Ponseti-metoden, som bruges til behandling af medfødt klumpfod hos små børn, er i dag anerkendt som den mest effektive og skånsomme for babyens sundhed. I verden er det accepteret som "guldstandarden" i behandlingen af klumpfod.
Definition af medfødt klumpfod
Medfødt klumpfod er en kompleks lidelse i fodens og underbenets struktur og funktion. Abnormiteter er til stede ikke kun i knogler, led og muskler, men også i sener, nerveender eller blodkar.
Ifølge statistikker findes klumpfod hos 5 % af nyfødte babyer. Klumpfod dannes i de første uger af graviditeten, dens årsag er endnu ikke fastlagt. Ifølge nogle antagelser skyldes dette dårlig arv, da hvis en af forældrene har en sådan sygdom, stiger sandsynligheden for at udvikle sygdommen med 4%.
Medfødt klumpfod er ensidig eller bilateral og er mere almindelig hos drenge. Sygdommen er baseret på den patologiske spredning af bindevæv, hvorfor deformationen af foden opstår. Samtidig forkortes musklerne, der sker konvergens og indpakning indad.ryg og inderside af foden. Barnet vil aldrig selv kunne sætte benet i normal stilling.
Standardbehandlinger til klumpfod
Tidligere, før Ponseti-metoden blev brugt, blev klumpfoden korrigeret med korrigerende gipsbind, og derefter blev der foretaget en operation i foden, hvor flere musklers sener blev forlænget og syet sammen, fodens ledbånd. blev krydset, blev leddet åbnet. Der var hyppige tilfælde af påvirkning af knoglerne på foden under operationen.
Den sædvanlige behandling af klumpfod involverer følgende trin:
- start behandling ved 1 uges alderen;
- massagesessioner afholdes først (1-2 uger);
- skiftning af gipsafstøbninger og paraffinpåføringer, som udføres over en lang periode: fra flere måneder til 2 år, afhængigt af patologiens sværhedsgrad;
- endelige rollebesætning i 5 måneder;
- med ringe effektivitet af behandlingen i en alder af 2 år gennemgår barnet en kirurgisk operation (Z-formet plastik af akillessenen).
Ifølge statistikker er effektiviteten af behandling med standardmetoden 58%.
Hvad er Ponseti-metoden
Ignacio Ponseti er en fremragende amerikansk ortopæd, som udviklede en ny metode til behandling af klumpfod i 1950'erne og 60'erne. Det er baseret på en detaljeret undersøgelse af strukturen af barnets fod og dets patologiske ændringer. I modsætning til traditionelle behandlingsmetoder giver denne metode dig mulighed for at foretage en korrektion ret hurtigt: 1,5-2 måneder er afsat til fuldstændigrettelse, men med forbehold for rettidig start af pudsning.
Ponseti-metoden giver dig mulighed for at korrigere deformiteten af foden på en konservativ måde, undgå cikatricial forandringer i leddene, hjælper med at bevare de motoriske evner i foden og musklerne.
Den vigtigste betingelse for den høje effektivitet af denne teknik er den tidlige diagnose af sygdommen (i den første uge af livet), mens barnets led og muskler har høj elasticitet. Behandlingen bør begynde i en alder af 1-2 uger af en babys liv, sørg for at begynde at gå.
Hvis deformiteten opdages senere, så er Ponseti-behandling også mulig, men korrektionen af defekten vil tage meget længere tid.
Ponseti-behandlingstrin
Behandling af klumpfod efter Ponseti-metoden består af flere successive behandlingsstadier:
- Korrektion af deformitet med gipsafstøbninger, der skal skiftes hver 6.-7. dag. Barnets ben er gipset helt: fra fingrene til overlåret. Hver bandage er lavet i en bestemt position, så du kan justere formen på foden og endda knoglerne. I alt er det nødvendigt at udføre 4-7 procedurer til plastering af benet, men deres antal afhænger direkte af sygdommens sværhedsgrad og babyens alder.
- Næste trin er akillestomi, dvs. forlængelse af akillessenen, som altid er forkortet i klumpfoden. Oftest udføres en lukket operation under lokalbedøvelse (for børn under 2 år). Efter operationen pudses der i 3 uger for at fikse resultatet.
- Det sidste vigtige trin er brugen af seler, der består af to støvler, fastgjort på en speciel glidestang.
For høj effektivitet og garanti for en kur mod denne sygdom er den høje kvalifikation af den læge, der udfører proceduren, af stor betydning.
gipsteknik
Ponseti-støbning udføres ugentligt, og med hver efterfølgende påføring af gips elimineres en bestemt type foddeformitet. Når en bandage påføres, deltager en læge, som justerer foden korrekt, og en assistent, der direkte udfører gipsen.
