Børns immunsystem er svagt, og kroppen bliver ofte angrebet af sygdomsfremkaldende bakterier. Laboratorieprøver gør det muligt at identificere dem og ordinere passende behandling. De mest almindelige bakterier, der findes hos unge patienter, er forskellige typer kokker. Nogle gange afslører analysen Klebsiella hos børn. Hvad er denne bakterie, og hvorfor er den farlig for et barn, lad os prøve at finde ud af det.
Hvad er Klebsiella?
Klebsiella er opportunistiske prokaryote mikroorganismer. De er en del af en stor familie af enterobakterier som Escherichia coli, Salmonella og andre. Bakterierne er gram-negative enkelte kapselstave. De har form som en uregelmæssig oval med en størrelse på 0,3-1,25 mikron.
Klebsiella nedbryder næsten alle kulhydrater, vokser i et medium med kaliumcyanid. De forbliver levedygtige efter behandling med bakteriedræbende sæbe og præparater.desinfektionsmidler. På grund af resistens over for mange antibakterielle lægemidler er disse enterobakterier rangeret blandt de farligste. De dør, når de opvarmes i en time til en temperatur på 65 grader. Følsom over for virkningen af opløsninger af chloramin, phenol.
Mikroorganismer er udbredt. De findes i menneskelig afføring, hud, slimhinder i luftvejene. De kan findes i jord, vand, planteprodukter.
Hos voksne og børn forårsager Klebsiella-bakterien lungebetændelse, rhinosklerom, søer, læsioner i genitourinære organer og tarminfektioner. Patogener isoleres ofte i mikrofloraen hos nyfødte umiddelbart efter fødslen. Infektion af spædbørn kan føre til dannelse af alvorlige læsioner af lungevævet, tarminfektioner, toksiske og septiske tilstande med dødelig udgang.
Klassificering
Klebsiella-kapselslægten er opdelt i biokemiske arter. Bakterier er klassificeret i tre hovedtyper og flere yderligere typer. De vigtigste er:
- Klebsiella lungebetændelse eller Friedlanders pind. En lille coccobacillus, der ikke danner sporer. Den kan placeres enkeltvis, i par eller danne hele kolonier (på agarnæringsmedier). Det påvirker hovedsageligt slimhinderne i de nedre luftveje, er en af de vigtigste årsagsstoffer til lungebetændelse. Det forårsager også urinvejsinfektioner, purulent betændelse i leverparenkym, milt. Opstår ved blandede infektioner. Ved tarminfektioner hos børn findes Staphylococcus aureus og Klebsiella oftest. Men det mest almindelige patogenforårsager bronkitis og bronkiopneumoni.
- Klebsiella ozena (Abel-Levenberg pind). Forårsager sygdomme i de øvre luftveje. Betændelse er ledsaget af tørre, klæbrige sekreter, der udsender en stinkende lugt, atrofi af næseslimhinden og skelettet. Ozena diagnosticeres oftest i en alder af 8-16 år. Den patologiske proces kan spredes til strubehovedet, luftrøret. Fører ofte til tab af lugt.
- Klebsiella rhinoscleroma (Frisch-Volkovich stick). Det påvirker slimhinderne i luftvejene. Hårde hvide knuder med tyktflydende sputum vises i næse og strubehoved. Infiltrater vises i bronkierne, som senere ar.
- Klebsiella oxytoca. Det påvirker leddene, øjnene, hjernens membraner, organer i det genitourinære system. Sticks forårsager septikopyæmi og forårsager blodforgiftning.
Hos unge patienter opdages Friedlanders tryllestav oftest. Men Klebsiella oxytoca findes sjældent hos børn.
Hvordan et patogen kommer ind i et barns krop
Patogene stænger anses for at være årsagen til nosokomielle infektioner. Patogenet kan komme fra hænderne på inficeret personale, dårligt behandlede katetre. Forhold uden for hospitalet findes Klebsiella på overfladen af grøntsager, frossen fisk og i mejeriprodukter. Enterobakterier overlever og formerer sig endda i køleskabet.
Årsagen til forekomsten af Klebsiella i et barns afføring er ikke altid en infektionssygdom. Enterobakterier kan forblive i et barns krop i lang tid uden at forårsage patologiske ændringer. Patogenet kan blive aktiveret som følge af langvarig brug af antibiotika, dårlig ernæring og fordøjelsesproblemer.
