Nasal hæmangiom er den mest almindelige godartede neoplasma i ansigtet. Denne tumor findes ofte hos børn og voksne. Det ødelægger ikke kun udseendet af en person, men kan også påvirke hans helbred negativt. Hvorfor er hæmangiomer farlige? Og skal de fjernes? Vi besvarer disse spørgsmål i artiklen.
Description
Nasal hæmangiom er en neoplasma bestående af patologisk ændret vaskulært væv. Disse tumorer bliver aldrig til kræft, men kan vokse ret hurtigt.
Hæmangiomer forekommer oftest hos spædbørn og ældre. Hos kvinder forekommer sådanne neoplasmer oftere end hos mænd. Tumoren er dannet på grund af overdreven vækst af blodkar, som holder op med at give blodcirkulation på stedet for læsionen.
I modsætning til andre typer neoplasmer kan hæmangiomer forsvinde af sig selv. Du bør dog ikke stole helt på et sådant resultat. Spontan regression af neoplasmaet observeres ikke altid. Vaskulær tumor kan ikke kunødelægger patientens udseende, men påvirker også kroppens forskellige funktioner negativt.
varianter
Læger klassificerer disse neoplasmer i henhold til deres struktur. Der skelnes mellem følgende typer af nasal hæmangiom:
- Kapillær. Denne type tumor er dannet af udvidede små kar, der flyder over med blod. Neoplasmaet er lokaliseret lavvandet under huden og har norm alt en lille størrelse (flere millimeter). Kapillære hæmangiomer forekommer oftest på næsespidsen og vingerne.
- Cavernous. Et sådant hæmangiom er dannet af store kar. Tumoren består af flere segmenter fyldt med blod. Hæmangiomhulerne kommunikerer med hinanden ved hjælp af vaskulære broer. Denne type tumor er placeret i fedtvæv. Kavernøse hæmangiomer er mere almindelige hos ældre mennesker.
- Kombineret. Dette er en ret sjælden, men den mest alvorlige type hæmangiom. En sådan tumor består af både små og store kar. Den øverste del af neoplasmaet er placeret under huden, og den nederste del består af flere hulrum og er lokaliseret i fedtvæv.
International klassifikation af sygdomme
Ifølge ICD-10 refererer hæmangiom til benigne neoplasmer. Sådanne patologier er udpeget af koderne D10 - D36. Tumorer bestående af blod- og lymfekar klassificeres som en separat gruppe (D18). Den fulde ICD-10 hæmangiomkode er D18.0.
Årsager til udseende hos børn
Kvaskulære tumorer forekommer hos cirka 10 % af spædbørn. De er ikke genetiske, mener fastsat i den intrauterine periode. Årsagen til hæmangiom hos nyfødte er forskellige negative virkninger på fosteret. Disse omfatter:
- virale luftvejsinfektioner hos en gravid kvinde i første trimester;
- eclampsia;
- hormonforstyrrelser hos vordende mor;
- brug af stoffer, alkohol og rygning i graviditetsperioden.
Kvaskulære tumorer er mere almindelige hos for tidligt fødte børn med lav fødselsvægt. Risikoen for hæmangiom hos en baby stiger, hvis den vordende mors alder er ældre end 37-38 år.
Årsager til neoplasmer hos voksne
Næsehæmangiom hos voksne patienter forekommer oftest i høj alder. Det er en konsekvens af erhvervede ændringer i strukturen af blodkar. Følgende faktorer kan fremprovokere udseendet af en tumor:
- patologier i indre organer, ledsaget af vaskulære lidelser;
- skader på næsen;
- hyppige luftvejsinfektioner;
- allergiske reaktioner;
- irritation af næseslimhinden;
- overdreven soleksponering;
- intranasal stofbrug.
symptomer
Hvis hæmangiomet i næsen er placeret på åbne områder af huden, så påvirker det norm alt ikke en persons generelle velbefindende. Denne neoplasma kan kun bestemmes af ændringer i epidermis i det berørte område. Eksterne manifestationer afhænger af tumorens type og struktur.
