Anaplastisk ependymom er en af de farligste cerebrale tumorer. Hun er ondartet. Oftest forekommer en neoplasma i hjernen, i sjældne tilfælde dannes et ependymom i rygmarvskanalen. Hver patient bør være opmærksom på symptomerne på denne tumor. En sådan neoplasma skal opdages på et tidligt tidspunkt, da den er tilbøjelig til hurtig vækst og metastaser.
Hvad er ependymoma
I den menneskelige hjerne er der væv - ependyma. Det er en tynd membran, der beklæder væggene i ventriklerne i hjernen og rygmarvskanalen. Under påvirkning af forskellige negative faktorer kan ependyma-celler gennemgå maligne ændringer. I dette tilfælde dannes der tumorer i vævet, som kaldes ependymomer. De er opdelt i flere typer:
- Subependymoma. Dette er en grad 1 tumor. Den vokser, men meget langsomt.
- Myxopapillært ependymom. En sådan tumor er placeret i kanalen i rygmarven. Hun har også en tendens til at vokse langsomt.
- Ependymoma grad 2. Denne tumor er karakteriseret ved hurtigere vækst end de to foregående.
- Anaplastisk ependymom grad 3. Dette er en ondartet tumor, der vokser hurtigt. Det kan metastasere fra hjernen til rygmarvskanalen. Det er norm alt forudgået af en grad 2 tumor.
Vi vil overveje den sidste type ependymom mere detaljeret.
Reasons
Specialister kan ikke fastslå den nøjagtige årsag til udviklingen af anaplastisk ependymom i hjernen og rygmarven. Kun risikofaktorer, der øger sandsynligheden for maligne tumorer, kan identificeres. Disse omfatter:
- kontakt med kræftfremkaldende stoffer;
- arbejde i farlig produktion;
- eksponering for stråling;
- infektion med onkogene mikroorganismer (nogle stammer af HPV, herpesvirus, cytomegalovirus);
- overdreven soleksponering;
- arvelig disposition for kræft.
Medicinske forskere har opdaget en speciel type virus - SV40 - i cellerne i anaplastisk ependymom. Denne mikroorganisme var i aktiv tilstand. Men på nuværende tidspunkt ved videnskaben ikke, hvor patogen sådan en virus er, og om den spiller nogen rolle i at forårsage tumorer.
symptomer
Manifestationer af sygdommen afhængerfra lokalisering af anaplastisk ependymom. Hvis tumoren er lokaliseret i området af rygmarvskanalen, noteres følgende symptomer:
- Forskellige dele af kroppen mister deres følsomhed over for varme og kulde samt over for smerte.
- Der er smerter i rygsøjlen.
- Patientens gang ændres. Bevægelsen bliver akavet og klodset.
- Med store neoplasmer er lemmerlammelse mulig.
Hvis tumoren er lokaliseret i hjernen, kan der opstå to typer symptomer:
- Cerebral. Disse manifestationer er forbundet med intrakraniel hypertension på grund af kompression af hjernevævet ved ependymom og akkumulering af CSF.
- Fokus. Afhængigt af tumorens placering er der tegn på dysfunktion af en eller anden del af hjernen.
På ethvert sted af anaplastisk ependymom i hjernen oplever patienten følgende cerebrale symptomer:
- anfald af svær hovedpine ledsaget af opkastning;
- svimmelhed med pludselige bevægelser;
- intensivering af smertesyndrom med ændringer i kropsposition og fysisk aktivitet;
- kramper.
Dette kliniske billede indikerer intrakraniel hypertension.
Fokale symptomer er forskellige og afhænger af tumorens placering. Hvis anaplastisk ependymom komprimerer kranienerverne, har patienten en forringelse af hørelse og lugt, sløret tale,følelsesløshed i en del af ansigtet, nedsat balance og koordination af bevægelser.
Hvis ependymom er lokaliseret i hjernens laterale ventrikler, så kan sygdommen i de tidlige stadier være asymptomatisk i lang tid. Tegn på øget intrakranielt tryk vises allerede på et sent stadium af patologi. Patienter oplever også psykiske lidelser:
- hallucinationer;
- hukommelsesforringelse;
- apati;
- depression;
- dårlig orientering i rummet.
Meget ofte bliver den bageste fossa af kraniet stedet for tumorlokalisering. Patienten klager over dobbeltsyn. Der er tegn på vestibulær ataksi. Det er svært for en person at opretholde balancen, ikke kun når han går, men også i siddende stilling. Patienten oplever svimmelhed, selv i hvile.
