Forhøjede niveauer af urinsyre i en persons blod klassificeres som hyperurikæmi. Hvad er det? Dette er resultatet af en forstyrrelse af purinmetabolisme, oftere på grund af miljøfaktorer (ernæring og andre) og en genetisk faktor. Denne patologi tiltrak sig opmærksomhed efter gentagne screeningsundersøgelser, der afslørede dens indvirkning på forløbet af hjerte-kar-sygdomme. Det betragtes også som det førende biokemiske tegn på gigt. Hyperurikæmi er ofte asymptomatisk og opdages derfor ikke altid umiddelbart.
Hvornår opstår hyperurikæmi?
Urinsyre er slutproduktet af metabolismen af purinbaser. Dannet i leveren, udskilles det fra kroppen i urinen. En stigning i dets koncentration i blodplasma indikerer udviklingen af visse patologiske tilstande. Det fører tilhyperurikæmi. I tilfælde af et fald i niveauet af urinsyre udvikles hypourikæmi. Dens normale niveau er 360 µm/l hos kvinder og 400 µm/l hos mænd. Overskud af disse indikatorer kræver afklaring af årsagsfaktorerne, hvis resultat er hyperurikæmi. Hvad er det? Dette er resultatet af overskydende urinsyreproduktion og nedsat nyrefunktion, hovedsymptomet på gigt. Det kan også være tegn på sådanne patologiske tilstande som lymfom, leukæmi, anæmi på grund af mangel på vitamin B12, sygdomme i galdevejene, lever, nyrer, psoriasis, lungebetændelse, præeklampsi, tuberkulose, diabetes mellitus, kronisk eksem.
I de tidlige stadier af forstyrrelser i purinmetabolismen udvikles nyreskader forud for angreb af urinsyregigt og andre symptomer. Faktum er, at nyrerne er de første, der indgår i processen med at kompensere for overskydende syntese af urinsyre, hvilket øger den normale udskillelse af urater, hvilket bidrager til risikoen for krystallisering af disse s alte i nyrerne. Øget udskillelse (frigivelse) af urinsyre har en skadelig virkning på tubuli, nyrernes interstitium, hvilket bidrager til udviklingen af sygdomme som hyperurikosuri og hyperurikæmi. Den første patologiske tilstand er forårsaget af en øget koncentration af urinsyre i urinen, som er forårsaget af en krænkelse af purinmetabolismen på grund af underernæring, rig på purinbaser, en højproteindiæt og alkoholmisbrug. Den anden opdages ved en biokemisk blodprøve.
Typer af hyperurikæmi
Hyperurikæmi er primær og sekundær. Den første er oftere forårsaget af primær gigt, en familie genetisk anomali af purin metabolisme (konstitutionel dyspurinisme). Ifølge årsagsfaktorer er den opdelt i tre typer:
- metabolisk type, på grund af en stigning i syntesen af endogene puriner og karakteriseret ved høj uricosuri og hastigheden for oprensning af biologiske væv og kropsvæsker (clearing) af urinsyre;
- nyretype, forårsaget af nedsat nyreudskillelse af urinsyre og karakteriseret ved lav clearance;
- blandet type, som er en kombination af de to første tilstande, hvor uraturien er reduceret eller ikke overstiger normen, og clearance er uændret.
Symptomer på sygdom
For nylig er hyperurikæmi ofte diagnosticeret under en lægeundersøgelse, når man donerer blod til biokemisk analyse. "Hvad er det?" - det første spørgsmål stillet af patienterne, da de ikke bemærkede nogen tegn på sygdommen. Sygdommen går faktisk ofte over næsten asymptomatisk.
Hvor harmløs er denne uudtrykte hyperurikæmi, hvis symptomer, og når de optræder, for det meste er uspecifikke? I barndommen kan denne patologiske tilstand udtrykkes ved forstoppelse, mavesmerter, natlig enurese, logoneurose, tics, overdreven svedtendens. Unge viser ofte tegn på hyperurikæmi, såsom overvægt, smerter i lænden, kløe i urinrøret, galdedyskinesimåder. Det kliniske billede kan være ledsaget af forgiftning og asteni. Hos voksne, på et tidligt stadium i udviklingen af patologi, dannes interstitiel nefritis. Det er i stand til at mutere til sekundær pyelonefritis under påvirkning af en bakteriel infektion, hvilket skaber gunstige betingelser for dannelsen af nyresten. Ikke ualmindeligt er urolithiasis eller nefrolithiasis. På grundlag af dannelsen af urinsten skal følgende metaboliske forstyrrelser bemærkes: ændringer af surhedsgraden af urin, hypercalciuri, hyperoxaluri, hyperphosphaturi, hyperuricuri og hyperurikæmi. Hyperurikæmi er ofte kombineret med forskellige patologier i fordøjelseskanalen.
Risikofaktorer
Sygdommen, der udvikler sig på baggrund af accelereret dannelse af urinsyre, er oftere forårsaget af indflydelsen af sådanne faktorer:
- deltagelse af purin i metaboliske processer;
- nedsat nyrefunktion;
- højt fructoseindhold i den daglige kost.
Årsager til hyperurikæmi
De vigtigste årsager til denne tilstand er misbrug af fødevarer rige på puriner, fed mad. Ikke mindre farlig er sult såvel som vævsdestruktion, neoplasmer af ondartet karakter. Kan bidrage til udviklingen af hyperurikæmi sygdomme i lymfesystemet, blod.
Behandling
Forringelse af filtreringsegenskaberne og krænkelser af nyrernes tubulære funktioner er en udløser, der fremkalder en sådan patologi som hyperurikæmi. Hvad er denne betingelseEr det arveligt eller erhvervet? Den erhvervede tilstand udvikler sig ofte hos ældre mennesker som følge af sklerose i nyrekarrene. Hyperurikæmi er også ofte en ledsager af sådanne patologier som anæmi, kronisk eksem, acidose, psoriasis, toksikose under graviditet.
Når en diagnose af "hyperurikæmi" er etableret, ordineres behandling baseret på data opnået fra laboratorieundersøgelser og andre former for yderligere undersøgelser. Dens grundlag er diætterapi. Fødevarer, der indeholder en betydelig mængde purinderivater, er udelukket fra patientens kost, eller deres anvendelse er væsentligt reduceret. Lægemiddelforløbet omfatter urikosdepressorer, lægemidler med urikosurisk virkning. Et vigtigt aspekt af behandlingen er opnåelsen af en alkalisk urinreaktion. Selvmedicinering er uacceptabelt, selv en diæt udvikles efter en individuel plan for at forhindre en af de alvorlige komplikationer - gigt.
