Fedtleversygdom (eller stetohepatose med andre ord) er en kronisk sygdom i dette organ, som er mest almindelig. Det er karakteriseret ved fedtinfiltration (det vil sige akkumulering af lipider) af levervævene. Ifølge statistikker lider omkring femogtyve procent af befolkningen i udviklede lande af denne patologi. Det ses oftest hos personer med fedme og type 2-diabetes. Ifølge International Classification of Diseases (ICD) svarer fedtleversygdom til koden K76.0.
Årsager til forekomst
Hovedårsagen til denne leversygdom kalder forskerne den såkaldte insulinresistens, som består i at reducere hvidt fedtvævs og musklers følsomhed over for insulin. Dette øger mængden af glukose i blodserumet (hyperglykæmi) og øger insulin, dvs. hyperinsulinæmi udvikles.
Årsagerne til fedtdegeneration af leveren skal bestemmes af en læge.
Hyperinsulinemi øger nedbrydningen af lipider (det vil sige fedtstoffer) i bindevævet, en stor mængde frie syrer frigives, og hastigheden af deres oxidation i kirtlerne falder. Leveren akkumulerer i høj grad triglycerider, og lipoproteiner, som er proteinlipidkomplekser med ekstrem lav densitet, overproduceres. Balancen mellem udnyttelse og produktion af celler er forstyrret. Udløste kædereaktioner af lidelsen er ledsaget af hepatocytters død, indtræden af inflammation og vækst af bindevæv.
Hovedårsagen til progressionen af fedtdegeneration af leveren kaldes krænkelser, der forekommer i tarmens mikroflora. Bakteriel overvækst i tyndtarmen fører til, at nogle typer bakterier trænger ind i portvenen og derudover i dens bifloder. Dette aktiverer kroppens immunrespons, inflammation udvikles, og produktionen af fibrøst væv stimuleres.
Fedtleverdegeneration (ifølge ICD-10-koden ovenfor) udvikler sig på baggrund af en stigning i mængden af lipider i blodet, med diabetes og overskydende kropsfedt. Læger kalder også det metaboliske syndrom, som består af en række stofskifte-, kliniske og hormonelle lidelser, for en almindelig årsag til sygdommen. Således er sygdommen en udbredt patologi af kronisk karakter. En stigning i denne forekomst observeres også i en tidlig alder, da antallet af børn, der er overvægtige, kun er stigende. Lad os nu tale om symptomerne på denne sygdom.
Symptomer
Det er meget vanskeligt at opdage fedtleversygdom, fordidet er fuldstændig asymptomatisk. I medicinsk praksis har der kun været isolerede tilfælde af behandling af patienter, der klager over uudtrykt smerte i højre hypokondrium, en følelse af ubehag og svaghed. En lever med tegn på fedtdegeneration findes i øvrigt. Oftere vender patienterne sig på stadiet af dannelsen af skrumpelever efter et langt sygdomsforløb. Derfor, for at diagnosticere en afvigelse, kommer følgende symptomer på fedtlever degeneration i forgrunden:
- Vægtstigning i viscer alt fedt. I dette tilfælde mener vi overskydende fedtdepoter, der observeres på de indre organer.
- Forstyrrelse i lipidmetabolismen.
- Forhøjet blodtryk.
- Reduceret følsomhed af væv over for insulin sammen med en stigning i niveauet af dette hormon i blodet, symptomer på glukosemetabolismeforstyrrelser og så videre.
Som en del af en ekstern undersøgelse hos en læge, opdages en uudtrykt forstørrelse af leveren, selvom identifikationen af dette tegn kan være vanskelig på grund af fedme hos patienten. Levertegn indikerer symptomerne på skrumpelever:
- Tilstedeværelse af vedvarende udvidelse af små hudkar i form af stjerner og net.
- Tilstedeværelse af rødme i håndfladerne.
- Brystforstørrelse hos mænd.
