Det indre lag af reproduktionsorganet er dækket af endometrium. Endometritis er en inflammatorisk proces af dette lag. Et stort antal kvinder står over for denne patologi. Det kan fremkaldes af intrauterine diagnostiske undersøgelser, aborter, men oftest diagnosticeres endometritis efter fødslen.
Endometriums funktion er at skabe visse betingelser for at fæstne et føt alt æg til livmoderen. Gennem karrene i endometrium modtager det ufødte barn ilt. Derfor er det meget vigtigt, at dette lag kommer sig uden konsekvenser efter fødslen.
Hvad er endometritis?
Endometritis efter fødslen påvirker efterfølgende graviditeter negativt, fordi det for et barns normale fødeevne er meget vigtigt, at slimhinden er fuld.
Under menstruationscyklussen ændres endometriet, hvilket resulterer i optimale betingelser for graviditet. Hvis graviditet ikke opstår, udskilles endometrielaget (udskilles med menstruation), og efterladerkun vækstlaget. Efter endt menstruation begynder cellerne i kimlaget at dele sig, og endometriet er igen klar til at modtage et befrugtet æg.
Hvis forplantningsorganet efter fødslen bliver betændt, så er alle de processer, der forekommer i det, overtrådt. En kvinde kan udvikle forskellige komplikationer i de næste forsøg på at blive gravid.
Hvis vi vender os til statistik, opstår endometritis hos 2-4 % af de fødende kvinder, og efter et kejsersnit er risikoen for at udvikle patologi endnu højere - 10-20%.
Fænomenets ætiologi
Efter fødslen er det intrauterine hulrum et åbent blødende sår. Epitelceller genopretter det indre lag af kønsorganet efter cirka halvanden måned. Indtil da er risikoen for infektion meget høj. De forårsagende midler i den inflammatoriske proces er konstant til stede i en kvindes krop, men de begynder kun aktivt at formere sig under visse forhold. Fødsel er blot de forhold, hvorunder den patogene flora bliver aktiv.
Årsagerne til endometritis efter fødslen er forskellige, men oftest skelner læger mellem følgende:
- Formindskelse af kvindens immunitet. De sidste uger af graviditeten og et stykke tid efter fødslen er kvindens immunitet ikke i den bedste tilstand, derfor er det svært for kroppen at bekæmpe infektionen på egen hånd. Gendannelse af det tidligere immunitetsniveau tager flere dage - fra 5 til 10, afhængigt af leveringsmetoden.
- Kirurgisk indgreb i det reproduktive organ. Ud over det faktum, at immuniteten er nedsat, er det kirurgiske snit genstand for primær infektion. Efteroperation trækker livmoderen sig dårligere sammen, hvilket betyder, at selvrens er næsten umuligt, hvilket øger risikoen for at udvikle endometritis i livmoderen efter fødslen.
Bidrag også til udviklingen af patologi:
- Kroniske foci af infektion i kroppen.
- Inflammatoriske processer i indre organer.
- Endokrine lidelser og metaboliske lidelser.
- Skadelse af endometrium, som blev fremkaldt af langvarig brug af intrauterine præventionsmidler, aborter, aborter eller diagnostisk curettage før graviditet.
- Komplikationer under barsel. Polyhydramnios, truslen om abort, forværring af kroniske sygdomme, istmisk-cervikal insufficiens, akutte infektioner, placenta previa - alt dette kan sætte gang i udviklingen af endometritis efter fødslen. Derudover kan invasiv diagnostik, såvel som suturering af livmoderhalsen, også fremkalde denne lidelse.
- Komplikationer under fødslen. Langvarig veer, lang vandfri periode, voldsomt blodtab, manuel adskillelse af moderkagen og efterfødsel og så videre.
- Fødslen af en baby inficeret i livmoderen.
- Vanskeligheder i perioden efter fødslen. Årsagerne til endometritis efter fødslen kan ligge i strid med reglerne for postpartum hygiejne, for lang sengeleje, dårlig involution af det reproduktive organ.
Jeg må sige, at hver enkelt faktor ikke kan føre til endometritis, men i deres helhed øges sandsynligheden for at udvikle sygdommen.
