Menneskelige tænder kræver særlig pleje gennem hele livet. Når alt kommer til alt afhænger sundheden af vores indre organer, især tarmene, af deres tilstand. De kan både holde os fra infektioner og være grobund for det. En dårlig tand giver os særligt ubehag. Vi mærker smerte ved den mindste kontakt med kold eller varm mad, sød eller s alt. Når tandsmerter begynder, bør du straks kontakte en tandlæge, da tydelige symptomer kan indikere et fremskredent stadium af sygdommen inde i tanden. I dette tilfælde anvendes specielle terapimetoder, hvoraf en er endodontisk behandling.
Tandlægesektionen - Endodonti
Endodonti er en retning for terapeutisk tandpleje, der fokuserer på behandling af inflammatoriske sygdomme i dental pulpa og væv omkring toppen af rødderne - parodontium. Udtrykket "endodonti" kommer fra to ord: "endo", som betyder "inde" og "odont", som betyder "tand".
Hvad erendodontisk intervention?
Endodontisk behandling er et helt kompleks af successive behandlingsstadier, der sigter mod at bevare tanden. I tilfælde af sådanne almindelige komplikationer af caries som pulpitis eller paradentose, er det nødvendigt at arbejde direkte inde i tanden. Kompleksiteten af denne behandling ligger i, at tandens indre volumen kan være ekstremt lille, rodkanalernes lumen er ofte så smal, at det er svært endda blot at opdage det. Hvis rødderne er snoet, og tanden vippes, er åbningen af munden begrænset af en eller anden grund, endodonti bliver toppen af moderne tandpleje. Det kræver stor erfaring og intuition fra tandlægen, besiddelse af en række højteknologiske metoder til diagnose og behandling.
Endodontisk behandling - indikationer
Indikationer for en sådan behandling er:
- Alle typer pulpitis er ikke underlagt biologisk, konservativ behandling.
- Akut og kronisk paradentose.
- Behov for genbehandling efter tidligere endodontisk behandling.
- Tandforberedelse til proteser med stubflige.
- Forberedelse til proteser med kroner, der kræver betydelig slibning af hårdt tandvæv (inklusive med en betydelig hældning eller fremspring af tanden fra kæben).
- Endodontisk behandling er også indiceret, når man forbereder en tand til intracanal blegning.
- Behandling af en brækket tand, der resulterer i traumerfrugtkød eller dets død.
Er der nogen kontraindikationer for denne procedure?
Kontraindikationer til endodontisk rodbehandling kan opdeles i to grupper: absolut og relativ.
Absolutte kontraindikationer:
- periodontal sygdom, der forhindrer tandretention;
- hvis tanden skal fjernes af andre årsager (overtallig, med forkert placering i tandsættet og ikke genstand for ortodontisk behandling, med tidlig udtrækning af en tand til ortodontiske indikationer osv.);
- langsgående brud på tandroden;
- tilstedeværelse af en cyste, der ikke er genstand for konservativ eller kirurgisk behandling, eller anden dannelse i området af tandroden (osteomyelitis, onkologi osv.);
- Patientens alvorlige almene tilstand er også en kontraindikation for sådanne manipulationer som endodontisk rodbehandling.
Relative kontraindikationer:
- betydelig rodkanalkrumning;
- obstruktion af rodkanalerne (manglende lumen, tilstedeværelsen af fyldmateriale, der er svært at fjerne);
- tilstedeværelse af fremmedlegemer i rodkanalens lumen, såsom fragmenter af instrumenter;
- perforeringer af rodvæggene;
- patientens konflikt, hans manglende vilje til at behandle tanden.
Mål forfulgt af lægen under denne manipulation
Tandlægens udfordringer under endodontisk rodbehandling kan opdeles i følgendedestinationer:
- Sikring af steriliteten af de anvendte instrumenter og materialer.
- Isolering af en syg tand fra spyt under arbejde.
- Kvalitativ delvis eller fuldstændig fjernelse af den betændte pulp eller fuldstændig eliminering af dens henfald.
- Kæmp mod patogen mikroflora inde i tanden og bag toppen af rødderne.
- Kvalitet og sikker udvidelse af rodkanaler.
- Fuld påfyldning af rodkanaler i hele deres volumen, midlertidig eller permanent.
- Kvalitetskontrol af behandlingen på alle dens stadier.