Cirrhose kan indikeres ved en stigning i miltens volumen sammen med abdominal vatter, når der er en ophobning af fri væske i abdomen. Lad os derefter tale om diagnostiske metoder.
Diagnose
Grundlæggendeen instrumentel metode til diagnosticering af fedtdegeneration af leveren er en ultralydsundersøgelse. Computertomografi og magnetisk resonanspraksis bruges også. Progressionen af sygdommen truer patienter med dannelsen af skrumpelever. Derfor er der i de senere år aktivt udviklet biologiske tegn inden for medicinsk forskningspraksis, som gør det muligt at vurdere sværhedsgraden af inflammatoriske processer i leveren sammen med væksten af bindevæv:
- Analyse af serumniveauet af adiponectin, det vil sige et hormon, der produceres af fedtvæv hos patienter med insulinresistens, fedme, type 2-diabetes.
- Metode til enzymimmunoassay med numerisk bestemmelse af M30-antistoffer, som selektivt genkender cytokeratin-18, som er en intracellulær filamentøs formation, der kan sp altes under celledød på grund af udviklingen af fedtleversygdom. Volumenet af splittede fragmenter gør det muligt at antage udviklingen af patologien.
- En serumhyaluronsyreværdi på mere end 2.100 nanogram pr. milliliter er tegn på dannelse af fibrose.
Biologiske markører er lovende metoder til diagnosticering af fedtleverdegeneration (ICD-10 K76.0) i tilfælde af degenerationsprogression, men deres bekræftelse i en mere pålidelig undersøgelse er nødvendig. Til dato er kommercielle biokemiske komplekse paneler til diagnostik kaldet "FibroTest" og dets analoger tilgængelige. Ved sygdomme i leverenviser en moderat diagnostisk nøjagtighed på femoghalvfjerds til halvfems procent. Lad os nu gå videre til spørgsmålet om behandlingsmetoder.
Behandling
Ændringer i leveren i henhold til typen af hepatose er forbundet med en lang række lidelser og abnormiteter i metaboliske processer, så behandlingen involverer mange terapeutiske teknikker, der sigter mod at genoprette de forbindelser, der var involveret i den patologiske proces.
Du kan ikke spise fødevarer med højt kalorieindhold med højt kolesterol- og fedtindhold, det er nødvendigt at begrænse fructose i kosten sammen med rødt kød. Det er bedst at holde sig til fedtlever degeneration med en middelhavs-type diæt, det vil sige, spise mere fisk, grøntsager og frugter, givet deres kalorieindhold. Blandt andet er produkter med fede flerumættede syrer, antioxidant vitaminer C, E og fibre velegnede.
I vægttabsprogrammer bruges "Mukofalk" som en fibrøs fødevaremodifikator. Dette lægemiddel er næsten kaloriefrit, det består af bløde kostfibre. Diætterapi kan udføres med følgende muligheder:
- At spise en fedtfattig diæt er mindre end tredive procent af de samlede kalorier.
- Efter en diæt med lavt kulhydratindhold - mindre end 60 gram om dagen.
- Kaloriefattig diæt, dvs. 800 til 1500 kalorier om dagen.
Det er værd at bemærke, at brugen af en diæt med meget lavt kalorieindhold (mindre end 500 kilokalorier) er meget farlig, da dette provokererbetændelse i leveren sammen med proliferation af bindevæv.
Øg den fysiske aktivitet
Patienter, der lider af fedtdegeneration, anbefales at træne og gå i den friske luft. For eksempel taler vi om at gå i moderat tempo, svømning med cykling ville være nyttig. Træningens varighed bør være to til tre timer om ugen. For at opnå vægttab og forbedring af leverens struktur tillader styrkeøvelser. Konstant fysisk aktivitet reducerer fedme af alle indre organer, reducerer insulinresistens sammen med ophobningen af frie fedtsyrer i blodbanen.
