Et af de lægemidler, der tilhører den farmakologiske gruppe af antikoagulerende lægemidler, er Xarelto. Dette lægemiddel hæmmer faktor Xa, og det er til gengæld en komponent i prothrombinaktivatoren og en af de komponenter, der sikrer rettidig blodkoagulering (Xarelto-analoger har også sådanne egenskaber).
Hidtil har der været mange forgæves forsøg på at udvikle et lægemiddel, der vil have en lignende virkning og samtidig have et minimum af bivirkninger. Efter adskillige besværlige anstrengelser dukkede en værdig analog op - stoffet "Pradaksa". Dette lægemiddel er den eneste erstatning, der kan bruges fuldt ud i stedet for Xarelto. Dets egenskaber er næsten identiske med ovenstående, den eneste forskel er indholdet af det aktive stof, som i begge præparater er rivaroxaban.
Farmakodynamik
Alle analoger af "Xarelto" har en lignende effekt. Det eneste ide adskiller sig - en kvantitativ og kvalitativ indikator for bivirkninger. Den eneste værdige analog af dette lægemiddel, som har en lignende virkning, er Pradaxa.
Dette lægemiddel og dets russiske analog "Xarelto" er direkte meget selektive lægemidler, der bremser virkningen af faktor Xa, det vil sige hæmmer den. Dette lægemiddel har en høj oral biotilgængelighed, så den enterale indgivelsesvej er hovedvejen for det.
Aktiveringen af faktor X spiller en central rolle i koagulationskaskaden, efterfulgt af biotransformationen af faktor Xa gennem de interne og eksterne koagulationsveje.
Indikationer
Som regel bruges Xarelto-analoger og selve lægemidlet i følgende situationer:
- Forebyggelse og forebyggelse af slagtilfælde.
- Forebyggelse og lindring af systemisk emboli.(I sådanne tilfælde er dette lægemiddel indiceret til patienter med atrieflimren, som er af ikke-valvulær oprindelse.)
- Eliminering eller forebyggelse af blokering af dybe vener ved blodpropper.
- Forebyggelse af tilbagefald af lungeemboli.
Pradaxa, som er en analog, er også indiceret til forebyggelse af venøse tromboemboliske komplikationer hos patienter, der blev opereret for at erstatte et af leddene i underekstremiteterne.
Kontraindikationer
EnhverDen russiske analog af Xarelto har følgende kontraindikationer (de kan afvige, men kun i lille udstrækning):
- overfølsomhed eller risiko for allergiske reaktioner over for stoffer indeholdt i dette lægemiddel;
- aktiv blødning, der har væsentligt informationsindhold under klinisk undersøgelse (f.eks. intrakavitær blødning eller hjerneblødning);
- situationer, hvor der er en øget risiko for volumetrisk blødning, såsom aktive ulcerøse processer i mave-tarmkanalen;
- lægemiddelbehandling med lægemidler, der har lignende egenskaber - forebyggelse af koagulation;
- ved brug af ikke-fraktioneret heparin i den dosis, der kræves for tilfredsstillende kateterfunktion;
- forskellige leversygdomme, hvis udvikling kan fremkalde blødninger af forskellige ætiologier;
- absolut alle analoger af "Xarelto" er kontraindiceret til patienter med nyresvigt, der forekommer i enhver fase;
- laktoseintolerance, mangel på galactose i kroppen;
- graviditet og amning;
- også for dette lægemiddel og forskellige analoger af "Xarelto" er der en aldersgrænse på 18+.
Kategori af personer, der kan tage dette lægemiddel med omhu og under opsyn af en specialist
Med forsigtighed og under opsyn af en læge anbefaler brug af "Xarelto" brugsanvisning(også analoger) i følgende tilfælde:
- behandling af patienter, der har en øget risiko for blødning;
- Har for nylig lidt af mavesår med en disposition for recidiv;
- behandling af nyresvigt af forskellig grad i kombination med lægemidler, der øger niveauet af rivaroxaban i patientens krop;
- patienter, der behandles med lægemidler, der kan øge hæmostasen;
- lægemidler, der kan øge rivaroxaban-niveauet, såsom azol-svampemidler;
- dette lægemiddel og en analog af Xarelto-tabletter er kontraindiceret til patienter med HIV-infektion, hvis de for nylig har taget forskellige proteasehæmmere af denne virus.
Brug under graviditet og amning
Hidtil er det ikke blevet præcist fastslået, hvordan Xarelto, analoger af lægemidlet, påvirker effektiviteten og sikkerheden af behandlingen hos gravide kvinder.
Eksperimenter, der blev udført på dyr i laboratorier, viste en udt alt toksicitet af det aktive stof i dette lægemiddel til den vordende mors krop, da stoffet fører til alvorlig reproduktionstoksicitet i den kvindelige krop.
