Der er mange typer hudkræft. En af disse er Bowens sygdom, som blev beskrevet af en amerikansk hudlæge og opkaldt efter ham.
Patologi er et planocellulært karcinom, der er ét sted og har tendens til at vokse til periferien. Sygdommens foci kan nå flere centimeter i størrelse. Karcinomer er smertefri og kan udvikle plaques eller skællende overflader.
Lokalisering af denne patologi
Bowens sygdom (billeder af neoplasmer præsenteres i artiklen) er oprindeligt lokaliseret i hudens overfladelag, det vil sige epidermis. Det sker på baggrund af degenerationen af ondartede celler, nemlig keratinocytter. En sådan hudpatologi betragtes som en forvarsling af kræft. Nogle eksperter omtaler det endda som et tidligt stadium af kræft.
Årsager til udseende
De nøjagtige årsager til, at Bowens sygdom opstår, er endnu ikke fastlagt. Man ved dog med sikkerhed, at processen med celledegeneration er påvirket afudsættelse for sollys. Alderdom er også en risikofaktor. Oftest diagnosticeres sygdommen hos personer, der tager medicin, der undertrykker immunsystemet, såsom immunsuppressiva, cytostatika og glukokortikoider.
Sandsynligheden for at udvikle patologi stiger hos patienter, der er inficeret med det humane papillomavirus, især type 16. Derudover nævnes blandt andre risikofaktorer langtidseksponering for arsen. Kulbrinter og sennepsgas spiller også en rolle i udviklingen af Bowens sygdom (hos mænd oftere end hos kvinder).
Ugunstige ydre påvirkninger på de overfladiske hudceller forstyrrer metaboliske processer, hvilket fremskynder deres død. De resulterende nye celler ændrer sig på det genetiske niveau, hvilket i sidste ende forårsager en krænkelse af deres funktioner og struktur. Til at begynde med falder det midterste, tornede lag af epidermis under påvirkning, dets celler begynder at ændre sig og dele sig unorm alt.
Så længe neoplasmaet ikke passerer gennem membranen, der adskiller det midterste lag af huden og epidermis, betegnes det som et karcinom indesluttet ét sted i epitelet. Metastase i dette tilfælde er udelukket, selvom dannelsen betragtes som ondartet.
Symptomer på Bowens sygdom
Et billede af de ydre manifestationer af sygdommen præsenteres senere i artiklen. Det vigtigste symptom på sygdommen er rødbrune pletter på huden, der vokser fra midten til periferien. Pletterne har klare kanter og hævede ringformede kanter. I nogle tilfælde ser foci udskællende områder af huden. Formationerne er flade, med hævede kanter, ovale eller afrundede med regelmæssige konturer. Nogle gange kan disse hudlæsioner forårsage kløe, men oftest er de smertefri. I fremtiden kan ichor eller pus begynde at skille sig ud fra dem, og der kan også dannes skorper. Små vækster skiller sig ud på den granulære og ujævne overflade af sygdommens fokus.
Bowens sygdom hos kvinder kan ligne en vortevækst med revnet hud eller hyperpigmentering. Oftest er sygdommens fokus én, men hos 15 % af patienterne er der multipel lokalisering.
Når sygdommen skrider frem
Når sygdommen skrider frem, dannes der sår og erosioner, som gradvist heler og får ar, der øges i størrelse og påvirker en stigende overflade af huden.
Oftest forekommer symptomerne på Bowens sygdom på områder af huden, der er åbne, men nogle gange er der lokalisering af patologien på håndflader, fødder og kønsorganer. Det sker også, at sygdommen er lokaliseret i mundhulen, og i dette tilfælde refererer den bestemt til en præcancerøs tilstand, da der er stor sandsynlighed for malignitet. Læber og tandkød kan også blive påvirket.
Diagnose
Hvis lægen har mistanke om Bowens sygdom hos en patient, er det nødvendigt at fastslå tilstedeværelsen af ydre tegn på sygdommen, samt omhyggeligt at indsamle en anamnese. Det er nødvendigt at udføre en differentialdiagnose, da patologien ligner mange dermatologiske sygdomme.symptomer. Nogle gange bemærker patienterne ikke straks problemet, da pletterne på huden ikke forårsager ubehag. Af denne grund betragtes en omhyggelig undersøgelse af patienten som et vigtigt skridt i diagnosen.
Derudover tages et stykke af det angrebne væv til en biopsi. Denne undersøgelse vil udelukke andre diagnosemuligheder og bekræfte Bowens sygdom hos kvinder og mænd (billedet viser, hvordan patologien kan se ud). Uden en biopsi er det umuligt nøjagtigt at bestemme risikoen for skade og vælge behandlingsmetoder.
Hvad tiltrækker opmærksomheden
Når man undersøger beskadiget væv, er specialisten opmærksom på følgende tegn:
- Akantose med aflange og fortykkede udvækster.
- Keratinisering af hudoverfladen.
- Paraketose af fokal type.
- Forstyrrede tornede celler.
- Store farvestrålende kerner og atypier.
- Cellulær vakuolisering.
- mitotiske tal.
Når en sygdom udvikler sig til et kræftstadium, sker følgende ændringer:
- Destruktion af den basale indeslutning.