Behandling vil være meget mere effektiv, hvis du kombinerer fysisk aktivitet med en diæt med lavt kalorieindhold. Slankekure kombineret med tre gange om ugen en times motion har vist sig at forbedre leversundheden ved at reducere intra-abdominal fedme sammen med fedtcelleantal. Opnå regelmæssigt vægttab på mindst et kilo om ugen.
Lad os se på kurene mod fedtlever nedenfor.
Medicinbrug
Der er ingen effektiv medicin til behandling af den pågældende sygdom. Som en del af behandlingen af hepatose og fedtdegeneration af leveren ordineres lægemidler, der reducerer graden af fedme, reducerer skader på kirtlen og hjælper med at genoprette insulinresistens:
- Det kan f.eks. patienter væreordineret et vægttabslægemiddel kaldet Orlistat.
- Korrektion af insulinresistens udføres ved hjælp af "Metformin" til patienter med type 2-diabetes. Lægemidlet "Pioglitazon" er velegnet til patienter med ikke-alkoholisk steatohepatitis.
- Mediciner ordineres også til at sænke blodtrykket.
Nøgleproblemet i forløbet af denne sygdom er, at sygdommen øger risikoen for progression af visse abnormiteter i det kardiovaskulære system. Find derefter ud af, hvorfor en fosfolipidmangel er farlig.
Fosfolipidmangel ved fedtleversygdom
I tilfælde af, at den menneskelige krop oplever et overskud eller en mangel på et bestemt sporstof, mineral eller vitamin, vil den helt sikkert rapportere dette. Fosfolipidmangel er farlig med alvorlige konsekvenser. Faktum er, at en utilstrækkelig mængde af sådanne lipider kan påvirke funktionen af næsten alle celler. Som følge heraf kan en fedtmangel forårsage forstyrrelser i hjernens funktion (f.eks. forringes hukommelsen) og fordøjelsesorganerne.
Mangel på disse stoffer vil helt sikkert føre til en svækkelse af immunsystemet, forstyrre integriteten af slimhinderne. Manglen på fosfolipider kan også påvirke kvaliteten af knoglevæv, hvilket i sidste ende fører til artrose eller gigt. Derudover er mat hår sammen med tør hud og skøre negle et signal om mangel på fosfolipider i kroppen.
Hvordan kommer man sig efter degeneration af fedtlever fra alkohol? Mere om det nedenfor.
Fra alkoholisme
Alkoholisk leverdegeneration er ophobning af fedtdråber inde i og mellem specielle hepatocytceller under påvirkning af alkoholiske drikke. Dette er den første, og samtidig den mest almindelige form for alkoholisk sygdom i organet. Mennesker har således forskellige lidelser i leverens struktur og funktioner, som udvikler sig som følge af langvarigt alkoholindtag. Den toksiske effekt afhænger ikke af typen af drikkevarer og bestemmes af mængden af ethanol (det vil sige ren alkohol) i dem.
Symptomer på alkoholdegeneration
Sygdommen kan udvikle sig gradvist og umærkeligt for en person. I de fleste situationer opdages det på baggrund af laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder, når patienten kontakter lægen af en anden årsag. Efterhånden som almentilstanden forværres, stiger antallet og sværhedsgraden af symptomer i leveren. Ved langvarig alkoholisk leverdegeneration kan følgende tegn opstå, kombineret i flere forskellige syndromer (et stabilt sæt symptomer forenet af én udvikling):
- Levercellesvigtsyndrom.
- Udvikling af telangiektasi (udseende af edderkopper i ansigtet og på kroppen).
- Palmar eller plantar erytem i form af rødme af huden.
Blandt andet er en generel feminisering af udseende for mænd mulig, når de indtager en del af kvinders omrids og udseende:
- Forekomsten af fedtaflejringer på lårene, tynde lemmer ogmave.
- Tilstedeværelse af sparsomt kønsbehåring og aksillært hår.
- Udvikling af gynækomasti (det vil sige dannelsen og udvidelsen af mælkekirtlerne).
