Akut cerebrovaskulær ulykke, som fører til permanent skade på en del af hjernen, kan være af blødende eller iskæmisk type og viser sig oftest pludseligt. Hvad skal man gøre, hvis man har mistanke om et slagtilfælde? For at afkræfte eller bekræfte diagnosen får patienten foretaget en CT-scanning af hjernen. Hvis den hæmoragiske sort ikke detekteres, henvises patienten til en MR, da denne type hardwareundersøgelse i iskæmi er mere informativ. Det er vigtigt klart at diagnosticere typen af krænkelse, da taktikken for yderligere behandling vil afhænge af dette. Om nødvendigt udføres angiografi, ultralyd af hjernens kar og andre typer undersøgelser, herunder laboratorieundersøgelser.
At et blik
En patologisk tilstand, der opstår i det cellulære væv i hjernen på grund af svigt i blodgennemstrømningen, er et slagtilfælde. Som følge heraf dør nerveceller, hvilketmanifesteret af neurologiske symptomer. Hvad skal man gøre, hvis en person har et slagtilfælde? Jo hurtigere der ydes højt kvalificeret hjælp, jo større er chancerne for overlevelse og et fuldt liv. Slagtilfælde kan være iskæmisk (blokering af blodkar) og hæmoragisk (brud af blodkar). I det første tilfælde er dette ikke mere end seks timer, når farmakoterapi kan stoppe iskæmisk nekrose af neuroner og irreversible destruktive processer for hjernen. Sidstnævnte kræver et øjeblikkeligt svar. Det er nødvendigt at aflevere offeret til en institution af en stationær type så hurtigt som muligt.
Første mistanke
Lad os overveje de første tegn på et slagtilfælde, og hvad vi skal gøre for at sikre os dem. Sundhedspersonale anbefaler at være opmærksom på symptomer som:
- skarp forringelse af synet;
- svimmelhed;
- skævt eller følelsesløst ansigt;
- følelsesløshed eller svaghed i nedre og øvre lemmer på den ene side;
- tab af evnen til at tale;
- tab af læse- og skrivefærdigheder.
For at bekræfte mistanken om en kredsløbsforstyrrelse skal du bede offeret om at tage en test og omhyggeligt observere, hvordan han vil udføre følgende handlinger: prøv at smile, stræk begge hænder ud og hold i et par sekunder, sig "tredive- tre." Hvis blot én opgave ikke er fuldført, skal du straks ringe til et specialiseret neurologisk team ved at ringe 103 eller 03.
Mens ambulancen kommer, hvad skal man lave derhjemme?
Med et slag føri det øjeblik lægerne ankommer, anbefales det:
- Giv personen en vandret position ved at lægge ham på høje puder. Hvis patienten har et epileptisk anfald, kan det ikke tolereres.
- Hvis det er muligt, frigør det fra stramt tøj - fjern det stramme bælte, bælte, løsn kraven. Åbn en udluftning eller et vindue for luftgennemstrømning.
- Mål trykket, med høje rater, patienten skal tage den medicin, han bruger konstant. Hvis du er i tvivl, så giv ikke lægemidlet, men sænk underekstremiteterne ned i varmt vand.
- I tilfælde af kortvarigt bevidsthedstab, ledsaget af kramper, vend personen til den ene side og læg en pude eller rulle under hovedet. Det er bydende nødvendigt at holde hovedet med hænderne og konstant fjerne skummet, der frigives fra munden, hvilket forhindrer det i at komme ind i luftvejene. Stik en pind eller en ske pakket ind i et klæde mellem tænderne, så patienten ikke bider i tungen under et anfald.
Hvis du har et slagtilfælde, ved du nu, hvad du skal gøre, før lægepersonalet ankommer. Derudover er det vigtigt ikke at bruge vasodilaterende lægemidler i den akutte periode med cerebrovaskulær ulykke - "Drotaverine", "Nikotinsyre". Deres handling er rettet mod at udvide blodkar i ubeskadigede områder af hjernen, hvilket forværrer iltsulten i de berørte kar.
