Echinococcosis er en af de alvorlige kroniske helminthiaser for mennesker, forårsaget af en bændelorm af arten Echinococcus granulosus, nemlig en af dens livsstadier - en larve. Fra den opstår til gengæld sådan en dannelse som en finne, som er en boble, der kan nå en ret stor størrelse og veje flere kilo på grund af væskeindholdet i den.
Mellem- og slutvært
Mellemværten for denne helminth kan ikke kun være mennesker, men også kvæg, forskellige gnavere og andre dyr. Lad os overveje mere detaljeret livscyklussen for echinococcus. Parasitten kan begynde sin udvikling i næsten ethvert organ eller væv, men oftest er dette sted leveren og lungerne. Som regel opdages echinokokkose allerede i de senere udviklingsstadier, da der ikke vises nogen kliniske tegn i de første par år, hvilket er hovedproblemet ved denne sygdom. Den kønsmodne helminth snylter i tarmene på hjørnetænder, såsom ulve, hyæner, sjakaler, hunde, så de er dens definitive vært.
Kort beskrivelseEchinococcus granulosus
Først og fremmest skal du forstå, hvad echinococcus er, samt hvad er kendetegnene ved dens struktur. Det adskiller sig fra andre repræsentanter for klassen ved sin lille størrelse: fra 2 til 11 mm - længden af strobila (en kæde af segmenter af en voksen bændelorm). Den har også en hals, et scolex (hoved), udstyret med en snabel og en glorie af kroge, og fire sugere, der tjener til at fastgøres til orgelets væg. Strobilus omfatter som regel kun 3-4 proglottider (segmenter), hvoraf kun den sidste indeholder vitellinekirtlen, hvori der dannes op til 800 æg.
Infektion og epidemiologi
Menneske (mellemvært) er inficeret ad den orale vej. Det er kendt, at den største fordeling af echinococcus observeres i de sydlige regioner. Australien har registreret et betydeligt antal infektioner. Ud over den klimatiske faktor spiller husdyr en rolle. Så ikke mindre ofte forekommer sygdommen i Kasakhstan, hvor fåreavl er udbredt. Der er folk, der arbejder inden for dette aktivitetsområde, modtagelige for echinokokkose ved at spise inficeret kød eller lever. Derudover kan du blive syg på grund af uvaskede grøntsager og frugter, ubehandlet vand, som kan indeholde levedygtige echinococcus-æg. På nuværende tidspunkt, for eksempel i et land som vores, kan en person blive smittet gennem tæt kontakt med hunde, på hvis pels æg eller dele af parasitten kan optræde efter afføring af dyret.
Echinococcus livscyklus
Lad os se nærmere på dette problem. Echinococcus livscyklus (skema for dets udvikling)ukompliceret. Det hele starter med, at parasitten udvikler sig i tyndtarmen hos dyr, der tilhører hundefamilien (hunde, sjældnere ulve). Når et individ når fuld modenhed, kommer dets segmenter, som er i stand til uafhængig bevægelse, ud med dyrets afføring, hvilket forårsager alvorlig kløe. Samtidig brister segmentet, som indeholder et stort antal æg. Parasittens æg ender således i det ydre miljø: på dyrets pels, græs, vand og omgivende genstande.
Det skal bemærkes, at Echinococcus-æg, ligesom andre helminths, er modstandsdygtige over for miljøet: de tolererer lave temperaturer, udtørring, og deres levedygtighed, for eksempel i græs, varer op til 1,5 måned. Echinokokkernes livscyklus begynder således i æggene, som derefter indtages af mennesker eller andre dyr gennem vand, frugter eller uvaskede hænder. I en inficeret organisme begynder et invasivt stadium - et udviklingsstadium, der opstår i en ny vært. Her kommer der en larve frem fra hvert æg, kaldet en onkosfære, som mister sin tykke skal og ved hjælp af sine kroge trænger gennem en tynd væg ind i et blodkar, går ind i leveren med blodgennemstrømning og derefter ned i lungerne. Derefter kan onkosfæren gennem den systemiske cirkulation trænge ind i et eller andet organ, muskel- eller knoglevæv.
Ny fase
Dernæst går echinokokkernes livscyklus ind i en ny fase, og onkosfæren bliver til en finsk. Finn er en væskefyldt blære, der indeholder et stort antal scolexer. Herfinna vokser og får næringsstoffer fra vævet, hvori den snylter.
Echinococcosis er en sygdom, der forårsages netop på finnosestadiet af ormens udvikling. Echinokokblæren kan enten være et-kammer eller multi-kammer. Hos mennesker findes den første art oftest, som har mindre bobler på overfladen - datter. Således forstyrrer echinokokblæren, med sit tryk på det omgivende væv, den korrekte funktion af tilstødende indre organer og påvirker kroppen med frigivne toksiner.
Boblen kan også briste eller begynde at stivne, hvilket er ekstremt farligt og endda kan føre til patientens død. I dette tilfælde vil de frigjorte scolexes og små blærer give en endnu bredere spredning af sygdommen. Først på dette stadium, på grund af størrelsen, bliver det muligt at identificere sygdommen. I de tidligere faser anvendes den nyeste metode, hvor parasittens størrelse ikke betyder noget - zepping.
I mange år førte operation ikke til en kur, da dette resulterer i et brud på finnerne, og derefter rus, som fører til en endnu mere alvorlig, det vil sige en udbredt infektion. Efter at have gennemgået livscyklussen for Echinococcus kort, er det indlysende, at den fortsætter i kroppen af den endelige (hoved)vært, som bliver inficeret ved at spise kødet fra mellemproduktet, hvori Echinococcus-cyster er placeret.