Men stadig oftere opstår Klebsiella hos børn på grund af følgende handlinger:
- forbrug af forurenet, ukogt vand;
- barn spiser rå, ofte ikke velvaskede frugter og grøntsager;
- barns manglende overholdelse af simple hygiejneregler: ikke vaske hænder efter toiletbesøg, før spisning, efter at have gået;
- Utilstrækkelig mødrehygiejne: vasker ikke sine bryster godt før og efter fodring, renser ikke hænderne godt nok;
- nær kontakt med en syg person: Klebsiella overføres af luftbårne dråber, under nysen, ved hoste;
- Brug af genstande fra en syg person: små børn putter legetøj, som et sygt barn har brugt, i munden.
På trods af det faktum, at kapselbakterier i høj grad kan overleve, er visse betingelser nødvendige for deres aktive vækst. Risikogruppen omfatter:
- spædbørn;
- for tidligt;
- har genetiske eller medfødte misdannelser;
- børn fra asociale familier: mor lider af alkoholisme eller stofmisbrug, overvåger barnet dårligt;
- HIV-positiv;
- hyppigt syg og under behandling på et hospital.
Hos nogle børn bliver tilstedeværelsen af allergier et gunstigt miljø for reproduktion af Klebsiella.
Klinisk billede
Efter indtrængen af kapselbakterier ikroppen går ind i en inkubationsperiode. Dens varighed afhænger af typen af patogen, immunitetens tilstand og en række andre individuelle egenskaber. Perioden fra det øjeblik, hvor man trænger ind i kroppen, til de første symptomer opstår, kan være fra flere timer til flere dage.
I perioden med aktiv udvikling af Klebsiella er symptomerne hos et barn lidt anderledes og afhænger af lokaliseringen af enterobakterier. Hvis patogenet har ramt luftvejene, vil det kliniske billede være som følger:
- en kraftig stigning i temperaturen;
- feber, kuldegysninger;
- besvær med at trække vejret i næsen, udseende af slimudflåd med en ildelugtende lugt;
- rødme, hævelse af strubehovedet;
- hoste ser først ud til at være tør i dagtimerne og derefter mere våd om natten;
- barnet får ikke nok søvn, græder og er frækt;
- overtrædelse af frekvensen og vejrtrækningsdybden.
Når mave-tarmkanalen er påvirket af Klebsiella hos børn, observeres følgende kliniske manifestationer:
- først paroxysmal, derefter intense mavesmerter;
- gasdannelse stiger;
- kvalme, ikke altid ledsaget af opkastning;
- barn nægter mad, selv yndlingsmad;
- afføringen er forstyrret: den bliver flydende, hyppig, slim synlig for øjet, der kommer blodstriber i afføringen;
- på grund af hyppig afføring er anus irriteret, hyperæmi forekommer, nogle gange et lille udslæt;
- feber observeres hos svækkede børn eller med langvarig mangel på lægehjælp.
Klebsiella i halsenbaby
Mikroflora i munden omfatter et stort antal forskellige mikroorganismer. Bakterier får ikke kun med mad, men også ved indånding, samtale. Norm alt bør Klebsiella hos et barn på 3 år eller i enhver anden alder være fraværende. Tilstedeværelsen af enterobakterier indikerer, at en inflammatorisk proces finder sted i kroppen.
Oftest i svælget opdages Klebsiella pneumoni, oxytoca, ozena, rhinoslerom hos et barn. Bakterierne forårsager alvorlige luftvejssygdomme. Ifølge statistikker er 35,7% af dem dødelige. Forskellige typer af Klebsiella forårsager visse sygdomme.
- Klebsiella rhinoscleroma er årsagen til sklerom. Dette er en inflammatorisk proces, der påvirker væggene i luftvejene med dannelsen af bindevævsknuder (granulomer). Faren ved sygdommen er, at den begynder at udvikle sig 2-3 år efter, at Frisch-Volkovich-stokken kommer ind i kroppen. Symptomerne er de samme som ved forkølelse. Forældre begynder at behandle barnet på egen hånd, hvilket komplicerer situationen.
- Klebsiella ozena forårsager sygdommen af samme navn. Det er karakteriseret ved en atrofisk proces af næsens strukturer (slimhinde, brusk osv.). Ozena forekommer sjældent 1-3% af alle næsesygdomme. Oftest er piger i alderen 7-8 år syge. Patologi kan forårsage komplikationer: bihulebetændelse, sphenoiditis, conjunctivitis, keratitis, kronisk mellemørebetændelse.
