Kulmonoxidforgiftning (kulilte) er en stor fare for menneskers liv. Dette stof har hverken farve eller lugt, så det er næsten umuligt at mærke dets tilstedeværelse i luften. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at yde førstehjælp til offeret så hurtigt som muligt og indføre en modgift. I tilfælde af kulilteforgiftning bruges lægemidlet "Acyzol" som modgift. Hvordan virker dette værktøj? Og hvilke andre tiltag skal der tages for at redde patienten? Vi besvarer disse spørgsmål i artiklen.
Kulmonoxids virkning på kroppen
Carbonmonoxid (formel - CO) har en negativ indvirkning på mange organer og systemer. En person kan blive forgiftet af dette stof ved blot at tage et par vejrtrækninger. Lad os se nærmere på, hvad der sker i kroppen efterkulilteindånding:
- Kulmonoxid reagerer kemisk med blodproteinet - hæmoglobin. Dette producerer et stof - carboxyhæmoglobin. Det skaber hindringer for mætning af væv og organer med ilt, hvilket forårsager hypoxi. Dette har en ekstrem negativ effekt på hjernens neuroner.
- CO interagerer med muskelprotein - myoglobin. Dette påvirker myokardiets arbejde negativt. Det bliver meget svært for hjertet at pumpe blod og levere ilt til andre organer.
- Kulmonoxid forstyrrer stofskiftet og biokemiske processer i kroppen.
Forgiftning fører til alvorlig iltmangel. Først og fremmest påvirker det hjernens funktion. Ved alvorlig forgiftning kan beskadigelse af centralnervesystemet være irreversibel.
Årsager til forgiftning
En person kan blive forgiftet af kulilte både derhjemme og på arbejdet. Toksikologer identificerer følgende årsager til forgiftning:
- Inhalation af gasformige stoffer dannet under forbrænding. Kulilte er et af forbrændingsprodukterne. Ganske ofte bliver folk berusede under brande eller opholder sig i et røgfyldt rum.
- Gaslækage. Kulilte bruges i kemiske anlæg som råmateriale og reagens. Hvis sikkerhedsregler overtrædes, kan arbejdere blive forgiftet af dette stof.
- Inhalering af biludstødning. En ret stor mængde kulilte er indeholdt i udstødningsgasserne. Hvis bilmotoren kører i et lukket og uventileret rum, kan en person meget hurtigt få alvorlig forgiftning.
- Forkert drift af varmeovne. Brugen af defekt ovnudstyr er ved at blive en ret almindelig årsag til forgiftning. Den utidige lukning af spjældet i ovnen fører også til akkumulering af CO.
ICD-kode
Den internationale klassifikation af sygdomme betragter denne forgiftning som eksponering for et ikke-medicinsk giftigt stof. Sådanne patologier er betegnet med koder T51 - T65. Den fulde kode for kulilteforgiftning ifølge ICD-10 er T58.
Grader og symptomer på forgiftning
Læger skelner mellem flere grader af kulilteforgiftning:
- nemt;
- medium;
- heavy.
Sværhedsgraden af forgiftning afhænger af koncentrationen i blodet af produktet af binding af kulilte til blodproteiner - carboxyhæmoglobin. Jo højere indikatoren for dette stof er, jo mere udt alte er tegnene på forgiftning.
Ved en mild grad af forgiftning overstiger indholdet af carboxyhæmoglobin i offerets blod ikke 30 %. Patienten er ved bevidsthed, men hans tilstand er mærkbart forværret. Mild forgiftning er ledsaget af følgende symptomer:
- kompressiv hovedpine;
- kvalme og opkastning;
- tinnitus;
- øget tåreflåd;
- løbende næse;
- hoste uden slim;
- ondt i halsen.
Da kulilte er lugtfri, forbinder offeret ikke altid denne symptomatologi med forgiftning. Patienter forveksler ofte symptomerne på forgiftning med manifestationer af en luftvejssygdom.
Ved moderat forgiftning er niveauet af carboxyhæmoglobin i blodplasmaet fra 30 til 40 %. Den resulterende hypoxi påvirker negativt tilstanden af cellerne i centralnervesystemet. En person mister enten bevidstheden i en kort periode eller bliver overdrevent døsig, deprimeret og reagerer dårligt på stimuli. Moderat forgiftning er også karakteriseret ved følgende symptomer:
- svært åndenød;
- udvidede pupiller;
- heartache;
- hjertebanken;
- rødme af hud og øjne;
- hæmmet hørelse og syn;
- kramper;
- psykiske lidelser.
