Når en elsket person bliver syg, vil du gøre alt for at hjælpe ham. Herunder at finde en mirakelkur, der kan helbrede ham på et øjeblik. Desværre er sådanne piller endnu ikke opfundet, og man må nøjes med et ret omfattende arsenal af konventionel medicin, der er skabt til dato. Rigtig mange stoffer er så at sige på grænsen, når deres nyttige virkning kan blive til en dødelig fare. Disse lægemidler omfatter også den farmakologiske gruppe af antikoagulantia, som forhindrer dannelsen af blodpropper på et tidspunkt bidrager til forekomsten af spontan blødning, som afhængigt af lokaliseringen kan være dødelig. Sådan er stofferne "Pradaksa" og "Warfarin", bivirkninger fra brugen af disse kan vise sig som blødningslidelser.
Pradaxa farmakologisk gruppe
Dette lægemiddel tilhører gruppen af antikoagulantia. Dets aktive ingrediens, dabigatran etexilat, er en lavmolekylær, farmakologisk inaktiv forløber for dabigatran, en kompetitiv, reversibel direkte thrombinhæmmer.manifesterer sin indflydelse hovedsageligt i blodplasmaet. Hæmning af thrombinaktivitet forhindrer processen med trombedannelse. Ud over en direkte effekt på blodkoagulationsfaktoren påvirker det aktive stof i Pradaxa-lægemidlet, hvis lægeanmeldelser om virkningen karakteriserer det som et moderne og effektivt lægemiddel, både fibrinpropper og blodpladeaggregation.
Indikationer for brug
Denne farmakologiske gruppe af lægemidler, som påvirker kroppen på den mest alvorlige måde, kræver meget omhyggelig håndtering og nøje overholdelse af doseringen. Kun en læge kan ordinere et sådant middel. Dette antikoagulant bruges til at forhindre forekomsten af venøs tromboemboli hos patienter med en anamnese med ortopædisk operation, såvel som til at forhindre udvikling af slagtilfælde, systemisk tromboemboli og til at reducere antallet af kardiovaskulær dødelighed hos personer, der lider af atrieflimren. Patienter, der har erfaring med brugen af Pradaxa, efterlader for det meste positive anmeldelser, da udnævnelsen indebærer et meget mindre antal bivirkninger sammenlignet med ældre generationers lægemidler.
Kontraindikationer for brug
Som allerede nævnt har lægemidler fra denne gruppe en alvorlig effekt på kroppen, så de ordineres kun til meget strenge indikationer.
Pradax-tablets bruges ikke til:
- overfølsomhed over for stoffer som dabigatran, abigatranetexilat eller til de hjælpekomponenter, der er inkluderet i sammensætningen;
- alvorlig nyresvigt (CC mindre end 30 ml/min);
- intens klinisk signifikant blødning, hæmoragisk diatese, spontan eller farmakologisk induceret hæmostaseforstyrrelse;
- organskade som følge af betydelig blødning, inklusive hæmoragisk slagtilfælde inden for 6 måneder før behandling;
- samtidig udnævnelse af "Ketoconazol" til systemisk brug;
- Leverdysfunktion eller sygdom, der påvirker overlevelse;
- patientens alder er under 18 år (da der ikke er nogen data fra kliniske undersøgelser).
På trods af en betydelig liste over kontraindikationer for Pradaxa, karakteriserer lægers anmeldelser det stadig som sikrere end nogle af dets analoger.
Anvendelsesmetode og dosering
Dette lægemiddel, fremstillet af Boehringer Ingelheim i Østrig og Tyskland, er tilgængeligt i kapsler, der indeholder 75 mg, 110 mg og 150 mg aktiv ingrediens. Kapsler tages or alt uden åbning, uanset måltidet. Mange modtagelser - op til 2 gange om dagen.
Til forebyggelse af venøs tromboemboli hos dem, der har gennemgået ortopædkirurgi, ordineres Pradaxa 110 mg én gang, to kapsler hver. Patienter efter knæarthroplastik anbefales at begynde at tage medicinen senest 4 timer efter operationens afslutning. Behandlingsforløbet er 10 dage. Påhofteproteser, bør lægemidlet fortsættes i op til 28-35 dage.
Til forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde hos patienter med ikke-valvulært atrieflimren ordineres en dosis på 150 mg 2 gange dagligt af Pradaxa, hvis vurderinger af brugen indikerer en god procentdel af forhindrede patologiske tilstande.
