiske muskelsmerter;
- systematisk stigning i kropstemperaturen til 37,5 ºС;
- generel svaghed;
- morgen stivhed.
Når du identificerer de første symptomer på gigt i leddene, bør du straks konsultere en læge. Jo hurtigere terapeutiske foranst altninger påbegyndes, jo mindre vil patientens livskvalitet blive reduceret i fremtiden.
Smertens karakter
Leddenes nederlag ved gigt viser sig primært ved smerter. Samtidig begynder hun at forstyrre patienten om natten ellermorgentimer. Ømhed kan blive ret udt alt. Som et resultat af dets tilstedeværelse har patienten en bevægelsesbegrænsning. Senere aftager smerter og morgenstivhed gradvist.
Diagnose
Du bør straks konsultere en speciallæge, efter at de første symptomer på denne sygdom viser sig. Gigt i leddene kan have et ret hurtigt forløb med udvikling af alvorlige motoriske restriktioner. Med rettidig diagnose og behandling har patienten mulighed for at undgå sådanne komplikationer. For at verificere denne diagnose udfører lægen følgende typer forskning:
- radiografi af berørte led;
- fuldstændig blodtælling;
- biokemisk blodprøve;
- ledpunktur med yderligere undersøgelse af ledvæsken;
- anticitrullin-antistoftest.
Røntgenbillede af de berørte led giver dig mulighed for at afklare arten af læsionen i dette område. I tilfælde af gigt, indsnævring af ledrummene, kan proliferation af osteofytter observeres. Disse ændringer vil yderligere bidrage til at begrænse patientens motoriske aktivitet.
Følgende ændringer kan observeres i den generelle blodprøve for gigt i leddene:
- overskrider niveauet af leukocytter: over 9,0109/l;
- stigning i erythrocytsedimentationshastighed: mere end 10 mm/t hos mænd og mere end 15 mm/t hos kvinder;
- øget blodpladeantal: mere end 420109/L;
- fald i røde blodlegemer: mindre end 3,51012/L.
I sig selv er sådanne ændringer i den generelle blodprøve uspecifikke, og det er umuligt kun at bedømme tilstedeværelsen af gigt på deres grundlag.
En ret informativ metode til forskning i tilfælde af denne patologi er en biokemisk blodprøve. Takket være ham er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af C-reaktivt protein og reumatoid faktor i blodet. Når to af disse stoffer opdages på én gang, stilles diagnosen i langt de fleste tilfælde. Samtidig kan man ud fra det negative resultat af analysen for gigt i leddene ikke sige, at patienten ikke har denne sygdom.
Punktion af et led med mistanke om gigt sker relativt sjældent. Denne diagnostiske procedure bruges kun, når læger har svært ved at stille en endelig diagnose. Med reumatisme observeres en stor mængde protein, leukocytter og granulocytter i ledvæsken fra det berørte led. Derudover er den overskyet, og dens viskositet er lavere end norm alt.
Testen for tilstedeværelsen af anticitrullin-antistoffer tillader med en høj grad af sandsynlighed at fastslå tilstedeværelsen af gigt i leddene i ben og hænder. Ulempen ved denne forskningsmetode er dens ret høje omkostninger.
Behandlingsforanst altninger
Hvis denne diagnose er etableret, skal patienten straks påbegynde behandlingen. Der er en specialist, der ved præcis, hvordan man behandler gigt. Dette er en reumatolog. I almindelige klinikker af denne specialist, findnæsten umuligt. For at modtage kvalitetspleje skal du kontakte et privat lægehus eller en stor tværfaglig offentlig sundhedsinstitution. En henvisning til en reumatolog efter den nødvendige undersøgelse vil blive udstedt af den lokale behandler eller praktiserende læge.
I øjeblikket rationel behandling for gigt i leddene kan omfatte:
- non-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
- glukokortikosteroider;
- cytostatika;
- antibiotika;
- guldpræparater;
- aminoquinolines;
- mercaptocarboxylsyrederivater;
- selektive immunsuppressiva;
- lægemidler til systemisk enzymterapi;
- fysioterapeutisk effekt;
- fysioterapiøvelser.
Naturligvis får patienten ikke samtidig ordineret hele spektret af disse lægemidler og medicinske foranst altninger. Et specifikt behandlingsregime udvikles af en specialist, afhængigt af sværhedsgraden og hastigheden af udviklingen af den patologiske proces.