- Forekomsten af testikelatrofi (vi taler om et fald i volumen af vævene i dette organ, en forstyrrelse i deres funktioner).
- Forekomsten af impotens (en forstyrrelse af erektil og seksuel funktion blandt mænd, når der er en manglende evne til at udføre et norm alt samleje).
Desuden kan følgende symptomer også forekomme:
- Forekomst af hypertrofi (forstørrelse) af spytparotidkirtlerne (det såkaldte hamstersymptom).
- Tilstedeværelse af udvidede kapillærer i ansigtet (dollarseddelsymptom og rødt ansigt).
- Har tendens til blå mærker.
- Forekomsten af Dupuytrens kontraktur (fremkomsten af en smertefri underhudssnor i form af en vævskomprimering i form af en tourniquet). Dette er en krumning og forkortelse af håndfladens sener, hvilket fører til begrænset funktion og deformitet.
- Tilstedeværelsen af ikterisk farvning af huden, slimhinderne i munden og sclera (hvide skaller af øjeæblerne).
- Forekomst af dyspeptiske lidelser i form af fordøjelsesbesvær, såsom tab af appetit i kombination med rumlen i underlivet og hyppig afføring.
- Forekomsten af smerte eller tyngde i højre hypokondrium, karakteriseret ved en let intensitet. Dette ubehag er norm alt intermitterende og forårsager ikke alvorligt ubehag for patienten.
Det er værd at bemærke, at tilstanden hos patienter med fedtleverdegeneration forbedres markant umiddelbart efter seponeringalkoholiske drikke. Perioder med alvorlig forværring er direkte relateret til fortsat alkoholforbrug, hvilket fører til udvikling af alkoholisk akut hepatitis (dvs. betændelse i leveren).
Drug "Siofor"
Betyder "Siofor" tilhører gruppen af moderne biguanider. Det er indiceret til effektiv regulering af koncentreret glukosevolumen blandt insulinafhængige patienter. Dette værktøj er uundværligt i det tilfælde, hvor korrekt ernæring kombineret med regelmæssig motion ikke hjælper i kampen mod vægtforøgende glykæmi. En lige så vigtig fordel ved det pågældende lægemiddel er dets evne til effektivt at reducere mængden af kolesterol, derudover er de forsynet med unik hjælp i processen med at bekæmpe overvægt. Siofor er uundværlig ved degeneration af fedtlever.
Medikamentet er et af de mest populære hypoglykæmiske lægemidler. Dens vigtigste aktive ingrediens er metformin. Hovedingrediensen i produktet har ingen effekt på beta-cellernes funktion i den menneskelige krop. På grund af dette producerer folk ikke for store mængder insulin, henholdsvis dannes hypoglykæmi ikke. Takket være modtagelsen af det beskrevne lægemiddel er det muligt at opnå følgende effekter:
- Sænker absorptionen af aktiv glukose i fordøjelsesorganerne.
- Fald i hastigheden af hepatisk glukoseproduktion.
- Betydende forbedring i den samlede vævsfølsomhed over for sukkerholdige hormoner.
Diffus leverhepatose
Væv fra en sund lever er norm alt homogene, med flere blodkar, der passerer gennem dem sammen med galdekanaler. Diffuse forandringer i leveren er karakteriseret ved, at overskydende fedt kan sætte sig og ophobes i cellerne i dette organ, nemlig i hepatocytter. Normale sunde celler dør derefter gradvist. Leveren erhverver heterogenitet, og oftest, på baggrund af diffus infiltration, gennemgår næsten alt det forskellige ændringer. Der er tre typer diffus hepatose ved fedtlever degeneration:
- Fokal (når kun en lille del af orglet er påvirket).
- Lokal (f.eks. i et af taktslagene).
- Total (i dette tilfælde er hele organet norm alt påvirket).
Årsager til sygdom
Fremkalde diffuse forandringer i leveren og hepatose kan:
- Virkningen af fejlernæring (når fed mad og fastfood dominerer).