Antikoagulantia, der forhindrer dannelsen af blodpropper, forårsager et fald i blodpropper, hvilket forårsager en generel manifestation af uønskede virkninger. Fra lymfe- og kredsløbssystemet kan der forekomme trombocytopeni og anæmi. Forstyrrelser i immunsystemet kan vise sig som en overfølsomhedsreaktion (urticaria, kløe, udslæt, bronkospasme). Øget vaskulær permeabilitet kan forårsage hæmatomer, blødninger på forskellige steder, herunder intrakraniel, nasal, gastrointestinal og andre. På fordøjelsesorganernes side kan der forekomme smerter, dyspepsi, opkastning, dysfagi, gastroøsofagitis, leverdysfunktion og andre abnormiteter i mave-tarmkanalen. På hudens side kan man observere manifestationer af hudhæmoragisk syndrom, og skader på binde- og knoglevæv kan vise sig som hæmartrose.
Pradax-lægemiddel. Analoger. Pris
Som nævnt ovenfor tilhører dette lægemiddel gruppen af antikoagulantia, så stoffer fra samme gruppe kan erstatte det. Når du vælger et passende lægemiddel, skal du være tydeligt opmærksom på, at du ikke kan lade dig styre af kriterier som: "dennebilligere" eller "det hjalp en nabo meget." Antikoagulantia er meget alvorlige stoffer, der systemisk påvirker hele kroppen, derfor kan kun en læge ordinere både doseringen og analogen af Pradaxa.
Der er ingen erstatninger for dette lægemiddel med hensyn til strukturen af det aktive stof. Ifølge den farmakologiske gruppe kan lægemidlerne "Warfarin", "Marcumar", "Fenilin" og "Xarelto" være egnede.
Prisen på dette lægemiddel er ret høj. Så en pakke indeholdende 60 kapsler koster omkring 3 tusind rubler, 30 kapsler koster omkring 2 tusind rubler. Prisen på medicinen afhænger lidt af indholdet af det aktive stof. For Pradaxa 110 eller Pradaxa 150 vil prisen variere en del.
Lægemidlet "Warfarin"
Dette stof er det ældste af ovennævnte antikoagulantia. Dets brug kræver omhyggelig overholdelse af doseringen og overvågning af blodets tilstand, da overskridelse af dosis er meget farlig - stoffet "Warfarin" bliver en gift. Det bruges til behandling og forebyggelse af trombose og emboli i blodkar. Herunder ordineret til akut og tilbagevendende venøs trombose, lungeemboli, forbigående iskæmiske anfald og slagtilfælde, samt til sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt og tilhørende tromboemboliske komplikationer. Lægemidlet bruges også til at forebygge tromboemboliske komplikationer hos patienter med atrieflimren, hjerteklapsygdomme eller med protetiske hjerteklapper, samt i den postoperative periode efter ortopædiske indgreb,for at reducere risikoen for blodpropper.
Warfarin-tabletter anvendes ikke i tilfælde af overfølsomhed over for lægemidlets bestanddele, ved akut blødning, graviditet (især i første trimester og i de sidste 4 uger), da det har en teratogene effekt på fosteret, alvorlig nyresygdom og lever, akut DIC, mangel på C- og S-proteiner, trombocytopeni. Det er heller ikke ordineret til patienter, som forventes at udvikle blødninger (inklusive hæmoragiske lidelser), der lider af åreknuder i spiserøret, arterielle aneurismer, mave- eller duodenalsår, bakteriel endocarditis, malign hypertension. Må ikke anvendes til patienter, der har udviklet et hæmoragisk slagtilfælde eller intrakraniel blødning, med svære sår (inklusive kirurgiske), før en lumbalpunktur.
Antikoagulantia, der forhindrer overdreven koagulering, kan nogle gange have en negativ effekt på kroppen og forårsage øget blødning. Lægemidlet "Warfarin" har også en sådan effekt. Bivirkninger reduceres hovedsageligt til blødning af forskellige lokaliseringer. Derudover kan der opstå fordøjelsesforstyrrelser.
