Pneumothorax er en farlig sygdom, der, hvis den ikke diagnosticeres og behandles forkert, kan føre til en patients død. Derfor er det meget vigtigt at konsultere en læge ved de første tegn på patologi og tage et røntgenbillede af pneumothorax, så det bliver muligt at opdage sygdommen i tide og redde patientens liv.
Klassificering af patologi
Typer af pneumothorax:
- Spontan. Denne type pneumothorax opstår hovedsageligt på grund af beskadigelse af lungevævet. Sygdommen kan være primær og sekundær. Røntgenbilledet af en spontan pneumothorax er karakteriseret ved fraværet af et lungemønster. Selve organet retter sig ud under indånding og indtager den korrekte position, og ved udånding kan man igen se dets patologiske placering.
- Spændt. Denne type pneumothorax er også karakteriseret ved fraværet af et lungemønster, samt en afvigelse af den øvre del af mellemgulvet og en forskydning af mediastinum mod et sundt organ.
- kappelignende. Denne type patologi udvikler sig hemmeligt og opdages i de fleste tilfælde under fluorografi, som udføres til forebyggende formål. Hvis der er mistanke om pneumothorax, bør diagnosen kun udføres i oprejst stilling, da alle andre stillinger ikke vil vise korrekt information, som følge heraf vil lægen ikke være i stand til at stille en korrekt diagnose.
- Venstre side. På røntgenbilledet af den venstresidige pneumothorax ses den viscerale kant af pleura tydeligt, som er dannet i form af en tynd hvid strimmel, adskilt fra parietalarket af et gas- eller luftrum.
Pneumothorax i tuberkulose
Pneumothorax er en af komplikationerne til tuberkulose, men den udvikler sig ekstremt sjældent. Patologi dannes spontant, når integriteten af pleuralarket, der er placeret i den indre del af lungen, krænkes. En sådan læsion kan føre til dannelsen af en fistel i pleurahulen, som følge af hvilken luft kommer ind i lungen.
Andre årsager
Der er en række andre årsager, der også kan udløse udviklingen af pneumothorax:
- infektionssygdomme;
- kroniske luftvejssygdomme – bronkitis, astma;
- maligne tumorer og metastaser fra andre berørte organer;
- purulente foci af lungevæv;
- en skarp ændring i de klimatiske forhold.
Symptomatiske manifestationer
Tegn på pneumothorax afhænger afpå sværhedsgraden af den underliggende sygdom, er det i de fleste tilfælde tuberkulose. Hvis sygdommen fortsætter i et langt latent stadium, kan tegn på pneumothorax muligvis ikke påvises, da de i de fleste tilfælde tilskrives tuberkulose. Men hvis tuberkulose ikke behandles korrekt, eller sygdommen skrider frem, kan der opstå specifikke tegn.
Smerte er hovedsymptomet på udvikling af pneumothorax. Smerten kan være komprimerende eller stikkende i naturen og udvikler sig i den berørte del af brystet. I de fleste tilfælde er smertesyndromet lokaliseret i den øvre del af brystet, men nogle gange gives det til lænden, armen, skulderen, maven eller nakken. Sammen med smerte opstår følgende ubehagelige symptomer på patologi:
- Arytmi, vejrtrækningen bliver dybere og hurtigere.
- Svær tør hoste.
- Åndenød, der tiltager, efterhånden som patologien skrider frem.
- Fra et overskud af kuldioxid i kredsløbssystemet får huden en blålig farvetone.
- Med pneumothorax oplever patienten kompression i brystet.
- På grund af udviklingen af pneumothorax kan patienten begynde at få panik og angst.
Diagnostiske foranst altninger
Røntgenbillede af pneumothorax er den mest informative diagnostiske metode i dette tilfælde. Det er muligt at bestemme patologien ved hjælp af moderne fluoroskopi-anordninger, der ikke forårsager nogen skade på patienten. Der tages norm alt et røntgenbillede i frontale og laterale projektioner, hvorefter der laves en beskrivelsepneumothorax på røntgen.
Alternativ diagnostik
Hvis røntgenbilledet af pneumothorax ikke viser det fulde billede af, hvad der sker, kan lægen ordinere en ultralydsundersøgelse af lungen og blodgasometrien som yderligere diagnostiske foranst altninger.
Computeret tomografi af lungen er et alternativ til røntgen, som bedst udføres i følgende tilfælde:
- For at identificere, hvad der var den sande årsag til udviklingen af pneumothorax. Dette kan bestemmes ved hjælp af emfysematøse bullae, som detekteres under diagnosen.
- Hvis det er nødvendigt at detektere lokalisering af en ikke-ekstensiv pneumothorax.
- Bestem årsagen til den sekundære udvikling af patologi.
Efter at have udført disse diagnostiske metoder, sammen med et røntgenbillede, får lægen et fuldstændigt billede af, hvor hårdt organet er påvirket.
Når der ophobes luft i den øverste del af lungen, foretages fluoroskopi, det vil sige, at diagnosen stilles i re altid ved at undersøge patienten fra flere sider. Under rotationen af patienten bestemmer lægen luftens bevægelse i lungen. En sådan analyse udføres, hvis trykket i patientens bryst ikke ændres på trods af bekræftelsen af pneumothorax. Hvis sygdommen ikke opdages i tide, så vil trykket stige meget, et kraftigt sammenbrud af lungen vil opstå, hvilket resulterer i mangel på ilt i menneskekroppen.
