Trimalleolær fraktur betragtes som en meget almindelig skade. Overdreven kraftpåvirkning på integriteten af knogleapparatet i underekstremiteterne er den eneste årsag til patologien. Konsekvenserne af et brud i de fleste tilfælde går ikke ubemærket hen og forfølger offeret resten af livet.
Hvem er i fare for brækkede ankler?
"Peak"-statistikker over det største antal skader falder som regel i vintersæsonen. Risikogruppen omfatter ikke kun ældre, men også elskere af udendørs aktiviteter, klatring, skøjteløb. Gendannelsesprocessen trækker oftest ud i flere måneder.
Beskadigelse af anklen er ofte ledsaget af forskydning af knoglefragmenter, subluksationer og overrevne ledbånd. Selvbehandling af et brud er ikke den mest velegnede måde, det er usandsynligt, at du hurtigt kan komme på benene i bogstavelig forstand, og derfor skal du, hvis du kommer til skade, søge professionel lægehjælp så snart muligt.
Ankelfraktur: Typer af trimalleolære skader
Når beskadigetankelbrud er af flere typer. Med en kraftpåvirkning på lemmen fra top til bund og klemning af anklen indad, opstår der et supinations-adduktionsbrud. En pronationsabduktionstype af skade opstår, når ankelknoglerne er alt for tvunget til at vride sig udad. Ved en dyb, grundig uddrejning af foden vil et rotationsbrud i niveau med leddet være et naturligt resultat. Skader, der påvirker skinnebenets integritet - isolerede bøjnings- og forlængelsesskader, for hvilke et trekantet knoglefragment er et karakteristisk træk.
I de mest alvorlige tilfælde opstår der kombinerede brud, som er en række tegn på tidligere typer skader. Disse omfatter den tre-malleolære type brud - den farligste, da den vedrører både ankler og skinnebenet. Dens karakteristiske træk er brud på ledbåndsapparatet, brud på blodkar og beskadigelse af nerveender.
Skadefaktorer: Hvorfor knækker anklerne?
Trimalleolær fraktur med forskydning og subluksation er en kompliceret form for lemmerskade, der påvirker valg af behandling og varigheden af genoptræningen.
Årsager til brækkede ankelknogler er i de fleste tilfælde:
- vridning af kno;
- tucking the fod;
- overdreven belastning af ankelleddet;
- intens ekstension og fleksion af leddet.
En anden meget almindelig årsagaf en tre-malleolær fraktur er ikke så meget deres kraftfulde effekt på knoglevæv som skrøbelighed på grund af et reduceret indhold af calcium, nyttige sporstoffer. Mangel på værdifulde stoffer, der giver styrke til den menneskelige knogle, er resultatet af dårlig ernæring, kaffe og alkoholmisbrug. Det er sjældent nok til at forårsage et brud på ankelleddet, der rådner, fremkaldt af osteomyelitis. Sygdommen opstår som regel i barndommen og fører uundgåeligt til patientens handicap.
Vigtigste symptomer på lemmerskade
For at yde kompetent lægehjælp til en ankelskade er det først og fremmest vigtigt at lære, hvordan man identificerer et brud. Der er ikke tid til eftertanke, men det er nødvendigt at handle hurtigt, derfor er det op til den, der tilfældigvis var sammen med offeret på skadetidspunktet, at diagnosticere skadens art.
At genkende en trimalleolær fraktur er ikke en nem opgave for dem, men alle kan klare det. De første tegn på en så alvorlig skade på lemmet er:
- skarp smerte, der ikke forsvinder et øjeblik;
- når du forsøger at træde fod intensiveres smerten;
- hurtig udvikling af hævelser;
- udseende af blå mærker;
- blåt lem i området af hele anklen.
Andre tegn på ankelskade tre steder
Interne hæmatomer opstår efter et stykke tid og spreder sig over hele foden, tæerne. Andre symptomer, der indikerer tilstedeværelsentrimalleolær skade, kan følgende manifestationer kaldes:
- stramhed af huden over fragmenter af brækkede knogler;
- ændring af den korrekte form af ankelleddet;
- åbenbar foddeformitet;
- alvorlig begrænsning af bevægelse i fingrene.