Tegn på postpartum endometritis
I den kvindelige krop kan endometritis efter fødslen forekomme i akut eller kronisk form. Det kliniske billede varierer afhængigt af sygdommens form. Akut endometritis efter fødslen er ledsaget af levende tegn, som tillader rettidig diagnose og behandling af den patologiske proces. I den kroniske form er symptomerne slørede og milde. Ofte lægger kvinder ikke vægt på sådanne symptomer, afskriver det til postpartum-perioden og forsinker derved besøget til gynækologen. Sådan forsømmelse kan føre til irreversible konsekvenser.
Derudover afhænger tegnene på endometritis efter fødslen direkte af sygdommens sværhedsgrad.
Med et mildt forløb begynder symptomerne at dukke op i den første uge efter fødslen.
I dette tilfælde vil endometritis efter fødslen have følgende symptomer:
- øget kropstemperatur;
- takykardi;
- en stigning i livmoderens størrelse, smerter i lokaliseringen af lymfeknuderne;
- langvarig pletblødning;
- nogle gange ophobes sekret i reproduktionsorganets hulrum.
Svær form for sygdommen begynder at manifestere sig klinisk i de første 2-3 dage efter fødslen. Oftest observeres et alvorligt sygdomsforløb efter en vanskelig fødsel eller operation.
I dette tilfælde vil endometritis efter fødslen have følgende symptomer:
- purulent-resorptiv feber;
- smerter i livmoderen;
- pus i lochia;
- udflåd går fra livmoderen til pyometra;
- anæmi.
Derudover kommer symptomerne på endometritis hos kvinder efter fødslen til udtryk i en forværring af almentilstanden:
- svaghed;
- hovedpine;
- tab af appetit;
- søvnløshed;
- smerter i den nederste del af maven.
Endometritis efter kejsersnit
Symptomer og behandling af endometritis efter fødslen afhænger af leveringsmåden. Kirurgisk udtrækning af barnet er ledsaget af omstændigheder, der ikke sker under naturlig fødsel:
- For at udtrække babyen skæres livmodervæggen over, hvilket i høj grad letter smitsomme stoffers vej til livmoderslimhinden. Hvis suturen bliver inficeret, kan infektionen desuden spredes til andre lag af reproduktionsorganet, så forløbet af endometritis efter kejsersnit er ret alvorligt.
- Suturmaterialet, som læger bruger, kan afvises af kvindens krop, og tilstedeværelsen af en sutur forringer livmodersammentrækninger, hvilket fører til, at lochia dvæler i hulrummet og bliver grobund for bakterier.
- Efter et kejsersnit har en kvinde glukokortikosteroidmangel, hvilket reducerer immunforsvaret markant. Desuden syntetiserer en kvinde histamin i store mængder, hvilket forårsager en intracellulær konflikt, som også forringer kroppens evne til at modstå infektion.
En kvinde har en risiko for at udvikle endometritis ved enhver fødselsmetode, men efter et kejsersnit er den højest:
- Kroppen bliver mere sårbar på grund af nedsat aktivitetbeskyttelsesstyrker.
- En kvinde har patologier, der tvang læger til at udføre et kejsersnit - diabetes, nyreproblemer, stofskifteforstyrrelser og så videre.
- I fødslen mistede kvinden meget blod.
- Polyhydramnios.
- Forsømmelse af septiske og antiseptiske regler af læger under operationen og i den postoperative periode.
akut endometritis
Som allerede nævnt afhænger symptomerne og behandlingen af endometritis hos kvinder efter fødslen af patologiens form.
Ved akut endometritis klager en kvinde over følgende symptomer:
- meget høj temperatur - op til 39 grader;
- smerter i den nedre del af maven, som kan udstråle til korsbenet;
- blod-purulent, serøst eller serøst-purulent udflåd;
- generel svaghed og svaghed.
Det er meget vigtigt at være opmærksom på udledningen. Norm alt efter fødslen kan pletblødning observeres i et par dage, derefter falder deres antal gradvist, de bliver brune eller gullige. Omkring den ottende uge stopper alle udledninger helt. Akut endometritis er ledsaget af rigeligt udflåd, og i nærvær af pus kan de blive grønne.
