Tuberkulose er en infektionssygdom forårsaget af bakterier i Mycobacterium tuberculosis-kompleksgruppen (M. tuberculosis og andre beslægtede arter) eller, som de også kaldes, Kochs baciller. De er meget ihærdige og kan forblive uden for kroppen i årevis i næsten ethvert miljø, der ikke er udsat for direkte sollys. Tuberkulose påvirker som regel lungerne, men nogle gange er andre organer også ramt: Huden, led, nervesystemet osv. Ikke kun mennesker, men også dyr kan blive syge af tuberkulose. Sygdommens navn kommer fra det latinske ord tuberculum, som betyder "tuberkel".
TB kort fort alt
Lungetuberkulose er en farlig og udbredt sygdom, der overføres af luftbårne dråber. Dens mest karakteristiske symptomer er en hoste med opspyt, der ikke stopper i lang tid, hæmoptyse (i fremskredne tilfælde), langvarig feber, feber, sløvhed, intens svedtendens om natten.tid, tab af appetit og derfor mærkbart vægttab.
Ifølge WHO er Kochs bacille til stede i kroppen på en tredjedel af verdens befolkning. Norm alt, efter at mykobakterier kommer ind i kroppen, fortsætter tuberkulose uden symptomer, men i omkring 10% af tilfældene (i 8-9 millioner mennesker om året) går den stadig i åben form. Sådan en patient kan smitte op til 15 personer om året. Hvert år dør omkring 3 millioner mennesker af komplikationer af denne infektion i verden, herunder omkring 20 tusind i Rusland.
Årsager til spredning af tuberkulose
Aktivering af processen med at inficere mennesker med Koch-sticks bidrager:
- fald i befolkningens levestandard;
- intensiv migration;
- stigning i marginaliserede befolkninger og fængsling;
- utilstrækkelig tildeling af midler til behandling og forebyggende foranst altninger;
- medicinske, køn, alder, sociale og erhvervsmæssige faktorer;
- manglende overholdelse af kuren, afvisning af behandling eller uautoriseret afbrydelse af den af patienter.
Hvad er TB-risikogrupper?
Nogle mennesker er mere tilbøjelige til at få TB end andre. Det er de såkaldte tuberkuloserisikogrupper. Denne risiko kan skyldes både biomedicinske og sociale faktorer.
Tuberkuloserisikogrupper er en del af befolkningen med en særlig disposition for sygdommen. En sådan disposition kan for eksempel være forårsaget af visse sygdomme hos ikke-tuberkuløsekarakter, ugunstige levevilkår, rygning osv.
I Rusland er risikogrupperne for tuberkulose hos voksne og børn officielt etableret efter ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation dateret 29. december 2014 nr. 951 Om godkendelse af retningslinjer for forbedring af diagnosen og behandling af respiratorisk tuberkulose”. Personer i disse kategorier har brug for regelmæssig TB-screening.
Faktorer, der øger risikoen for TB
En af de vigtigste risikofaktorer for at udvikle tuberkulose er et svækket immunsystem. F.eks. omfatter TB-risikogrupper:
- AIDS-patienter og HIV-bærere;
- personer, der har haft alvorlige brystskader og større maveoperationer;
- patienter, der modtager langtidsbehandling med kortikosteroider og anden behandling;
- mennesker udsat for hyppige klimaændringer eller konstant overarbejde;
- personer, der har oplevet alvorlig stress;
- personer med psykisk sygdom, alkoholikere, stofmisbrugere.
En vigtig risikofaktor er at ryge cigaretter, rygeblandinger, vandpibe, cigarer. De, der ryger mere end 20 cigaretter om dagen, har 2 til 4 gange større risiko for at udvikle tuberkulose. Dette skyldes nedsat blodcirkulation, gasudveksling og de naturlige rensemekanismer i åndedrætssystemet, som følge af rygning.
De, der har et langvarigt forløb eller tilbagefald af akut lungebetændelse, hyppige luftvejesygdomme, diabetes mellitus, anamnese med ekssudativ pleurit, HNZOD, støvlungesygdomme.
Utilstrækkelig ernæring kan også give anledning til infektion. Underernæring er defineret som en persons vægttab på 10 % eller mere under normalen i op til 6 måneder eller mere.