Kapillærnasal hæmangiom ligner oprindeligt en flad rød plet. Med tiden vokser den, bliver konveks og får en lilla-lilla farve. Grænserne for neoplasmaet er altid klart defineret, og overfladen er glat. Hvis du trykker hårdt på tumoren, bliver dens farve meget blegere.
Et kavernøst hæmangiom i spidsen af næsen ligner en ujævn konveks formation af blå eller lilla. Udadtil er tumoren lidt som en drue. Det kan også være lokaliseret i det subkutane væv i vingerne og bihulerne. Når du trykker på den, dannes der en bule. Under fysisk anstrengelse kommer der en strøm af blod til hæmangiomet, og tumoren bliver større.
Kombineret hæmangiom kan se meget forskelligartet ud. Udseendet af en blandet tumor afhænger af overvægten af kapillære eller kavernøse elementer i dens struktur.
Hemangiomer i næsehulen er meget mere alvorlige end tumorer placeret på åbne områder af huden. Sådanne neoplasmer kan lukke næsepassagernes lumen og komplicere vejrtrækningen betydeligt. Dette er ledsaget af følgende symptomer:
- føler sig tilstoppet i næsen;
- hyppig løbende næse;
- uforklarlige næseblod.
I avancerede tilfælde kan høretab forekomme. Udseendet af et sådant symptom betyder, at tumoren er vokset ind i nasopharynx og blokeret munden af hørerøret.
Ved store hæmangiomer i næseskillevæggen har patienter oftestøjende vejrtrækning og snorken under søvn. Derudover irriterer neoplasmaet konstant slimhinden. Dette er ledsaget af en løbende næse, nysen og en reflekshoste. På baggrund af vejrtrækningsbesvær opstår øget træthed og hovedpine på grund af iltmangel i kroppen.
Fare
Hvor farlige er hæmangiomer? Som allerede nævnt undergår disse tumorer aldrig ondartet transformation. Imidlertid kan vaskulære neoplasmer vokse fra huden og fedtvævet ind i nærliggende væv og organer. En sådan ukontrolleret vækst er især karakteristisk for kombinerede hæmangiomer.
Hvis tumoren er lokaliseret inde i næsen, og dens størrelse overstiger 0,5 cm, så komplicerer det vejrtrækningen betydeligt. Sådan en neoplasma kan forårsage blodpropper og infektion i blodet.
Hvis hæmangiomet er placeret på den ydre hud, så er det kun farligt, når det vokser til en stor størrelse. Jo større tumoren er, jo lettere er det ved et uheld at skade den. Beskadigelse af neoplasmaet er ledsaget af ret kraftig blødning.
Kun en specialist kan vurdere den potentielle fare for hæmangiom og beslutte, om det er nødvendigt at fjerne tumoren. Derfor, hvis der opstår hævede pletter af rød eller lilla farve på huden, er det nødvendigt at besøge en hudlæge.
Diagnose
Hvis hæmangiomet er placeret på de ydre dele af næsen, er diagnosen ikke særlig vanskelig. Denne tumor kan identificeres under en ekstern undersøgelse af patienten. I nogle tilfælde kan hæmangiom dogligner andre neoplasmer i udseende. For at etablere sin struktur kan lægen ordinere en ultralydsdiagnose. Denne undersøgelse viser et kapillært eller kavernøst udseende af tumoren.
Når neoplasmaet er lokaliseret inde i næsehulen, er en undersøgelse hos en otolaryngolog nødvendig. Røntgenstråler og angiografi med kontrastmiddel er også ordineret. Disse undersøgelser afslører ændringer i det bløde væv og nedsat blodgennemstrømning på grund af forekomsten af et hæmangiom. Hvis der er tvivl om tumorens gode kvalitet, ordineres en biopsi.