- Tilstedeværelsen af metaboliske forstyrrelser i den menneskelige krop.
- Forekomsten af diabetes sammen med forstyrrelsen af skjoldbruskkirtlen.
- Fedmes fremkomst og virkningen af alkoholisme.
- Længere tids brug af visse lægemidler, såsom antibiotika.
Desværre er diffus hepatose af dette organ ikke altid muligt at skelne fra kroniske inflammatoriske processer, jo sværere er det at bestemme årsagen for at ordinere den korrekte behandling. Derfor ordineres der sammen med laboratorieundersøgelser og ultralydsundersøgelser en biopsi og computertomografi.
Hvordan behandler man hepatose i leveren?
Symptomatologi og behandling af sygdommen
Diffus hepatose er ledsaget af symptomer, der er karakteristiske for næsten enhver sygdom i det pågældende organ, nemlig:
- Tilstedeværelsen af tyngde og smerte i området af højre hypokondrium.
- Udseende af kvalme og opkastning.
- Leveren kan være forstørret.
Nogle gange opstår denne sygdom uden nogen udt alte tegn, forværret af øget fysisk aktivitet, overspisning og derudover som følge af alkoholmisbrug. Dets behandling vil kræve en integreret tilgang, da det er meget vigtigt at søge at eliminere årsagerne til celledestruktion. Medicinsk behandling er nødvendig sammen med langvarig overholdelse (i mindst flere måneder) til den diæt, som lægen har ordineret. Gendannelse af leverceller er umuligt, hvis du fortsætter med at drikke alkohol, ryge, spise fed mad.
Behandling af fedtlever bør være omfattende og rettidig.
For at genoprette hepatocytter bruges hepatobeskyttere. Nogle gange ordinerer lægen, ud over diæten, desuden alle slags biologisk aktive tilsætningsstoffer til hoveddiæten. I genopretningsprocessen og umiddelbart efter det skal du konstant overvåge din vægt, opgive alkohol og ryge, fortsætte med at overholde en streng diæt. Det er vigtigt at opnå normalisering af nervesystemets normale funktion og samtidig forbedre immuniteten. Alt dette vil helt sikkert hjælpe med at undgåmulige tilbagefald af sygdommen i fremtiden.
Mulige komplikationer af denne sygdom
Det er værd at bemærke, at en sådan patologi som fedtdegeneration kan kompliceres ved tilføjelse af yderligere inflammatoriske processer. For eksempel observeres forekomsten af steatohepatitis, fibrose eller skrumpelever, kolestase (galdestase) ofte sammen med udviklingen af organsvigt. Derfor er det meget vigtigt at gennemgå regelmæssig lægeundersøgelse af din krop og desuden følge visse forebyggende foranst altninger, som vi vil diskutere nedenfor.
Forebyggelse af denne patologi
Den vigtigste forebyggelse af denne sygdom består først og fremmest i, at patienten fuldstændig nægter at drikke alkoholiske drikke. Derudover er streng overholdelse af en diæt, opretholdelse af en optimal vægt sammen med opretholdelse af en sund livsstil og eliminering af dårlige vaner ikke mindre vigtigt.
I tilfælde, hvor en sådan sygdom blev opdaget hos en person på et tidligt tidspunkt, er der ret stor sandsynlighed for, at en fuldstændig helbredelse kan opnås. I mere alvorlige tilfælde skal behandlingen begynde med kampen mod den underliggende sygdom, som forårsagede udviklingen af fedtdegeneration af dette organ.
Således har patienter under alle omstændigheder brug for en diæt med obligatorisk udelukkelse af alkohol. Overvægtige patienter skal tabe sig al overskydende vægt. I løbet af lægemiddelbehandling er det tilrådeligt at ordinere hepatoprotectors sammen med vitaminterapi, lipotropisk lægemiddelmidler, præparater af ursodeoxycholsyre osv.
Vi har set på, hvordan fedtlever behandles.