Forberedelse til denne behandling
Som forberedelse til endodontisk kanalbehandling er det nødvendigt at gennemføre en fuldstændig undersøgelse: stille en diagnose og planlægge stadierne af den kommende intervention. Det er obligatorisk at studere det foreløbige røntgenbillede. Den modtagne information skal klart formidles til patienten. Efter at han har forstået alle de vigtige punkter i den kommende behandling, underskriver patienten et informeret samtykkedokument.
Det er også vigtigt at sikre sig på forhånd, at patienten ikke har kontraindikationer til de forskellige stadier af den kommende behandling, især til anæstesi. I mangel af pålidelige oplysninger om fravær af allergi over for bedøvelsesmidler er det nødvendigt at udføre en allergitest ved at henvise patienten til en allergilæge.
Hvordan udføres endodontisk behandling?
Behandling udført inde i tanden bør udføreskun af læger, der har gennemgået specialiseret uddannelse, bekræftet af det relevante certifikat. Når lægen vælger en anæstesimetode, skal lægen vælge det mest effektive lægemiddel under hensyntagen til de mulige egenskaber ved patientens krop - tilstedeværelsen af graviditet eller sygdomme i det kardiovaskulære system, allergi over for specifikke medikamenter osv.
Under behandlingen overvåger lægen løbende patientens almene tilstand, han skal til enhver tid være klar til at afbryde hovedbehandlingen for akutbehandling.
Det er meget vigtigt at bruge yderligere metoder til diagnostik og terapi under behandlingen. Brugen af en visiograf eller apex locator gør det muligt at behandle rodkanaler med høj kvalitet, hvilket minimerer risikoen for skader på rodvægge og væv omkring rodspidserne, under- eller overfyldning af kanaler osv.
Det er obligatorisk at advare patienten om muligheden for forskellige komplikationer og ubehag efter behandlingen. Det er ønskeligt, at disse forklaringer gives før proceduren, dette vil hjælpe patienten med at beslutte, om interventionen er passende og give mere tillid til lægens handlinger.
Behandlingstrin
Alle stadier af endodontisk behandling kan groft opdeles i tre trin:
- Forbereder adgang til rodkanaler. På dette stadium udføres anæstesi, alt ikke-levedygtigt væv i karieshulen udskæres, og konstant antiseptisk behandling udføres.
- Arbejder i rodkanaler og forbereder dem til permanent påfyldning. Lægen finder indgangen til rodkanalerne, fjerner deres indhold,inklusive det inficerede lag fra væggene, øger kanalernes lumen for muligheden for yderligere fyldning. Den konstante tilstedeværelse af en antiseptisk opløsning i rodkanalernes lumen under endodontisk behandling er strengt nødvendigt!
- Efter eliminering af betændelse og udvaskning af forskellige forurenende stoffer, forsegles rodkanalerne. Metoden til påfyldning afhænger af lægens diagnose og kvalifikationer. Efter endt arbejde bør der tages kontrolrøntgen. Valget af en metode til yderligere restaurering af den ydre del af tanden forhandles yderligere med patienten.
Behandling af paradentose
Endodontisk behandling af paradentose involverer endnu et stadie - post-apikal terapi. Efter at have forberedt rodkanalerne til påfyldning, placeres et lægemiddel midlertidigt i dem, delvist fjernet fra den apikale åbning, som effektivt kan bekæmpe infektion. De mest almindeligt anvendte til dette formål er præparater baseret på calciumhydroxid.
I tilfælde af komplikationer af paradentosebetændelse med dannelse af granulomer eller cyster, kan injektionen af lægemidlet gentages. Om nødvendigt udføres der udover endodontisk behandling kirurgisk fjernelse af spidsen af tandroden og cystens vægge.
Komplikationer under manipulation
De mest almindelige komplikationer ved endodontisk behandling er:
- Fraktur af instrumentet i rodkanalens lumen.
- Perforering af rodvæggen.
- Detekterer ikke en ekstra rodkanal.
- Utilstrækkeligpassage af rodkanalen.
- Underfyldning af rodkanalen eller overdreven fjernelse af fyldningsmaterialet ud over roden.
- Ufuldstændig fyldning af rodkanalens lumen, hvilket fører til resorption af rodfyldningen.
- Smerte og/eller hævelse efter behandling.
Hvis der opstår klager, eller hvis de anførte komplikationer opdages, er gentagen endodontisk behandling indiceret. I den garantiperiode, der er angivet i kontrakten, er genbehandlingen gratis. Genbehandling kan udføres både helt og delvist, idet der kun efterfyldes de kanaler, hvor der konstateres afvigelser fra normen.