Svær forgiftning opstår, når niveauet af carboxyhæmoglobin stiger til 40 - 50 %. På grund af alvorlig iltsult falder patienten i koma. En farlig grad af forgiftning er ledsaget af følgende manifestationer:
- blå hud;
- overfladisk vejrtrækning;
- svag puls;
- kramper;
- ufrivillig passage af urin og afføring.
Hvis indholdet af CO i miljøet overstiger 1,2 %, så udvikler en person en lynhurtig form for forgiftning. Niveauet af carboxyhæmoglobin i blodet stiger til 75%. I dette tilfældeofferet dør af alvorlig hypoxi inden for 3-4 minutter.
komplikationer
Risikoen for komplikationer afhænger direkte af alvoren af forgiftningen. Ofte opstår negative konsekvenser selv i tilfælde, hvor offeret fik rettidig hjælp, og en modgift blev indført. Kulilteforgiftning kan påvirke offerets krop i lang tid efter bedring. Helingsprocessen er ofte meget langsom.
Hvis patienten har haft en mild eller moderat forgiftning, kan følgende symptomer vare ved efter afgiftningen:
- Hyppig hovedpine. Dette er en konsekvens af den overførte hypoxi. Smertesyndromet kan øges med ændringer i vejret og atmosfærisk tryk.
- Følelsesmæssig labilitet. Efter bedring klager patienterne ofte over hyppige humørsvingninger, irritabilitet, tårefuldhed.
- Kognitiv forringelse. Det bliver svært for patienten at absorbere og huske ny information.
- Visuelle lidelser. Efter bedring kan synsstyrken falde. Patienter klager ofte over blinkende sorte små prikker foran deres øjne.
Alvorlig forgiftning kan have alvorlige langsigtede konsekvenser. Skader på hjertemusklen øger risikoen for myokardieinfarkt. Efter at have lidt hypoxi forbliver små blødninger ofte i hjernevævet, som forårsager neurologiske lidelser. Derudover påvirker indånding af CO negativt tilstanden af lungevævet, og efter genopretning,lungebetændelse.
Hjælp indtil lægerne ankommer
Hvis der er mistanke om kulilteforgiftning, skal der straks tilkaldes en ambulance. Det er umuligt at gennemføre en fuldstændig detox derhjemme. Men inden lægernes ankomst skal offeret have førstehjælp. Dette vil hjælpe med at reducere nogle af de skadelige virkninger af CO på kroppen.
Det er nødvendigt at overholde følgende algoritme for at yde førstehjælp til kulilteforgiftning:
- Når du træder ind i det rum, hvor offeret er, skal du holde vejret. Du kan også dække din næse og mund med en våd klud. Dette vil hjælpe med at beskytte dig mod at indånde den giftige gas.
- Offret skal tages ud af giftzonen så hurtigt som muligt.
- Hvis patienten er i skabelsen, skal han efter evakueringen have en sød koffeinholdig drik (sød te eller kaffe). Dette vil hjælpe med at aktivere åndedrætsfunktionen og hjerteaktivitet.
- Hvis offeret har mistet bevidstheden, bliver han lagt på siden. Dette vil hjælpe med at forhindre, at opkast kommer ind i åndedrætssystemet. Så skal du fugte vat i ammoniak og give patienten en snert.
- Hvis pulsen ikke mærkes, og der ikke er nogen vejrtrækning, er det nødvendigt at udføre genoplivningsforanst altninger (kunstigt åndedræt og brystkompressioner).
Før lægernes ankomst kan du ikke lade offeret være alene. Det er nødvendigt at holde patientens hjerteslag og vejrtrækning under konstant kontrol.
Lægehjælp
Yderligere førstehjælpsforanst altninger mod kulilteforgiftning er ved at blive truffetteam af læger og paramedicinere. Det er nødvendigt at reducere de skadelige virkninger af CO på kroppen, udføre antihypoxisk terapi og genoprette normal vejrtrækning og hjertefunktion. Algoritmen til at yde akut lægehjælp er som følger:
- Som en modgift mod kulilteforgiftning er det nødvendigt at introducere lægemidlet "Acyzol". Dette middel hjælper med at rense kroppen for toksin og reducere dannelsen af carboxyhæmoglobin.
- Hvis patienten er ved bevidsthed, får han vist indånding af ilt. O2 leveres med en speciel cylinder eller iltpose. Iltbehandling hjælper med at reducere hypoxi og reducere koncentrationen af carboxyhæmoglobin i blodet.
- Hvis offeret ikke har puls og vejrtrækning, så giver de en indsprøjtning med adrenalin. Dette hormon hjælper med at aktivere kardiovaskulær aktivitet. Først da kan yderligere genoplivning udføres.