Klassificering af pneumothorax
I diagnoseprocessen afsløres tre typer patologi, som hver har en række funktioner:
- Åben. Med en åben pneumothorax dannes en kanal i patienten, som forbinder pleurahulen og det ydre miljø. Samtidig er trykket i brystet lig med atmosfærisk tryk, som et resultat af hvilket lungevævet begynder at aftage, og organet holder op med at fungere. På et røntgenfoto af en åben pneumothorax kan man se, at lungevævet er komprimeret, diafragmakuppelen bliver flad, og lungens midtervæg forskydes til siden. Prognosen for åben pneumothorax er dårlig.
- Lukket. Med en lukket pneumothorax er bevægelsen af luft til brystorganerne meget vanskeligere. Ofte er der muligvis ingen skade på pleurahulen, men i nogle tilfælde er den dækket af vævspartikler, små blodpropper eller pus. På røntgenbilledet af en lukket pneumothorax er der ikke noget lungemønster, og organets kanter er tydeligt synlige. Den lukkede type pulmonal pneumothorax reagerer godt på terapi og efterlader ingen konsekvenser eller komplikationer.
- Ventil. Denne type patologi er karakteriseret ved dannelsen af en ventil, der lader luft ind i lungen, men frigiver den ikke. I denne henseende stiger det indre tryk meget og bliver meget større end atmosfærisk tryk, mens patientens kar i hjertet og luftrøret komprimeres, hvilket resulterer i, at vejrtrækningen bliver meget hurtig, og personen falder i en choktilstand. I røntgenbilledet af pneumothorax af lungerne af valvulær type, tydeligtdet kan ses, at lungens midtervæg er forskudt til den modsatte side af den, hvor den patologiske proces begyndte at udvikle sig. Et karakteristisk træk ved denne type patologi er, at graden af fare for menneskers liv afhænger af den hastighed, hvormed atmosfærisk luft kommer ind i lungerne.
Hvad er vigtigheden af diagnose?
Da patologien udvikler sig ret langsomt, kan røntgenbilledet afsløre den indledende fase af pneumothorax. Dette kan redde patientens liv, da lægerne i tilfælde af en lungeruptur har meget lidt tid til at gøre det.
Røntgen ved mistanke om pneumothorax er en af de vigtigste metoder til diagnosticering af patologi. En af de grundlæggende manifestationer af sygdommen er luften i pleurahulen. Røntgen af en pneumothorax afslører ikke et lungemønster. Sammen med dette manifesteres tilstedeværelsen af luft i lungen af en hvid plet. På grund af de specifikke manifestationer på røntgenbilledet af pneumothorax er det muligt at bestemme typen af patologi, som kan klassificeres som åben, lukket og valvulær pneumothorax.
Ud over røntgenbilleder udfører lægen en visuel undersøgelse af patienten, og blodgasometri og ultralyd kan også være påkrævet.
Grundlæggende principper for terapi
Behandling af pneumothorax som følge af tuberkulose er kompleks. Under behandlingen udfører lægen kemoterapi og punktering af pleurahulen. Under punkteringen fjernes al ophobet luft fra lungerne.
Hvis tuberkuloseopstår på et tidligt tidspunkt, så kan patienten udvikle en kunstig pneumothorax, hvor 300 ml gas sprøjtes ind i organet. Takket være denne procedure kommer lungen hurtigt og udvider sig.
Når en pneumothorax opdages, bør behandlingen påbegyndes med det samme, ellers kan det føre til hurtig progression af patologien og udvikling af uoprettelige komplikationer.
Konsekvenser af pneumothorax
Med utilstrækkelig og utidelig behandling kan sygdommen gå ind i en forsømt form, som et resultat af hvilken den berørte del af brystet begynder at rage ud, bliver mindre mobil og ikke kan deltage ordentligt i åndedrætsprocessen.
Hvis en pneumothorax udvikler sig som følge af en skade, kan der opstå emfysem under huden.
Sygdommen bør diagnosticeres og behandles på et tidligt tidspunkt, ellers kan patientens liv være i fare. Den langsomme udvikling af patologi kan føre til følgende konsekvenser:
- betændelse i pleurahulen;
- komprimering af lungevæv;
- blødning;
- unilateral eller bilateral lungebetændelse;
- ophobning af fibrin i vævet i lungehinden;
- nedsat åndedrætsfunktion.
Med alt dette er lungevævet stærkt svækket, og selv den mindste fysiske aktivitet (hoste) kan føre til brud på organet. Når en lunge brister, har patienten meget lille chance for at overleve, da hjertets hæmodynamik er alvorligt forstyrret, hjertesvigt og pludseligt stop opstår.body.
Pneumothorax kan ikke bestemmes uden samtidig diagnostik, kun baseret på patientens klager og fysiologiske undersøgelse. Det er kun muligt at bestemme og stille en diagnose gennem en røntgenundersøgelse.