Tegn på et forestående slagtilfælde
For at vide, hvad man skal gøre ved de første tegn på et slagtilfælde, er det nødvendigt at genkende dens tilgang i tide. Bebudere af sygdommen gør sig gældende længe før dens begyndelse. Følgende er symptomerne,som dukker op med jævne mellemrum og derefter forsvinder sporløst:
- Et individ i bevægelse og balance mister koordinationen, såvel som et vartegn omkring ham.
- Svimmelhed - opstår pludseligt på grund af mangel på blod i hjernen.
- Alvorlig pludselig hovedpine - norm alt forudgået af stress eller overdreven fysisk aktivitet.
- I første omgang er der svaghed i en af kroppens dele, som bliver til følelsesløshed. Det påvirker venstre eller højre halvdel af torsoen.
- Synsstyrken forværres pludselig i det ene eller begge øjne.
- Stivhed i ansigtsudtryk, nedsat tale.
I risikogruppen er hypertensive patienter, personer diagnosticeret med diabetes mellitus, hjerte- og karsygdomme, højt kolesteroltal og overvægt.
Forskellen mellem slagtilfælde hos kvinder og mænd
For at vide, hvad man skal gøre med tegn på et slagtilfælde, er det tilrådeligt at have information om forskellen mellem denne sygdom hos forskellige køn. Det var tidligere antaget, at denne sygdom rammer personer over tres år. Men mænd over fyrre er allerede i fare. I de seneste årtier er slagtilfælde hos kvinder diagnosticeret oftere, og i en alder af atten til fyrre år, i modsætning til det modsatte køn. Sandsynligheden for cerebrovaskulær ulykke er højere hos vordende mødre. Dette fænomen skyldes det faktum, at unge ofte ignorerer de første symptomer, da de hurtigt passerer og ikke henvender sig til specialister. Det er bevist, at fhvEfter at have lidt en sygdom vender et mindretal af kvinder tilbage til livets rytme. Tidlige symptomer, især atypiske for denne patologi, er forskellige hos kvinder og mænd. Chancen for at få et slagtilfælde stiger med omkring toogtyve procent hos kvinder over tredive år, der ryger, og som også tager hormonelle præventionsmidler. Desuden fremkalder orale præventionsmidler et alvorligt iskæmisk slagtilfælde.
Ubalancerede personer, såvel som dem, der konstant fikserer sig på problemer, er mere tilbøjelige til at svekke cerebral cirkulation. Besiddelse af disse oplysninger vil gøre det muligt ikke at overse sygdommens begyndelse og omgående henvende sig til specialister for at få hjælp.
Atypiske tegn på et slagtilfælde
For ikke at blive forvirret og vide, hvad man skal gøre, hvis en person får et slagtilfælde, lad os stifte bekendtskab med hans atypiske klinik:
- brystsmerter;
- mundtørhed;
- øget hjerteslag;
- hovedpine;
- skarpe smerter i den ene halvdel af ansigtet eller kroppen;
- åndedrætsbesvær;
- åndenød;
- hikke;
- svaghed;
- desorientering;
- kvalme;
- forvirring.
Ofte ses dette billede helt i begyndelsen af sygdommen, i forbindelse med hvilken diagnosticering af et slagtilfælde er vanskelig, og lægernes hjælp er forsinket.
Derudover afhænger symptomerne hos begge køn af den berørte del af hjernen: i venstre - tegn observeres i højre halvdel af kroppen og omvendt, hvis i højre - så ændringerrør ved organerne til venstre.
I det akutte stadium af sygdommen dør omkring tredive procent af individerne, mere end halvdelen af dem, der bliver syge, dør inden for det første år, ti procent bliver invalide, og kun tyve procent vender tilbage til det normale liv. Her er nogle skuffende statistikker.
Førstehjælp ved slagtilfælde. Hvad skal man gøre?