- Start derefter kunstig lungeventilation (ALV) med en genanvendelig Ambu-pose (voksen eller barn). Dette er en speciel enhed til manuel genoplivning. Luft leveres direkte ind i patientens lunger gennem en slange eller maske ved rytmisk at trykke på luftbeholderen.
- Hvis patientens hjertefunktion ikke er genoprettet efter ovenstående foranst altninger, udføres et prækordi alt slagtilfælde. Fra en højde på omkring 20 cm slår lægen offerets bryst med knytnæven. Denne øvelse er kontraindiceret, hvis patienten stadig trækker vejret og har en carotispuls.
- Hvis det prækordiale slagtilfælde ikke førte tilønskede resultat, så bruges en defibrillator til at genoprette hjertets arbejde.
Efter førstehjælp beslutter lægen, om patienten skal indlægges.
Beskrivelse af modgift
Lad os se nærmere på lægemidlet "Acyzol". En modgift mod kulilteforgiftning administreres intramuskulært i en mængde på 1 ml. Denne medicin reducerer bindingen af hæmoglobin til kulilte. Som et resultat undertrykkes dannelsen af toksisk carboxyhæmoglobin. Dette reducerer hypoxi og lindrer patientens tilstand. Derudover bidrager stoffet til hurtig fjernelse af giftige stoffer fra kroppen.
Brugsanvisningen til "Acyzol" angiver, at modgiften efter forgiftning skal administreres så hurtigt som muligt. Dette vil hjælpe med at undgå en stigning i koncentrationen af carboxyhæmoglobin i blodet og udvikling af alvorlig forgiftning.
Der er ingen alvorlige kontraindikationer for brugen af en modgift. I tilfælde af CO-forgiftning indgives lægemidlet under alle omstændigheder, da vi taler om at redde patientens liv.
Prisen på "Acyzol" i form af en opløsning varierer fra 800 til 1100 rubler (for 10 ampuller). Denne form for medicin bruges til behandling af kulilteforgiftning.
Lægemidlet er også tilgængeligt i form af kapsler. Denne form for modgift bruges primært til forebyggelse af forgiftning. En modgiftkapsel anbefales til brandmænd og redningsfolk at tage 30 minutter, før de går ind i et kulilteeksponeringsområde. Lægemidlets beskyttende virkning varer omkring 2 timer. Prisen på "Acyzol" i indkapslet form er fra 500 til 600 rubler.
Introduktionsordning
1 ml "Acyzol" indgives umiddelbart efter, at patienten er evakueret fra læsionen. Efter 1 time gentages injektionen med samme dosis.
Det er vigtigt at huske, at en indsprøjtning af adrenalin kun er tilladt efter indførelse af en modgift. Når alt kommer til alt, før du aktiverer hjertets arbejde, er det nødvendigt at neutralisere toksiner og stoppe produktionen af carboxyhæmoglobin. Derfor bør levering af lægehjælp altid begynde med indførelsen af en modgift.
I tilfælde af kulilteforgiftning fortsætter modgiften med at blive administreret under hospitalsbehandling. Det fulde forløb af forgiftningsterapi tager omkring 7 - 12 dage.
Hvornår er hospitalsindlæggelse nødvendig?
Hvis en person er forgiftet af kulilte, er hjemmebehandling kun mulig med en mild grad af forgiftning. I de fleste tilfælde skal patienten placeres på hospitalets toksikologiske afdeling. Indikationer for hospitalsindlæggelse er som følger:
- tab af bevidsthed (selv kortvarigt);
- psykiske lidelser på grund af forgiftning;
- diskoordinering af bevægelser;
- fald i kropstemperaturen under det normale;
- kortvarigt hjertestop og vejrtrækning.
Børn, gravide kvinder og patienter med kardiovaskulære patologier skal indlægges.
Efter at være blevet udskrevet fra hospitalet, skal patienten holde sig underunder opsyn af en læge og gennemgå alle nødvendige undersøgelser. Dette vil hjælpe med at identificere mulige komplikationer af forgiftning i tide.
Forebyggelse af forgiftning
Hvordan forhindrer man kulilteforgiftning? For at gøre dette skal følgende sikkerhedsregler overholdes:
- Kør ikke bilmotoren i et lukket, uventileret område.
- Overvåg brugbarheden af gas- og ovnudstyr.
- Sørg for den korrekte placering af brændeovnsspjældet under rumopvarmning.
- Overhold sikkerhedsforanst altninger, når du arbejder med kulilte på arbejdspladsen.
- Det er nyttigt at have en speciel sensor (gasanalysator) derhjemme, der viser koncentrationen af CO i luften.
Disse enkle foranst altninger hjælper med at undgå farlig forgiftning.