- Klebsiella-lungebetændelse forårsager trods sit navn betændelse i lungevævet hos 2-4 % af alle patienter med lungesygdomme. Men sygdommen er meget farlig, især hvis den opstår hos et barn. Hovedårsagerne til udviklingen af Klebsiella pneumoniae hos børn er for svag immunitet og hyppige patologier i luftvejene. Friedländers lungebetændelse forårsager ofte lunge- og ekstrapulmonale komplikationer: exudativ pleurisy, bylder, sepsis.
Klebsiella i afføring
Klebsiella pneumoni, oxytoca og andre er repræsentanter for den normale tarmflora, forudsat at deres antal er mindre end 10⁴. På højere niveauer forårsager kapselbakterien gastroenterologiske sygdomme.
I et barn kommer Klebsiella ind i afføringen fra tarmene. I fordøjelsesorganet producerer enterobakterier enterotoksiner. Disse er polypeptidbakterier, der forstyrrer evnen til at optage næringsstoffer fra tarmens lumen. Denne patologiske tilstand øger markant risikoen for ubalance i tarmfloraen og udviklingen af andre patogener. Hovedtegnet på tilstedeværelsen af enterotoksin i tarmene er løs, vandig afføring hos et barn.
Ud over enterotoksin producerer Klebsiella membranotoksin. De øger permeabiliteten af cellemembranen for brint, kalium, natriumioner. Dette fører til ødelæggelse af celler og en krænkelse af blodets pH.
Dysbakteriose hos børn udvikler sig oftest på grund af det faktum, at Klebsiella-lungebetændelse "værter" for tarmene. Andre patogene bakterier kan også være til stede i afføringen af et barn under test. Dette skyldes norm alt det faktum, at kapsel enterobakterier i høj grad svækker immunsystemet, hvilket bidrager til vedhæftning af sekundære infektioner. Børn bliver ofte syge med forkølelse, viralsygdomme. En svag krop er den bedste grobund for Klebsiella.
Klebsiella hos nyfødte
Den bedste gunstige baggrund for udviklingen af Klebsiella er en svag organisme. Derfor rammer bakterien oftest små børn, hvis immunitet lige er begyndt at dannes.
Børn født for tidligt er mere tilbøjelige til at få infektionssygdomme end andre. Faren er, at den patologiske proces hos svage børn skrider frem i et accelereret tempo. Infektion opstår norm alt umiddelbart efter udskrivelsen. Hospitalets sterilitet ændrer sig brat til normale forhold, det er svært for kroppen at modstå et sådant antal mikrober. Hos for tidligt fødte børn kan Klebsiella samtidig forårsage tarmsygdomme og lungebetændelse.
Men Klebsiella findes ofte hos børn, der er født til termin. Symptomerne på kapselbakterier er de samme som for tarmsygdomme:
- Baby begynder at gøre afføring ofte, med løsere afføring hver gang.
- Farven på afføringen ændrer sig, den bliver en gul-grøn nuance. Slim, fragmenter af ufordøjet mad (hvis barnet allerede er på komplementære fødevarer), striber af blod observeres. Der vises en specifik sur lugt.
- Rigelig opstød "fontæne". Sådan et symptom bør advare forældrene, det opstår kun, når tarmene er påvirket af patogene mikrober.
- Oppustethed. Når konstruktionen er færdig, begynder babyen at græde, er konstant fræk.
- Når Klebsiella forekommer hos et barn, observeres en temperaturstigning ofte på et år. detbevis på, at der allerede er immunitet, og at kroppen forsøger at bekæmpe patogenet.
Sådan stilles diagnosen
Med symptomer, der ligner udviklingen af luftvejssygdomme eller patologier i boliger og kommunale tjenester, er det nødvendigt straks at vise barnet til børnelægen. Selvmedicinering, især for spædbørn, kan være dødelig.
Lægen tager først og fremmest en anamnese. Ved symptomerne kan du forstå, hvilket system der er påvirket af enterobakterier. Efter den fysiske undersøgelse bestiller lægen forskellige laboratorieundersøgelser:
- Såning på næringsmedier. I afføringen af et barn påvises Klebsiella for lungebetændelse ved hjælp af en analyse for dysbakteriose. Testen viser også tilstedeværelsen af resistens over for visse antibakterielle lægemidler. Resultaterne er grundlaget for at bestemme det antibiotikum, som behandlingen vil blive udført med.