Behandlingens effektivitet afhænger af, hvor hurtigt diagnosen stilles og den nødvendige behandling ordineres. Ofte er mennesker, der er langt fra medicin, i nærheden af offeret, og sygdommens lumskehed ligger i dens hurtige udvikling. Den bedste hjælp er at tilkalde specialister ved at ringe til ambulancevagten og forsøge at beskrive tegnene tydeligt. Jeg havde et slagtilfælde, hvad skal jeg gøre? Førstehjælp involverer følgende manipulationer:
- Giv offeret en halvliggende stilling, løft skuldre og hoved. Denne kropsholdning reducerer risikoen for hjerneødem.
- Sørg for fri vejrtrækning ved at tage stramt tøj af, fjern bælte, bælte eller slips.
- Ingen mad, vand eller medicin.
- Når du kaster op, drej dit hoved til den ene side, og efter det er slut, rense din mund.
- Hvis personen har mistet bevidstheden, men der ikke er problemer med vejrtrækningen, så drej ham til siden, så hovedet ligger på armen og vippes let fremad. Bøj benet i en let vinkel, så han ikke kan vælte.
- Hvis offeret ikke trækker vejret, kan kunstigt åndedræt og brystkompressioner kun udføres af en uddannet person.
- Ved ambulancens ankomstfortæl i detaljer og tydeligt, hvad der skete, da patientens tilstand i de første minutter og timer er meget vigtig. Sygdommens prognose afhænger af dette.
I tilfælde af et slagtilfælde er det nødvendigt hurtigt at levere en person til en medicinsk institution. Og rettidig assistance ydet før ankomsten af specialister fra andre kan redde ofrets liv.
Hvad gør en ambulance med et slagtilfælde? I dette tilfælde leverer medicinske arbejdere patienten straks til diagnosticeringen, uden om akutafdelingen. Dette øjeblik er meget vigtigt for ikke at gå glip af dyrebar tid og for at udføre passende behandling rettidigt.
Iskæmisk slagtilfældeterapi
Terapi består af flere stadier. På præhospital pleje ydes assistance indtil lægeteamets ankomst. Patienten får en vandret stilling og løfter hovedet lidt, giver fri vejrtrækning, udfører genoplivning (om nødvendigt). Behandlingsstart bør udføres inden for de første seks timer, så snart komplikationer i dette tilfælde kan minimeres. I løbet af denne tid vil fokus for nekrose ikke have tid til at dannes. Derfor bør patienten bringes til hospitalet så hurtigt som muligt.
Hospital - grundlæggende og specifik slagtilfældebehandling. Hvad skal man gøre på dette stadium? I denne periode udføres følgende manipulationer:
- temperaturkontrol;
- hjertestøtte;
- kontrol af vejrtrækningsfunktioner;
- fald i cerebr alt ødem;
- normalisering af vand-elektrolytmetabolisme;
- forebyggelseliggesår;
- foranst altninger rettet mod at forhindre forekomsten af komplikationer på grund af nedsat mobilitet.
Ved brug af specifik terapi elimineres årsagen til slagtilfælde direkte, og neuroner genoprettes:
- Trombolyse - der gives specielle lægemidler, der opløser blodproppen. En sådan manipulation er kun effektiv i de første seks timer efter sygdommens opståen.
- Forhindrer væksten af blodpropper og bidrager til at forebygge brugen af antikoagulantia. Deres brug er dog forbudt i tilfælde af lever- og nyrepatologier, mavesår, ukontrolleret hypertension, og også hvis slagtilfældet har ramt en stor del af den midterste cerebrale arterie.
- Neuroprotectors bruges til at hæmme den unormale kæde af neurokemiske interaktioner.
Nootropics, aminosyrer og vasoaktive stoffer vises på genopretningsstadiet. Obligatorisk massage, fysioterapiøvelser. Disse aktiviteter bidrager til forebyggelse af trombose, liggesår samt genoprettelse af motoriske færdigheder.