Kronisk endometritis
Kronisk endometritis efter fødslen er ledsaget af:
- ikke-faldende temperatur;
- periodisk livmoderblødning;
- udledninger, der har en rådden lugt;
- smerter under afføring.
Diagnostiske foranst altninger
Behandling af postpartum endometritis bør begynde efter en grundig diagnose:
- Spørge patienten om symptomer og klager, samt indsamle information om tidligere infektionssygdomme.
- Generel undersøgelse - måling af puls, temperatur og blodtryk, samt palpation af livmoderen.
- Undersøgelse af livmoderhalsen i gynækologisk stol.
- Palpation af livmoderen for at bestemme dens størrelse og smertegrad.
- Ultralyd af livmoderen - giver information om tilstedeværelsen af placentavæv og blodpropper i reproduktionsorganet og angiver også dets nøjagtige størrelse.
- Laboratorieundersøgelser - blod, udstrygning, bakteriekultur.
Behandlingsprincipper
Behandling af postpartum endometritis kan være konservativ eller kirurgisk.
Hvis en kvinde endnu ikke er udskrevet fra barselshospitalet på tidspunktet for sygdommens opståen, overføres hun til en specialafdeling, hvor kvinder, der har oplevet visse komplikationer efter fødslen, observeres. Hvis en kvinde finder tegn på endometritis allerede hjemme, bør hun indlægges på gynækologisk afdeling.
Den vigtigste konservative behandling af patologi er brugen af antibakterielle lægemidler. Det skal tages i betragtning, at kvinden ammer barnet. Hvis patientens tilstand er alvorlig, bør amning genovervejes.
Ud over antibiotikabehandling ordineres andre lægemidler:
- For at forbedrekontraktiliteten af livmoderen er ordineret oxytocin efter introduktionen af "No-shpa". Samtidig forbedres udstrømningen af livmodersekret, området af såroverfladen reduceres, og henfaldsprodukterne absorberes værre i blodet. For at forbedre kontraktiliteten af kønsorganet kan en kold varmepude påføres livmoderen.
- Immunokorrigerende lægemidler - "Kipferon", "Viferon", humant immunglobulin. Hvis patientens virusinfektioner forværres, ordineres antivirale midler.
- Symptomatisk terapi - smertestillende medicin.
I den kroniske form af sygdommen er de terapeutiske foranst altninger som følger:
- hjørne sanitet;
- fjern synechia;
- hormonbehandling rettet mod at stabilisere hormonniveauer.
Fysioterapi hjælper med at lindre sygdomsforløbet:
- Nemeck-interferensstrømbehandling - lave og mellemfrekvenser ved brug af fire elektroder.
- Pulsede lavfrekvente strømme - ordineret til tidlig genoptræning.
- Akupunktur - simulerer immunsystemets funktionalitet.
Med hensyn til radikale terapier, i alvorlige tilfælde ordineret:
- hysteroskopi;
- vacuum-aspiration;
- vask af hulrummet i kønsorganet med antiseptika.
Sådanne procedurer udføres ikke i følgende tilfælde:
- septisk shock;
- suturfejl efter kejsersnit;
- purulent-inflammatoriske processer uden for det reproduktive organ;
- pelvioperitonitis eller peritonitis.
Behandling med folkemedicin
Hvordan behandles endometritis efter fødslen på ikke-traditionelle måder? Til behandling af en akut form for sygdommen opfordres kvinder til at udskylde med urteafkog.
For eksempel:
- egebark;
- skumfidusrod;
- manchet.
Disse procedurer lindrer smerte godt. For at forberede stoffet skal du tage alle urter i lige store proportioner, male og blande grundigt. En spiseskefuld af samlingen skal hældes med et glas kogende vand, sættes i brand og koges over lav varme i 15 minutter. Insister derefter, sigt og brug efter hensigten.
Betændelse i livmoderen lindrer en blanding af terpentin, skumfidusblomster og svinefedt, som påføres den nederste del af maven.
livmoderbetændelse behandles godt af elmebark, hvoraf et afkog tilberedes på samme måde som opskriften foreslået ovenfor.