Gastritis, mavesår eller duodenalsår bidrager i 11-12 % af tilfældene til udviklingen af lungetuberkulose, og over tid øges sandsynligheden for det.
En anden risikofaktor er øget modtagelighed for infektion. Det kan være genetisk bestemt eller forbundet med "vendinger", hypererge reaktioner på tuberkulin hos børn og unge, såvel som med manglende vaccination med BCG-vaccinen.
Andre betingelser for udvikling af tuberkulose:
- tilstedeværelsen af resterende ændringer i lungerne efter helbredelsen af tuberkulose;
- kontakt med en person eller et dyr med TB (familie, erhvervsmæssig osv.);
- fængsling, fængselsarbejde;
- pubertet, fremskreden alder, overgangsalder;
- graviditet og amning (kvinder får vist fluorografi en måned efter fødslen).
Grupper af personer, der skal undersøges
I henhold til ordre nr. 951 omfatter risikogrupperne for tuberkulose følgende personer:
- børn med "turn" (første gang påvist positiv Mantoux-reaktion), stigende, udt alt og hyperergisk følsomhed over for tuberkulin, positiv eller tvivlsom reaktion på testen med rekombinant tuberkuloseallergen i standardfortynding;
- personer, der havde patologiske forandringer i lungerne på røntgenbilleder;
- personer med nogle symptomer på tuberkulose, inklusive dem fundet under undersøgelse for enhver anden sygdom;
- personer med kroniske inflammatoriske sygdomme i luftvejene, hvis eksacerbationer forekommer mere end to gange om året, og der ikke er nogen mærkbar positiv dynamik under behandlingen i lang tid;
- HIV-bærere med feber, hoste, overdreven svedtendens eller vægttab.
Undersøgelse af børn og unge
Bekendtgørelse fra sundhedsministeriet etablerede særskilt risikogrupper for tuberkulose hos børn. Følgende grupper af børn og unge har brug for diagnosticering to gange om året:
- patienter med diabetes, mavesår;
- med kroniske uspecifikke luftvejs- eller nyresygdomme;
- HIV-positiv;
- langtidsimmunsuppressiva.
Befolkningsundersøgelse for at forhindre spredning af tuberkulose
Uanset tilstedeværelsen af TB-symptomer bør personer med risiko for TB gennemgå obligatorisk screening. Listen over disse befolkningsgrupper og hyppigheden af diagnostiske foranst altninger er fastsat af de sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.2.3114-13 "Tuberkuloseforebyggelse".
Borgere skal undersøges hver sjette måned
To gange om året bør følgende grupper gennemgå en fluorografisk undersøgelseindbyggertal:
- Værnepligtige.
- Personal på fødestuer, fødeafdelinger.
- Personer, der interagerer direkte med kilder til mykobakterier.
- Patienter med tidligere TB-historie eller med resterende TB-forandringer i lungerne (inden for tre år efter opdagelsen).
- HIV inficeret.
- Patienter afregistreret fra TB-sundhedsfaciliteter på grund af helbredelse (inden for tre år efter afregistrering).
- Patienter registreret hos en psykiater eller narkolog.
- Personer, der tilbageholdes på steder med frihedsberøvelse, såvel som dem, der er løsladt fra dem (inden for to år efter løsladelsen).
- Hjemløse ansigter.
Personer underlagt årlig screening
Undersøgelsen skal udføres hvert år:
- Patienter, der lider af kroniske ikke-specifikke sygdomme i luftvejene (CHNZOD), urin- og reproduktionssystem, fordøjelseskanalen. Forekomsten af tuberkulose hos patienter med HNZOD er 10-11 gange højere end hos andre mennesker. Disse patienter bør ikke kun undersøges på ambulatoriet mindst en gang om året, men skal også tage opspyt til analyse mindst tre gange om året.
- Patienter med diabetes. Sådanne patienter er 3 til 5 gange mere tilbøjelige til at lide af tuberkulose end raske mennesker, især hvis diabetes er svær eller moderat.