Så efter at det kommer ind i hovedværtens krop, opløses blærens vægge under påvirkning af fordøjelsesenzymer, som et resultat af hvilke adskillige skolexer frigives og med hjælpderes to sugere, de er knyttet til tarmslimhinden. Her bliver individet kønsmodent, hvilket afslutter helmintens livscyklus. Det er således vigtigt at forstå, at hvis den mellemliggende vært var en person, så finder livscyklussen for echinococcus sin udvikling i hans krop. Det bliver en blindgyde i Echinococcus-cyklussen.
Vigtigste kliniske tegn
Ved at afdække konceptet om, hvad der er echinococcus, livscyklus, struktur, plan for dets udvikling, er det vigtigt at påpege symptomerne på denne helminthiasis. Det er sædvanligt at skelne mellem tre stadier af sygdomsforløbet, som ikke afhænger af lokaliseringen af infektion med parasitten. Den nøjagtige varighed af forløbet af stadierne kan ikke bestemmes på grund af den langsomme vækst af echinococcus-cysten. Det skal kun bemærkes, at hastigheden af stigning i symptomer er forbundet med lokaliseringen af parasitten. Det allerførste, latente eller asymptomatiske stadie begynder med indtrængning af helminth i kroppen (invasion af onkosfæren) og varer indtil de første tegn, symptomer på echinokokkose vises. Karakteriseret ved fraværet af patientklager.
Echinococcus-cyste findes norm alt i denne periode ved et tilfælde, for eksempel under forskellige operationer, der ikke er relateret til denne parasit, eller under forebyggende undersøgelser. Men nogle gange kan en inficeret person opleve periodisk kløe, dvs. nældefeber eller andre allergiske og generelle toksiske reaktioner, der indikerer echinococcus, hvis struktur og livscyklus er beskrevet ovenfor.
Næste fase
Så kommer det såkaldte symptomdebutstadium, som er karakteriseret ved milde tegn på infektion med parasitten. Her er echinokokcysten allerede betydeligt forstørret i størrelse, den komprimerer tilstødende væv, hvilket fører til de tilsvarende symptomer: dyspeptiske lidelser og, hvis infektionen er lokaliseret, for eksempel i leveren, periodiske kedelige træksmerter og leverforstørrelse (hypomegali). Sådan manifesterer echinokokkose sig i den indledende fase. Hvad er det, typer, livscyklus for denne helminthiasis, forebyggelse af dens forekomst - svarene på alle disse spørgsmål er beskrevet i vores artikel.
Næste fase er udviklingen af komplikationer, karakteriseret ved udt alte objektive symptomer, som sker hos 10-15 % af infektionerne. Som allerede beskrevet ovenfor kan der forekomme suppuration af echinokokblæren (cyste), dens brud med indholdet ind i de hule naboorganer eller bughulen. Det kan også være ledsaget af obstruktiv gulsot på grund af obstruktion af galdegangene, portal hypertension og andre symptomer, der afhænger af placeringen af helminth (lunger, lever, hjerne). Hvis parasitten f.eks. har sat sig i leveren, kan vægttab, appetitløshed, opkastning, halsbrand og bøvs noteres.
Det hele ender med en fase af kompliceret invasion.
Shapes
Efter at have forstået, hvad der er echinococcus, echinococcosis sygdom, stadier af udvikling af helminthiasis, er det nødvendigt at dvæle mere detaljeret på dens formermanifestationer. Der er to typer echinococcus: hydatidose og alveolær. Hydatidose påvirker ofte leveren og danner en enkeltkammerboble. Alveolar påvirker til gengæld lungerne og har en flerkammerblære. Symptomatologien for echinokokkose afhænger ikke af sygdommens form: under alle omstændigheder udvikler helminth sig og lægger pres på naboorganer, stigende i størrelse. Men på grund af deres simplere struktur er unilokulære cyster kendt for at være lettere at behandle. For at slippe af med en flerkammerblære kræves kirurgisk indgreb, hvis succes afhænger direkte af graden af cystisk vækst.
Behandling af echinokokkose
Blandt de vigtigste terapimetoder er følgende: kirurgisk behandling, antiparasitisk og symptomatisk terapi. Ved kirurgisk indgreb fjernes patienten echinokokblærer, hvorefter det berørte organ eller væv genoprettes. I dette tilfælde anvendes metoden til radikal echinokokktomi, hvor cysten fjernes fuldstændigt sammen med den fibrøse membran.
Nogle gange udføres en direkte åbning af cysten, fjerner al væske og omhyggeligt desinficerer og renser hulrummene og tidligere berørt væv for at undgå en anden, mere global infektion. Ved massiv organskade udføres operationen ikke. I stedet ordineres antiparasitisk behandling med specielle lægemidler. I kampen mod sygdommens symptomer anvendes derudover antihistaminer, hostestillende midler og andre afhængigt af echinokokkosens form.
Dispensaryobservation er nødvendig inden for 8-10 år efter operationenmindst to gange om året.
Forebyggelse af echinokokkose
Efter at have studeret i detaljer, hvad echinococcus er, samt symptomerne på udviklingen af sygdommen, er det vigtigt at huske, at sygdommen er lettere at forebygge ved at følge anbefalingerne om forebyggende foranst altninger. Til dette formål træffes særlige veterinære foranst altninger for at forhindre infektion af dyr. Det er også nødvendigt at være særlig opmærksom på mennesker i fare, det vil sige jægere, slagteriarbejdere, husdyravlere og andre. Som en individuel forebyggelse bør du først og fremmest følge reglerne for personlig hygiejne, kun drikke fra pålidelige kilder, vaske grøntsager, frugter og bær grundigt, før du spiser, og også begrænse dig selv fra kontakt med herreløse hunde.