Kronisk endometritis efter fødslen er ifølge patienter velbehandlet med følgende samling:
- Birkeblade, manchetblade, blåbær, geraniumblomster, rejsfan, viol, kamille, egetræsbark.
- Slangebjergbestigerrod, calendula, plantain, røllike, timian, fuglekirsebærfrugt, agrimony.
- Marshmallowrod, malurt, aspeknopper.
Ingredienser til afkog skal tages i lige store mængder, og tilsæt derefter et glas kogende vand til en spiseskefuld af samlingen. Oprethold afkog tillav varme i 15 minutter, sigt derefter og brug som en brusebad eller et bad.
Mulige konsekvenser
Hvis der ikke er rettidig behandling af endometritis, udvikles metritis. Metroendometritis er en betændelse i det basale lag af endometrium og det tilstødende myometrium.
En sådan kompliceret sygdom er opdelt i tre stadier:
- Kun endometriale øer og skede er påvirket. En reaktiv inflammatorisk proces observeres i livmoderens muskulære lag - karrene udvider sig, væv svulmer, og der forekommer småcelleinfiltration.
- Ud over ovenstående påvirkes dybere lag.
- Infektiøs læsion er dækket af parametrium og perimetri, pelvioperitonitis udvikler sig.
Kronisk form for metroendometritis fører næsten altid til infertilitet.
Med en langvarig form for patologi kan der udvikles salpingitis og oophoritis - den inflammatoriske proces spreder sig til æggeledere og æggestokke.
Desuden kan følgende farlige patologier være komplikationer til endometritis:
- tromboflebitis er en inflammatorisk proces, der påvirker blodkar i bækkenregionen;
- bækkenabscess - et infektiøst purulent fokus, der har sine egne vægge;
- sepsis.
Forebyggelsesforanst altninger
For at reducere risikoen for at udvikle postpartum endometritis skal du overholde følgende principper:
- Planlæg og forbered dig på graviditet. En kvinde før startengraviditet bør identificere og helbrede alle kroniske gynækologiske sygdomme.
- Tilmeld dig rettidigt på svangreklinikken. Anbefalet periode - op til 12 uger.
- Jævnlige forebyggende undersøgelser af en fødselslæge-gynækolog. I 1. trimester skal dette gøres en gang om måneden, i 2. trimester - en gang hver 2. uge, i 3. trimester - en gang om ugen.
- Følg reglerne for diæternæring. En gravid kvindes kost bør være moderat i kulhydrater og fedt og tilstrækkelig i proteinfødevarer. Det anbefales at udelukke fed, stegt, sød og stivelsesholdig mad, spise flere mejeriprodukter, kød og bælgfrugter.
- Draft fysioterapi til gravide kvinder. Mindre fysisk aktivitet vises - gang, udstrækning, åndedrætsøvelser. Du skal klare en halv time om dagen.
Af ikke ringe betydning i forebyggelsen af postpartum endometritis er den korrekte levering:
- Indikationer og kontraindikationer for vaginal fødsel eller kejsersnit bør vurderes.
- Undersøgelse af placenta for vævsdefekter og integritet.
- Administration af antibakterielle lægemidler til langvarig vandfri fødsel, samt til kejsersnit.
Konklusion og konklusioner
Hvad angår prognosen for postpartum endometritis, ender milde og moderate former for sygdommen med en kompetent tilgang til behandling i genopretning og fuld bevarelse af den reproduktive funktion. I alvorlig dekompenseret form er komplikationer mulige - septiske tilstande,tab af et reproduktionsorgan og endda død. Derfor anbefaler læger kraftigt vordende mødre at være opmærksomme på deres helbred både før og efter fødslen. Korrekt forberedelse til graviditet, dens kompetente ledelse, overholdelse af alle regler under fødslen samt postpartum forebyggelse af endometritis - disse er de vigtigste forholdsregler, der vil reducere sandsynligheden for at udvikle endometritis og give en kvinde mulighed for fuldt ud at nyde sit moderskab.