- En skarp ændring i cellernes form med akantolyse, der dykker dybt ned i dermis.
Behandling af Bowens sygdom
Ingen standardbehandlingsregime er indtil videre blevet fundet for patologien. Terapi vælges individuelt afhængigt af sygdommens placering, patientens alder, antallet og størrelsen af læsioner, menneskers helbredstilstand og andre indikatorer. Titterapeutiske metoder kombineres.
Patienter diagnosticeret med Bowens sygdom tilbydes en række forskellige behandlinger:
- Kryoterapi.
- Kemoterapi.
- Fotodynamisk terapi.
- Elektrodestruktion.
- Kirurgisk indgreb.
Det er ret svært at forudsige, hvilken metode der vil hjælpe en bestemt patient, selvom alle ovenstående procedurer er effektive i sig selv. Af denne grund udarbejdes et individuelt terapiprogram for hver patient.
I nogle tilfælde træffer specialisten et valg til fordel for forventningsfulde taktikker. Dette sker, hvis patienten er ældre, eller sygdommen er lokaliseret på lemmerne, på steder, der kan være beskyttet mod soleksponering. Patienten rådes til at besøge en specialist regelmæssigt, og ved de første symptomer på progression af uddannelsen udføres kirurgisk indgreb.
Beskrivelse af terapeutiske teknikker
Som nævnt ovenfor findes der en række behandlinger for Bowens sygdom. Nogle af dem er anført nedenfor.
- Kemoterapeutiske lægemidler bruges til at ødelægge tumorceller. Disse omfatter Imiquimod og 5-fluorouracil. Inden for en uge påføres salver med de samme aktive ingredienser to gange om dagen på de berørte områder af huden, derefter tages en pause i flere dage, og behandlingsforløbet gentages. Op til 6 behandlingsforløb udføres på denne måde.
- Kirurgisk indgreb. Dette er den mest effektive behandlingda maligne neoplasmaceller ikke metastaserer og er placeret på overfladen af huden uden at trænge for dybt ind. Operationen udføres under lokalbedøvelse.
- Curettage. Det er en curettage med yderligere elektrokoagulation. Berørte væv skrabes af med et specielt værktøj, og derefter ætser sygdommens fokus. I nogle tilfælde er flere sessioner nødvendige.
- Kryoterapi. Dette er en minim alt invasiv terapimetode, som består i en lille effekt på sundt væv omkring læsionen. Efter behandlingen fryser vævene og danner en skorpe, som forsvinder efter et par uger. Metoden er velegnet til enkeltformationer i den indledende fase.
- Fototerapi. Anvendes til store berørte områder af huden. Proceduren består i at påføre en speciel creme, som har tendens til at samle sig i de berørte celler, og yderligere udsætte dem for lysbestråling. Celler, der har absorberet fotosensibilisatoren fra cremen, dør. Cremen påføres 4-6 timer før bestrålingsproceduren. Kræver flere sessioner for at helbrede.
- Stråleterapi. Tidligere var denne metode meget brugt, men i dag foretrækkes sikrere metoder. Efter strålebehandling dannes der dårligt tilgroede hudlæsioner. Som regel bruges denne teknik, hvis kirurgisk indgreb ikke er mulig.
- Laserterapi. Denne metode er ikke udbredt. Det viste han dognogle positive resultater. En række undersøgelser er nødvendige for at evaluere effektiviteten af denne metode.
Vi så på behandlingen af Bowens sygdom. Vi vil overveje prognosen i næste afsnit.
Prognose for denne sygdom
Med denne sygdom, især under forudsætning af rettidig terapi, gives en gunstig prognose. Når fokus på sygdommen fjernes, kan patienten betragtes som helt rask. Risikoen for degenerering af uddannelse på huden til en invasiv form for kræft når 3-5%.
Sandsynligheden for en sådan genfødsel stiger til 10 % med lokalisering i kønsområdet eller Keyrs erythroplasi. Nogle videnskabsmænd mener dog, at transformation til kræft sker i 80% af tilfældene. Disse uoverensstemmelser indikerer forskelle i klimatiske forhold, intensiteten af udsættelse for sollys og påvisning af sygdommen i forskellige lande.
Når diagnosen er præcist etableret, er den bedste mulighed at fjerne neoplasmaet med en medicinsk eller kirurgisk metode. Dette vil holde patienten sikker og reducere risikoen for kræft.
Hvordan bestemmer man begyndelsen af transformationen?
Der er en række tegn, som du kan bruge til at bestemme begyndelsen på omdannelsen af Bowens sygdom til kræft:
- Blødning.
- Danning af en bump i det berørte område.
- sår.
- Hævede lymfeknuder.
- Hudopstramning.
- Ændring af farven på den berørte hud.
Udseendet af ovenstående symptomer indikerer behovetopsøg straks en læge, før der opstår metastaser, og kræftceller begynder at sprede sig i hele kroppen.
Forebyggelse
Vellykket helbredte patienter rådes til at undgå soleksponering, bære bredskyggede hatte, bruge solcreme og bære lange ærmer og bukser. Rettidig behandling og forebyggende foranst altninger ordineret af specialister reducerer risikoen for tilbagevendende læsioner.