- Personer, der tager cellegift, strålebehandling, gensplejsede biologiske lægemidler, kortikosteroider og blokkereTNF-a. Som et resultat af en sådan behandling er menneskelig immunitet stærkt reduceret. Patienter fra denne risikogruppe for tuberkulose skal ikke kun gennemgå fluorografiske undersøgelser, men også kemoprofylakse.
- Ikke-transportable patienter. Undersøgelse af sådanne patienter udføres ved hjælp af sputumanalyse.
- Personer fra sociale grupper med øget risiko for tuberkulose. Disse er flygtninge, internt fordrevne personer, borgere i andre stater og statsløse personer, herunder dem, der arbejder i Den Russiske Føderation, såvel som personer, der holdes i organisationer for social bistand og tjenester til hjemløse.
- Personer, der arbejder:
- i ungdomssociale serviceorganisationer;
- i sanitære feriesteder, sports-, medicinske og forebyggende, uddannelsesmæssige, sundhedsforbedrende organisationer for mindreårige;
- på plejehjem, handicappede osv.;
- i fødevareforarbejdnings- og markedsføringsvirksomheder;
- i organisationer, der leverer forbrugerservice til borgere;
- ved vandindtag, pumpestationer, rensningsanlæg, reservoirer osv.
Hvem har ret til en udefrakommende inspektion?
Ekstraordinære undersøgelser til diagnosticering af tuberkulose i de tidlige stadier er underlagt:
- patienter, der henvendte sig til medicinske institutioner med mistanke om tuberkulose;
- patienter, der henvendte sig til ambulante institutioner, henvist til et hospital, og dem, der er indlagt på børns indlagte medicinske institutioner med det formål at tage sig afbørn, hvis de ikke er blevet undersøgt inden for det sidste år;
- personer i kontakt med børn, der har ændret følsomhed over for tuberkulin, hvis den sidste undersøgelse var mere end seks måneder siden;
- borgere, der er ankommet fra andre territorier i Rusland for at bo eller arbejde, hvis de ikke er blevet undersøgt inden for det sidste år;
- personer, der bor i samme bolig som nyfødte og gravide, hvis den tidligere undersøgelse blev foretaget et år eller mere før fødselsdagen;
- borgere, der er indkaldt eller indkaldt til militærtjeneste, hvis den sidste undersøgelse blev gennemført for mere end seks måneder siden;
- patienter nyligt diagnosticeret med HIV, patienter med HIV i tredje fase (med sekundære manifestationer) og med et lavt niveau af CD4-lymfocytter, hvis den sidste undersøgelse blev udført for mere end seks måneder siden;
- ansøgere, der kommer ind på en uddannelsesinstitution, hvis de ikke er blevet eksamineret inden for det sidste år;
- borgere fra andre stater og statsløse personer, der ansøgte om opholdstilladelse, russisk statsborgerskab, midlertidig opholdstilladelse eller beskæftigelse i Rusland;
- personer, der tager psykoaktive stoffer og ikke er registreret hos en narkolog til forebyggende behandling, når de opdages af retshåndhævende embedsmænd, hvis der ikke er data om undersøgelser for det sidste år;
- personer uden fast bopæl - ved henvendelse til lægeinstitutioner eller sociale sikringsorganisationer, hvis der ikke er oplysninger om den seneste undersøgelse, eller den er foretaget mere endseks måneder siden.
Tuberkulose i åben form forværrer markant velvære, følelsesmæssig tilstand og som følge heraf kvaliteten af det menneskelige liv. Det kræver langvarig indlæggelsesbehandling, som har mange ubehagelige bivirkninger. I fremskredne tilfælde kræves ikke kun medicin, men også en operation efterfulgt af en lang genoptræningsperiode.
Samtidig kan den latente form for tuberkulose helbredes i 100 % af tilfældene, forudsat at de ordinerede lægemidler tages kontinuerligt. Derefter kan personen leve et norm alt liv. Derfor bør selv personer, der ikke tilhører risikogrupper, regelmæssigt lave fluorografi for at opdage ændringer i lungerne på et tidligt tidspunkt, undgå alvorlige konsekvenser samt infektion af familiemedlemmer og kolleger. I modsætning til hvad folk tror, lider ikke kun hjemløse og fanger af tuberkulose, men også succesrige velhavende mennesker.