Hvis ovenstående symptomer falder sammen med patientens følelser, er det presserende at give ham fuldstændig hvile og immobilisering af det brækkede ankelled.
Jo hurtigere patienten bliver kørt på skadestuen, desto større er chancerne for en detaljeret diagnose og passende behandling.
Forskydning og subluksation: en komplikation af fraktur
Hvis en forskudt trimalleolær fraktur er svær at genkende visuelt selv for en traumatolog, kan subluksation blive mistænkt af en specialist længe før resultaterne af en MR-undersøgelse er opnået. Forresten er denne diagnostiske procedure obligatorisk for et så komplekst brud på anklen. Denne type skade er karakteriseret ved et betydeligt brud på deltoideusledbåndene i ankelleddet.
At få et brud med subluksation er meget nemmere, end de fleste læsere tror. Det mest almindelige "scenario" for skade er et fald på isen, hvor:
- foden gemt udad;
- der er en spænding af deltoideus-ligamentet med dets efterfølgende brud;
- på grund af højt tryk, den lateraleankel;
- overdreven mobilitet af talus fører til øget kraft på tibia og fibula.
Hvordan behandles anklen, hvor lang tid tager genoptræningen?
Trimalleolær fraktur med subluksation er en af de mest "populære" årsager til kirurgisk indgreb i det indre væv i underekstremiteterne. Med forskydningen af knoglefragmenter og umuligheden af deres manuelle reposition, er patienten også ordineret en operation. En trimalleolær fraktur kan kun helbredes på én måde - ved at bringe anklen i en anatomisk korrekt form. Til dette, i mere end 2 måneder, er patienter ordineret til at bære gipsafstøbninger. Lægen fikserer det skadede ben og efterlader det ubevægeligt - en forudsætning for at sikre knoglesammensmeltning. Efter 4-5 dage påføres specielle stigbøjler på patienten, så de kan bevæge sig rundt. I løbet af de første 2-3 måneder genoprettes patientens ydeevne gradvist, og snart vil patienten være i stand til at vende tilbage til sin sædvanlige livsstil.
For at genoptræning efter en trimalleolær fraktur skal lykkes i løbet af kort tid, genplacerer lægerne de brækkede dele af knoglen, sætter alle fragmenterne sammen og fikserer dem tæt. Indgrebet kan udføres for både lukkede og åbne brud.
Intervention af kirurger i behandlingsprocessen
Det er umuligt selvstændigt at engagere sig i reduktionen af en beskadiget del af et lem, da uprofessionelle handlinger kun kan føre til en forværring af situationen. procedureudføres under lokalbedøvelse, og efter afslutningen tages de sidste røntgenbilleder, og det brækkede ben fikseres i en gips.
I det tilfælde, hvor det ikke er muligt at sætte knoglen på plads, udføres en operation. For at forhindre forkert sammensmeltning af ankel- og skinnebensknoglerne er det umuligt at forsinke det kirurgiske indgreb, så operationen udføres oftest 3-4 dage efter skaden. Til effektiv fiksering af de posteriore og forreste ankler bruger kirurger forskellige instrumenter (strikkepinde, skruer, søm osv.). Ved afslutningen af proceduren indsættes et dræn i patientens ben, og der påføres et gips.
Restitution og genoptræning efter brækket ankel
Behandling af en trimalleolær fraktur er faktisk en langvarig immobilisering af lemmerne, ledsaget af administration af passende medicin. En læge bør vælge lægemidler til hurtig sammensmeltning af beskadigede knogler, genopretning af senede og bløde væv. Efter operationen er patienten også ordineret et kursus af antibakterielle midler for at forhindre den inflammatoriske proces. Som en rehabilitering for en trimalleolær fraktur får patienten ordineret fysioterapi, massage og sæt af specielle øvelser, der hjælper med at genoprette lemmerne til deres tidligere mobilitet, lindre det hjemsøgte smertesyndrom.
Et par ord bør også gives til konsekvenserne af et ankelbrud, der venter på den tilskadekomne. Risikoen for at udvikle deformerende artrose er fortsat tilstrækkelighøj selv med kvalificeret behandling og vedvarende genoptræning. I nogle tilfælde kom patienterne aldrig helt, hvilket resulterede i permanent invaliditet.