- Gram plet. Metoden gør det muligt at klassificere bakterier afhængigt af strukturen og cellevæggen i gram-positive og gram-negative. Metoden gør det muligt at differentiere Staphylococcus pneumococcus fra Klebsiella pneumoni.
- Serologiske metoder giver dig mulighed for at bestemme typen af patogen og tilstedeværelsen af antistoffer mod det. Det undersøgte biomateriale er blod fra en vene. Hos helt små børn udføres en sådan undersøgelse sjældent.
- Coprogram. Ved hjælp af metoden diagnosticeres sygdommen, funktionerne i den smitsomme proces. Analyse er ordineret til enhver alder.
Når man bekræfter tilstedeværelsen af Klebsiella i kroppen hos børn, ordineres behandling under hensyntagen til typenbakterier, barnets alder. Antibakteriel terapi udføres under strengt tilsyn af en børnelæge. I nogle tilfælde udføres det permanent.
Klebsiella hos et barn: hvordan behandler man?
Terapeutisk taktik afhænger af patientens alder, forløbets karakteristika og sygdomsstadiet. I de fleste tilfælde udføres behandlingen ambulant, med undtagelse af spædbørn med medfødte patologier eller meget svag immunitet.
Behandlingen udføres ved hjælp af antibakterielle lægemidler. Men spædbørn bør ikke bruge antibiotika, fordi de har en lang række bivirkninger. de erstattes af bakteriofager. Egenskaber ved Klebsiella-terapi med bakteriofager:
- lægemidlet tages tre gange om dagen før måltider (i 20-30 minutter), hvis barnet ammes, kan du drikke medicinen før fodring;
- maksimal enkeltdosis for børn fra fødslen til seks måneder er 5 ml;
- 6-12 måneder - 10 milliliter;
- fra et til tre år - 15 ml;
- tre til syv - 20 ml;
- For børn over syv år beregnes en enkelt dosis baseret på vægt.
Klebsiella hos et barn på 2 år eller ældre behandles med sikre antibakterielle lægemidler. De mest effektive er cephalosporiner ("Cefazolin", "Cefalexin") og fluoroquinoloner ("Ciprofloxacin"). Penicilliner (Amoxiclav) kan også ordineres, men de anses for at være mindre effektive.
Probiotika har vist sig at genoprette og styrke den naturlige mikroflora: Bifiform, Bifidumbacterin,"Linex til børn", "Acipol", "Probifor" og andre. Probiotika drikkes under antibiotikabehandling og yderligere to uger efter, at den slutter.
Patogenetisk behandling udføres:
- NSAID'er (antipyretika): Paracetamol, Nurofen;
- immunomodulatorer: "Kipferon", "Genferon Light";
- antihistaminer: Zodak, Zyrtec.
Symptomatisk behandling:
- til opkastning er "Motilium" ordineret i suspension, børn fra 12 år kan være i tabletter;
- med diarré tag "Stopdiar", "5-NOC", "Enterofuril";
- i tilfælde af dehydrering får barnet vand- og elektrolytbalanceregulatorer Regidron, Hydrovit.
Konsekvenser
Med rettidig og passende behandling af Klebsiella hos børn er prognosen gunstig. Med sen præsentation eller mangel på terapi spredes infektionen hurtigt og forårsager sepsis, en farlig tilstand, især for et barn. Ud over den systemiske inflammatoriske reaktion kan der være andre alvorlige konsekvenser:
- En af de almindelige komplikationer af kapselbakterier i tarmen er kronisk dyspepsi. Sygdommen er ledsaget af kvalme, opkastning, konstante smerter i epigastrium, blødninger i forskellige dele af tarmen.
- Hos nyfødte med utilstrækkelig Klebsiella-terapi kan der udvikles hæmoragisk diatese. Sygdommen er karakteriseret ved opkastning af blod, tjæreagtig afføring, indre blødninger.
- Meningitis og cerebr alt ødem.
- Akut lungesvigt.
Selv efter velgennemført terapi er de stærkt svækketkroppens beskyttende funktioner. små børn bliver ofte geninficeret. Faren ligger i, at patogenet er udbredt og meget resistent. For at undgå gentagelse er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge hygiejne, vaske grøntsager og frugter, og det er bedre at udsætte dem for varmebehandling. Beskyt først barnet mod store menneskemængder, kontakt med bærere af infektioner, der overføres af luftbårne dråber.
Hidtil er der ikke udviklet vacciner mod Klebsiella. Den vigtigste forebyggende foranst altning er hygiejne og styrkelse af barnets immunitet.