Diæt, mens du tager Warfarin
Effektiviteten af dette produkt afhænger af indholdet af vitamin K. Det kommer ind i kroppen med nogle fødevarer, især bladgrønt. Men du behøver ikke dramatisk øge eller mindske andelen af disse grøntsager i kosten. Starter modtagelsemedicin, bør du ikke foretage ændringer i den sædvanlige menu eller tage vitaminer eller kosttilskud uden at aftale dette med din læge. Når dosis af lægemidlet er valgt og allerede afgjort, kan en kraftig stigning i forbruget af fødevarer rige på vitamin K reducere dets effektivitet og føre til øget trombose. Den største mængde af dette vitamin findes i grøn te, spinat, persille, kål af forskellige sorter, salat. Den bratte introduktion af disse produkter i kosten kan føre til en svækkelse af lægemidlets virkning, og regelmæssigt forbrug af bær eller tranebærjuice kan tværtimod føre til en stigning i dets effektivitet. Alkoholindtagelse er absolut uacceptabelt. Det vil sige, at diæten, mens du tager "Warfarin", er en forudsætning for vellykket og sikker behandling.
Moderne analoger af lægemidlet "Warfarin"
I øjeblikket produceres en række lægemidler, der kan erstatte denne medicin, men som har et meget mindre antal bivirkninger, inklusive dem, der ikke kræver konstant overvågning af INR (en indikator, der karakteriserer blodkoagulation). Erstatninger for lægemidlet Warfarin, hvis brug skyldes behovet for at reducere risikoen for trombose i den postoperative periode, omfatter lægemidlerne Warfarex, Marevan samt Pradaxa og Xarelto, som har en lignende virkningsmekanisme og indikationer for brug.
Lægemidlet "Varfarex" i form af tabletter, som har warfarin natriumclarat som den aktive ingrediens. Det bruges til sygdomme som pulmonal tromboemboli, dyb venetrombose, hjerteanfald, såvel som ved kirurgi forhjerteklapprotese.
"Marevan" indeholdende det samme aktive stof, ordineret til følgende sygdomme: trombose, hjerteanfald (inklusive til forebyggelse af komplikationer efter et hjerteanfald), udskiftning af klapper og andre hjertesygdomme, slagtilfælde og iskæmiske anfald (inkl. for deres forebyggelse).
Ovennævnte midler, der kun adskiller sig i sammensætningen af hjælpestoffer, udviser alle basens karakteristiske egenskaber og kræver også lignende forholdsregler og kontrol med INR.
Pradaksa er et antikoagulant, der er en direkte hæmmer af trombin, binding, som forhindrer dannelsen af blodpropper. Det er ordineret til behandling og forebyggelse af trombose i ekstremiteterne, til forebyggelse af slagtilfælde, systemisk tromboemboli og for at reducere risikoen for komplikationer ved atrieflimren.
Xarelto (rivaroxaban) bruges som profylaktisk middel mod tromboembolisme efter ortopædiske indgreb i underekstremiteterne.
Drug "Xarelto". Funktioner ved aftale
Disse filmovertrukne tabletter indeholder mikroniseret rivaroxaban som en aktiv ingrediens, der virker som en direkte antikoagulant. Det er en direkte hæmmer af faktor Xa (blodkoagulationsfaktor, som er en aktivator af protrombin), der hjælper med at undertrykke dannelsen af nye thrombinmolekyler, men uden at påvirke dem, der allerede er i blodbanen. Foreskrevet til forebyggelseudvikling af venøs tromboemboli hos patienter i den postoperative periode efter omfattende ortopædiske indgreb.
Du kan ikke bruge lægemidlet "Xarelto" - en analog af "Pradaksa" - med overfølsomhed over for rivaroxaban og andre komponenter i tabletterne, klinisk signifikant aktiv blødning (for eksempel intrakraniel eller gastrointestinal), leversygdomme, ledsaget ved koagulopati, som markant øger risikoen for farlige blødninger. Udskriv ikke denne medicin under graviditet og amning, samt børn under 18 år. Brug af lægemidlet af patienter, der lider af alvorlig nyreinsufficiens eller har arvelig intolerance over for galactose eller laktose, anbefales ikke. Med forsigtighed ordineres Xarelto-tabletter til patienter, der har en øget risiko for blødning af enhver ætiologi: med medfødt eller erhvervet blødning, med svær arteriel hypertension, med forværring af ulcerøse læsioner i maven og tolvfingertarmen, med et nyligt tilfælde af intrakraniel eller intracerebral blødning, med eventuelle patologier i hjernens eller rygmarvens kar, med en nylig operation på rygmarven, hjernen eller øjnene. Det anbefales ikke at bruge medicinen til personer, der bruger systemiske svampedræbende midler, der tilhører azolgruppen (for eksempel lægemidlet "Ketoconazol") eller modtager HIV-proteasehæmmere, da disse stoffer øger indholdet af rivaroxaban (den aktive ingrediens i tabletterne) i blodplasmaet, hvilket øger risikoen for blødning.