Ifølge laboratoriefund har lægemidlet Xarelto, en analog, der ligner farmakologisk virkning, evnen til at krydse placenta, så dette lægemiddel er kontraindiceret.
I den periode, hvor de bruger Xarelto, bør kvinder heller ikke glemme deteffektive svangerskabsforebyggende foranst altninger, da undfangelse, som ledsager forløbet af dette lægemiddel, kan påvirke fosterets intrauterine udvikling negativt.
Der er i øjeblikket ingen objektive vurderinger om, hvordan brugen af dette lægemiddel påvirker amning, men laboratorieundersøgelser på forsøgsdyr tyder på, at det aktive stof - rivaroxaban - har evnen til ikke at blive metaboliseret og udskilt i modermælken. Derfor bør du stoppe med at bruge dette lægemiddel, mens du ammer.
Baseret på data fra laboratorieundersøgelser kan det siges, at rivaroxaban ikke påvirker en kønsmoden organismes evne til at skabe levedygtige afkom hos rotter, men sådanne forsøg er ikke blevet udført på mennesker.
Metabolisme- og eliminationsveje
Når det tages enter alt, er der tre eliminationsveje, der svarer til en tredjedel af den samlede mængde umetaboliseret lægemiddel:
- urinudskillelse;
- udskillelse med afføring;
- udskillelse ved direkte nyreudskillelse (i dette tilfælde metaboliseres stofferne praktisk t alt ikke og udskilles uændret).
Rivaroxab biotransformeres gennem mekanismer, der er uafhængige af cytokromsystemet.
De vigtigste metaboliske veje er oxidation af morpholingruppen og også nedbrydning af amidbindinger med vand.
Reagensglasundersøgelser tyder på detrivaroxaban er grundlaget for P-glykoprotein og et protein, der giver resistens mod brystkræft.
Som regel udføres udskillelsen af metabolitter i 5-9 timer.
Bivirkninger
Som brugsanvisningen siger til lægemidlet: Analoger af Xarelto eller selve lægemidlet bør kun tages som anvist af en læge. Selve instruktionen beskriver i detaljer doseringen af lægemidlet eller dets analoger. Sørg for at læse instruktionerne, før du tager!
Nedenfor er alle de uønskede processer og reaktioner, der havde stoffet "Xarelto", analoger. Prisen på tabletter er fra 900 rubler. Det er billigt i betragtning af, at de fleste bivirkninger er undtagelser fra reglen.
- Bivirkninger set ved kredsløbs- og lymfeundersøgelser er anæmi og trombocytæmi, som er sjældne.
- Takykardi er den eneste bivirkning af dette lægemiddel.
- Blødninger.
Dette er kontraindikationerne for lægemidlet "Xarelto" instruktioner.
Analoger af dette lægemiddel kan forårsage forstyrrelser i fordøjelseskanalen: blødning, lokaliserede smerter, dyspeptiske manifestationer, nogle gange mundtørhed.
På grund af administration af rivaroxaban kan der forekomme lokale reaktioner: feber, hævelse på injektionsstedet med den parenterale vej, svaghed og utilpashed.
Forekomsten af disse processer lettes af lægemidlet "Xarelto", analoger. Prisen på dette lægemiddeler som regel standard for alle apotekskæder.
Anvendelsesmetoder og dosering
Detaljerede oplysninger om det korrekte indtag kan gives af absolut enhver instruktion til Xarelto-præparatet. Analogerne af dette lægemiddel adskiller sig ikke fundament alt i denne henseende.
Dette lægemiddel er tilgængeligt i tabletform, så pillen tages enter alt. Hvis patienten af en eller anden grund ikke kan sluge tabletten, kan den knuses og blandes med en passende væske (te, vand).
Mad skal følges umiddelbart efter indtagelse af dette lægemiddel.
Overdosis
Hvis dosis af Xarelto ikke overholdes, er en overdosis mulig, som som regel behandles symptomatisk, da dette lægemiddel ikke har en specifik modgift.
For at reducere absorptionen af dette lægemiddel i tyndtarmen, kan du bruge enhver sorbent, såsom aktivt kul. For hurtig fjernelse af metabolitter er det også nødvendigt at sørge for tvungen diurese, som udføres ved at drikke en stor mængde væske og bruge diuretika.
Priser
Afhængigt af producenten varierer prisen på Xarelto fra 899,00 rubler. for 10 tabletter indeholdende 10 mg af den aktive ingrediens, op til 1740, 49 rubler
En pakke med 30 tabletter kan købes for 3300,00 rubler
Den største pakke indeholder 100 kapsler, prisen er 8600 rubler
PrisPradaxas lægemiddelpolitik afhænger af det kvantitative indhold af det aktive stof i én kapsel:
- 75 mg - 716,00 RUB;
- 110 mg - 1574,00 RUB;
- 150 mg - RUB 1676,00