Nonsteroide antiinflammatoriske lægemidler
Lægemidler fra denne farmakologiske gruppe bruges til behandling af ledgigt hos næsten alle patienter. Dette skyldes det faktum, at de samtidig har en antiinflammatorisk og smertestillende effekt. De vigtigste lægemidler i denne gruppe, der bruges mod gigt, er som følger:
- "Nimesulide".
- "Ketoralac".
- "Diclofenac".
- "Ibuprofen".
- "Meloxicam".
Hvad angår Meloxicam, har det også en muskelafslappende effekt. Alle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har en alvorlig bivirkning - skader på maveslimhinden. Derfor bør en speciallæge fortælle dig, hvordan du behandler gigt ved hjælp af sådanne lægemidler. I langt de fleste tilfælde, uanset det specifikke lægemiddel, ordineres de 1 faneblad. 2-3 gange om dagen efter måltider.
Glukokortikosteroider
Disse lægemidler bruges meget sjældnere end ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Følgende repræsentanter for denne farmakologiske gruppe er mere almindeligt brugt:
- "Prednisolon".
- "Methylprednisolon".
- "Dexamethason".
Alle disse lægemidler har én alvorlig bivirkning - de øger blodtrykket. Derfor bør de med ekstrem forsigtighed ordineres til hypertensive patienter. I øjeblikket anbefales glukokortikosteroider oftere til patienter kun under en forværring af den patologiske proces eller i et alvorligt progressivt forløb.
Cytostatik
Disse stoffer kan også forårsage betydelig skade på kroppen. Derfor bruges de ikke hos de fleste patienter. De bruges kun i de tilfælde af gigt i leddene, når der er et alvorligt progressivt forløb og betydelig sværhedsgradsymptomer på sygdommen. Cytostatika bruges også, når andre lægemidler er ineffektive. De vigtigste lægemidler i denne gruppe er:
- "Methotrexate".
- "Cyclophosphamid".
- "Azathioprin".
Når du tager cytostatika, er det bydende nødvendigt nøje at følge alle anbefalinger fra en specialist. Hvis du oplever bivirkninger, bør du straks kontakte ham.
Antibiotika
Ved gigt i leddene bruges de ikke så ofte. Som regel kun i tilfælde af en forværring af sygdommen, ledsaget af en stigning i kropstemperatur og leukocytose i den generelle blodprøve. I dette tilfælde anvendes norm alt antibakterielle midler fra gruppen af cephalosporiner (Ceftriaxone, Cefazolin), makrolider (Azithromycin, Erythromycin) eller beskyttede penicilliner (Amoxiclav). Disse lægemidler bør kun tages, når de er ordineret af en specialist og efter måltider.
Fysioterapeutisk effekt
Der er en række fysioterapiteknikker, der bruges til gigt i leddene. De vigtigste er:
- Magnetoterapi.
- Eksponering for ultrahøjfrekvent stråling.
- Elektroforese med novokain.
- Eksponering for infrarød stråling.
- Ozokerite-applikationer.
- Paraffinapplikationer.
Magnetoterapi er bedre til behandling af gigt i knæetled. Elektroforese med novocain bør kun ordineres efter undersøgelse af patientens allergiske historie, da der ofte observeres en anafylaktisk reaktion på dets brug. I dette tilfælde kan patienten have brug for akut lægehjælp.
Fysioterapeutisk behandling kan ikke fungere som hovedbehandlingen af denne sygdom. Den største effektivitet af det kan opnås i kombination med at tage medicin i henhold til en rationel ordning foreskrevet af en speciallæge.
Terapeutisk træning
Et sæt specielle øvelser kan forbedre patientens funktionelle aktivitet markant. Takket være dem vil han være i stand til at overvinde morgenstivhed og øge mobiliteten i det berørte led. Samtidig er det meget vigtigt, at en specialist udvikler et program med fysioterapiøvelser. Han vil vælge præcis de øvelser, der vil hjælpe i hvert enkelt tilfælde.
Terapeutisk træning, som fysioterapi, som selvstændig teknik spiller ikke en afgørende rolle. Det virker kun på baggrund af rationel farmakoterapi.
Forebyggelse
Den vigtigste forebyggende foranst altning til at reducere sandsynligheden for at udvikle gigt i leddene er rationel behandling af alle infektionssygdomme, som en person lider af i løbet af sit liv. Til dette er det nødvendigt at bruge de lægemidler, der er ordineret af en speciallæge, og frem for alt antibiotika. Hypotermi bør også undgåsledskade.