Xarelto-lægemiddel. Dosering og bivirkninger
Piller tages or alt, uanset fødeindtagelse, én gang dagligt (10 mg dosis). Som profylakse af venøs tromboemboli efter omfattende kirurgiske indgreb i hofteleddet fortsættes behandlingen i 5 uger, på knæleddet - op til 2 uger.
Lægemidlet "Xarelto" er en analog af "Pradaksa", så de negative konsekvenser efter at have taget dem er ens. Risikoen for åbenlys eller skjult blødning fra væv og organer kan øges, hvilket fører til posthæmoragisk anæmi. Disse komplikationer kan vise sig som svaghed, svimmelhed, bleghed, hovedpine og åndenød.
Hvilket lægemiddel foretrækker du: Warfarin, Pradaxa eller Xarelto?
Du skal tydeligt forstå, at systemiske antikoagulantia ikke kan vælges uafhængigt, den passende medicin, dens dosis og regime ordineres udelukkende af en læge. Og disse anbefalinger skal følges nøje. De angivne oplysninger er kun til informationsformål og kan ikke være en guide til handling.
Som den største fordel ved Pradaxa- og Xarelto-lægemidler bemærkes et sådant øjeblik, at deres brug ikke kræver INR-kontrol og forårsager bivirkninger meget sjældnere. Men de kan kun ordineres til ikke-valvulær hjertesygdom. Gigtklapsygdom eller erstatning med kunstige klapper involverer udelukkende brugen af Warfarin.
Fordelen ved Xarelto frem for andreer, at det kun tages én gang om dagen, og ifølge nogle undersøgelser skader det ikke organerne i mave-tarmkanalen så meget. Men rækken af indikationer for dets brug er meget snæver, og dette middel er hovedsageligt egnet til patienter efter en større operation på ekstremiteterne for at forhindre udvikling af tromboemboli. Derudover er denne analog af Pradaxa kategorisk ikke egnet til kvinder under graviditet (når som helst) og amning, da det aktive stof let trænger ind i moderkagen, har en negativ effekt på fosteret og også forårsager livmoderblødning og udskilles i mors mælk, derfor er dens udnævnelse kun mulig med fuldstændig afskaffelse af amning.
Som allerede nævnt har lægemidlet "Warfarin" et meget bredere anvendelsesområde, herunder er det det eneste lægemiddel, der er ordineret til læsioner af hjerteklapperne af enhver ætiologi (reumatisk eller erstattet kunstig), i dette tilfælde har det ingen analoger. Det kan også bruges under graviditet (kun med et meget stærkt behov), undtagen i første trimester (fordi det har en teratogene effekt) og de sidste fire uger før fødslen (kan forårsage spontan blødning). Prisen på lægemidlet kan også virke attraktiv, som vil passe i et par hundrede rubler, mens prisen på Xarelto-tabletter eller Pradax-kapsler er ti gange højere. Ulempen ved "Warfarin" er et større antal bivirkninger og behovet for konstant overvågning af blodtal.
Lægemidlet "Pradaksa" har et omfattende udvalg afindikationer for brug, kræver ikke overvågning af blodtal, meget mindre tilbøjelige til at forårsage negative manifestationer. Dets brug under graviditet og amning anbefales ikke, selvom det ikke er en kontraindikation, da undersøgelser af dets virkninger i disse kategorier ikke er blevet udført. Eksperimenter på dyr har ikke afsløret en negativ effekt.
Som man sammenligner analogerne af lægemidlet "Pradaksa", kan vi konkludere, at når du vælger nogen af dem, skal du tage højde for et betydeligt antal kriterier. Alle lægemidler har deres egne karakteristika i ansøgningen, og hvert konkret tilfælde skal behandles separat. Derfor kan kun en læge ordinere tilstrækkelig og sikker behandling (brug af Warfarin, Xarelto eller Pradaxa).