I rehabiliteringsafdelingerne på tværfaglige sundhedsinstitutioner eller på sanatorier vises der udover medicinering, fysioterapi, mudderterapi, massage, fysioterapiøvelser, dvs. intensiv genopretning efter iskæmisk slagtilfælde udføres på genoptræningsstadiet.
Hvad skal man gøre på dispensationsstadiet? Dette er en ambulant periode, som involverer regelmæssig overvågning af en neurolog, medicin, konstant motion,fysioterapi kurser. På dette stadium tages der således foranst altninger til at eliminere konsekvenserne af neurologiske lidelser.
Hvordan tager man sig af de syge?
Hvad skal man gøre med et slagtilfælde derhjemme? Efter en krænkelse af cerebral cirkulation har individer brug for pleje, både i den akutte periode af sygdommen og på rehabiliteringsstadiet. I nogle tilfælde, når patienten ikke genvinder hukommelse, tale, bevidsthed og motoriske funktioner, vil han skulle plejes konstant.
Fysisk tilstand afhænger af typen af slagtilfælde. I den akutte fase af sygdommen er patienterne for det meste immobiliserede, så plejen består af forebyggende foranst altninger, der sigter mod at forhindre dannelse af blodpropper, liggesår og kongestiv lungebetændelse. Individet skal vendes hvert hundrede og tyve minutter fra den ene side til den anden. Sørg desuden for at behandle dermis med specielle produkter, brug bleer (om nødvendigt) eller absorberende bleer. Det er tilrådeligt at købe en anti-decubitus madras til en patient efter et slagtilfælde. Hvad skal man gøre for at forhindre bleudslæt? Den vaskes dagligt.
Hvis en persons synkefunktion ikke er svækket, og han er ved bevidsthed, så løftes hovedet eller gives en halvsiddende stilling før fodring. I andre tilfælde tilføres mad gennem sonden. Efter at have spist skal du fjerne resterne af mad fra mundhulen. Hvis læberne er tørre, så fugtes de regelmæssigt med vand. Sørg for at overvåge afføringen, brug om nødvendigt afføringsmidler, for eksempel "Duphalac" ellerlav et lavement.
Recovery at home
Rehabilitering er en ret lang periode, som vil kræve tålmodighed og hårdt arbejde både fra den enkelte og dennes pårørende. Alle kræfter skal rettes mod maksimal restitution af kroppen efter et slagtilfælde. Hvad skal man gøre derhjemme, hvordan hjælper man syge? Dette spørgsmål bliver ofte stillet til lægen. Gendannelse udføres i flere retninger:
- Psykologisk - tilpasning til nye livsbetingelser. Støtte fra kære er meget vigtig. Især når en person ikke er i stand til at tale, skrive, læse norm alt. I nogle tilfælde anbefaler læger et behandlingsforløb med antidepressiva, samt kommunikation med en psykolog, både for patient og pårørende.
- Tale - hold med logopæd, dvs. den enkelte lærer at tale, læse og skrive igen. Disse færdigheder kan komme sig helt eller delvist. Resultatet afhænger af graden af hjerneskade.
- Genoprettelse af bevægelser - en hel række af aktiviteter bruges, herunder fysioterapi, fysioterapiøvelser. Sidstnævnte begynder med passiv gymnastik, det vil sige, når en specialist eller pårørende bevæger lemmer og krop. Efter en vis tid får patienten selv lov til at udføre bevægelser. Derudover bliver han undervist i at gå, spise, vaske sig osv.
- Forebyggelse af komplikationer er massage, akupunktur og magnetoterapi, termoterapi, fiksering af bandager på leddene og mere.
Graden af genopretning af tabte funktioner afhænger ikke kun af sygdommens sværhedsgrad, men også afkompetent ydet førstehjælp, følgesygdomme, alder, samt genoptræningsperioden. Efter at have læst artiklen kender du nu de første symptomer på et slagtilfælde, og hvad du skal gøre, når du står over for et sådant problem.