Plasteret påføres i form af en støvle i hele benets længde, kun tæernes falanger er fri til at kontrollere blodtilførslen til karrene og undgå at klemme dem med gips.
Der er flere obligatoriske regler, som skal følges strengt for at undgå fejl i behandlingen:
- første kast giver dig mulighed for at genoprette adduktionsvinklen for foden og dens indre rotation i den forreste del (cavus);
- under plastering fikseres knæleddet i en bøjet stilling, hvilket forhindrer bandagen i at flytte sig og undgår at gnide barnets sarte hud;
- ved hver procedure skal fodens vinkel være mindre end 15 grader;
- ved skift af gips, må foden ikke være i fri position i mere end 1 time;
- 2-4 procedurer er rettet mod at korrigere indadafvigelse af fingrene (varus deformitet) og at eliminere plantarfold;
- 5. trin - giver dig mulighed for at korrigere abduktionen af hælen over talus, mens lægen fikserer den normale fod i den ønskede position ved hjælp af en skinne (bortset fra overdreven bøjning i anklen på grund af en forkortet sene).
Antallet af procedurer bør ikke være mere end 6. Rækkefølgen og skemaet for korrigerende gipsafstøbninger, som er baseret på Ponseti-metoden, demonstrerer billedet perfekt.
Hvis den behandlende læge udfører flere procedurer, vil dette allerede være en ikke-amerikansk behandling og kan være skadelig. På de næste stadier er Achilleus færdig, og bøjlevalg foretages.
akilleotomi
Behandling efter Ponseti-metoden, i nogle tilfælde, før 4. eller 5. stadium af gips, udføres en akillotomi, hvor:
- calcaneal seneligation er udført (subkutan operation);
- fiksering af beskadigede ledbåndsafslutninger;
- operationen udføres under lokalbedøvelse;
- Ved afslutningen af operationen laves en gipsning i de næste 3 uger.
Denne operation er fundament alt forskellig fra standardkirurgien, som udføres med standardmetoden til korrektion. Under den får barnet ikke generel anæstesi, og efter det er der ikke noget stort ar, hvilket efterfølgende norm alt begrænser mobiliteten af patientens fod.
Using brace
Ponseti-metoden sørger for det sidste trin i at bæreseler, specielle sko, der giver dig mulighed for at fiksere positionen af fødder og ben i den ønskede position ved hjælp af en strop for at undgå tilbagevenden af klumpfod. Støvler udvælges og bestilles på forhånd.
Seler bør bæres stort set døgnet rundt i 3 måneder, kun fjernet ved badning eller omklædning.
I fremtiden skal de kun bæres under søvn (dag og nat) - restitutionsperioden varer 2-4 år for at undgå tilbagefald.
Ulemper ved metoden
Ifølge anmeldelser fra forældre, der brugte Ponseti-metoden til behandling af et barns klumpfod, er ulemperne som følger:
- høj pris på specialsko (bøjler), som norm alt købes fra producenter i Tyskland eller USA;
- varigheden af dets levering til andre lande,
- strukturens relative skrøbelighed.
I de senere år har firmaet "Medvezhonok" lanceret produktionen af indenlandske analoger, og ved køb af seler er der mulighed for at erhverve dem gennem socialkassen.
Metodefordele
Den høje effektivitet af klumpfodskorrektionsmetoden er blevet bevist af resultaterne af 50 års forskning på Specialized Center of Dr. Ponseti (University of Iowa, USA), og teknikken er blevet testet i mange medicinske institutioner rundt om i verden.
Af alle de andre metoder, der bruges til at behandle medfødt klumpfod, er Ponseti-metoden den mindst traumatiske, sikker og afhænger ikke af sværhedsgraden af deformiteten. Tidat bære en gips er meget mindre end med andre metoder. Effektiviteten til at korrigere foddeformitet er 95 % af tilfældene.
Med korrekt behandling vil barnet ikke længere have gentagne deformiteter: det kan bære almindelige sko, der er ingen kontraindikationer for sport og fysisk aktivitet.
Ponseti-metode: anmeldelser
At dømme efter anmeldelser fra forældre, der behandlede børn for medfødte klumpfod med den amerikanske metode, er effekten positiv for næsten alle. Mødre, der forsøgte at behandle børn i starten på en standard måde (massage + gips), udtrykte særlig begejstring, hvorefter nogle patienter nærmest blev invaliderede. Senere, da de henvendte sig til lægecentre til læger, der professionelt bruger Ponseti-metoden til at behandle klumpfod, var forældre i stand til at helbrede deres børns ben fuldstændigt.