Konservativ terapi
Når et hæmangiom vises på næsen af et barn eller en voksen, anbefaler læger oftest dynamisk overvågning. Faktisk løser sådanne neoplasmer i mange tilfælde af sig selv. Det er nødvendigt at besøge lægen med jævne mellemrum. Specialisten vil overvåge neoplasmens tilstand og vækst.
Hvis tumoren er placeret på den yderste del af næsen, så med dens vækst, anvendes lægemiddelbehandling oftest. Lægemiddelbehandling er også nødvendig, hvis hæmangiomet er stort og ligner en alvorlig kosmetisk defekt.
Til den farmakologiske behandling af hæmangiomer bruges lægemidlet "Propranolol" oftest. Dette middel er især effektivt i kapillærtumorer. Denne medicin er tilgængelig i form af tabletter og tilhører betablokkere. Det trækker sammen blodkarrene i det berørte område. Som et resultat bliver hæmangiomet blegt, dets celler dør, og væksten stopper.
Timolol-dråber bruges også. Dette er et lok alt middel til behandling af øjensygdomme, men det bruges også til behandling af vaskulære tumorer. Opløsningen påføres direkte på det berørte område. Det virker på samme måde som Propranolol. I øjeblikket fremstilles lægemidlet også i form af en gel under handelsnavnet "Oftan Timogel".
En anden medicinsk behandlingsmulighed er skleroterapi. En ethanolopløsning eller "Fibro-Vayne" præparat injiceres i tumorhulen. Dette hjælper med at stoppe ernæringen af tumorceller. Gradvist dør neoplasmen helt ud. Under ingen omstændigheder bør denne behandlingsmetode anvendes uafhængigt, da dette kan føre til omfattende vævsnekrose. Skleroserende terapi udføres kun ambulant. Dette er en ret smertefuld metode, så den bruges hovedsageligt til behandling af voksne.
Kirurgiske metoder
I nogle tilfælde skal hæmangiomet fjernes kirurgisk. Der er følgende indikationer for operation:
- lokalisering af tumoren inde i næsehulen;
- hyppig blødning;
- åndedrætsbesvær;
- øget risiko for neoplasmatraume;
- accelereret tumorvækst.
Når der påvises et hæmangiom på næsen hos nyfødte, ordineres dynamisk observation norm alt i 2 år. Hvis tumoren ikke kun ikke forsvinder i løbet af denne tid, men også vokser, så detteer en indikation for operation. Men hvis neoplasmaet forstyrrer normal vejrtrækning, udføres kirurgisk indgreb omgående.
Herunder kan du se et billede af barnet før og efter fjernelse af hæmangiomet.
Udskæring af et hæmangiom med en skalpel bruges sjældent i disse dage. Dette er en ret traumatisk operation, hvorefter et mærkbart ar forbliver på huden. I øjeblikket udføres fjernelse af neoplasmaet på mere skånsomme måder:
- Laser kauterisering. Dette er en næsten smertefri metode. Under påvirkning af laserstråler forsvinder tumoren. Efter behandlingen er der praktisk t alt ingen spor tilbage på huden. Det er dog meget sjældent at fjerne et hæmangiom i én procedure. Der kræves mindst 3 - 5 sessioner for fuldstændig at slippe af med tumoren.
- Elektrokoagulering. Tumoren kauteriseres med højfrekvente strømme ved hjælp af en speciel enhed. Dette er en hurtig måde at slippe af med neoplasmer. Norm alt er det muligt at fjerne et hæmangiom i en session. Efter proceduren kan der dog forblive et ar på huden.
- Flydende nitrogen. Kauteriseringsproceduren tager kun et par sekunder. Under påvirkning af lave temperaturer ødelægges hæmangiomceller, og tumoren forsvinder. Et lille sår forbliver på det berørte område, som heler inden for 10 - 14 dage.
Ovenstående metoder giver dig mulighed for radik alt at slippe af med hæmangiom. Tumorgentagelser er ekstremt sjældne. I de fleste tilfælde er de forbundet med fjernelse af neoplasma af dårlig kvalitet.