Sygdommens træk hos børn
Anaplastisk ependymom i hjernen er mere almindelig hos børn end hos voksne. Mere end halvdelen af tilfældene sker før 5 års alderen. Hos børn er patologien norm alt mere alvorlig end hos en voksen.
Anaplastisk ependymom hos et barn er ledsaget af følgende symptomer:
- discoordination;
- hovedpine med kvalme og opkastning;
- wobbly;
- tårefuldhed, lunefuldhed;
- høretab;
- hæmmet vækst og udvikling.
Sådanne manifestationer bør advare forældre. I barndommen er det meget vigtigt at diagnosticere sygdommen så tidligt som muligt, da tumoren vokser hurtigt.
Diagnose
Anaplastisk ependymom grad 3 behandles af en onkolog og en neurolog. Årsagen til diagnosen er patientens klager over hovedpine med opkastning og kramper. Følgende undersøgelser er ordineret:
- MRI og CT af hjernen eller rygmarven;
- elektroencefalogram;
- angiografi af kar i hovedet og rygsøjlen;
- myelografi (studie af CSF-bevægelse ved hjælp af et kontrastmiddel).
De udfører også ventrikuloskopi. Dette er en kompleks endoskopisk procedure, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af 3. og 4. ventrikler. Det er på disse afdelinger, at anaplastisk ependymom oftest er lokaliseret. Denne undersøgelse er udført under generel anæstesi. Tynde rør indsættes i kraniehulen, i enden af hvilke kameraer er fastgjort. Billedet vises på en stor skærm. Således kan lægen i detaljer undersøge tilstanden af hjernens ventrikler.
I barndommen udføres MR og CT af hjernen oftest. Disse metoder involverer ikke stråling. Spædbørn gennemgår ultralyd og neurosonografi gennem en ulukket fontanel. Derudover ordineres en konsultation med en øjenlæge med en undersøgelse af fundus. Om nødvendigt udføres en lumbalpunktur med CSF-prøvetagning til analyse. Dette giver dig mulighed for at bestemme arealet af tumoren.
Behandling
Ependymoma er ikke genstand for konservativ terapi. Tumoren skal fjernes fuldstændigt. Derfor får patienten vist en neurokirurgisk operation med kraniotomi. Det er smuktalvorlig interferens.
Neoplasmaet er ofte placeret på en sådan måde, at det er svært for en neurokirurg at komme tæt på det. Hvis fuldstændig fjernelse af tumoren ikke er mulig, udføres shunting. Installer drænrør til udstrømning af cerebrospinalvæske. Dette reducerer manifestationerne af intrakraniel hypertension.
For at fjerne en tumor bruges "Cyber-Knife"-apparatet i nogle tilfælde. Dette er en ikke-invasiv radiokirurgisk metode. Tumoren ødelægges af stråling. Der er ingen grund til at lave et snit og åbne kraniet.
Cerebral ependymom er tilbøjelig til at vende tilbage. For at forhindre genvækst af tumoren er det derfor nødvendigt at gennemgå strålebehandlingssessioner.
Bestråling er kontraindiceret til børn. Derfor, efter fjernelse af tumoren, er de ordineret et kursus af kemoterapi med cytostatika. Lægemidlerne "Carboplatin" og "Cisplatin" bruges.
Konsekvenserne af kirurgi og strålebehandling
Rehabilitering efter tumorfjernelse og strålebehandling er norm alt lang og vanskelig. I den postoperative periode kan patienterne opleve depression, kramper, nedsat hukommelse, syn og hørelse og en ændring i gang. Børn har forsinket vækst og udvikling. De fleste patienter oplever kvalme og hårtab. Den menneskelige krop er norm alt alvorligt svækket af kirurgi og stråling.
Restitutionsperioden bør være under opsyn af en specialist. Iunder genoptræning er det nødvendigt at besøge en onkolog regelmæssigt og informere ham om eventuelle ændringer i velvære.
Forecast
Prognosen for anaplastisk ependymom er altid meget alvorlig. Resultatet af sygdommen afhænger i høj grad af den valgte terapimetode. Hvis behandlingen kun er begrænset til kirurgisk indgreb, dør omkring 8% af patienterne umiddelbart efter operationen. Derefter dør omkring 40 % af patienterne i løbet af de første 5 år efter fjernelse af tumoren.
Prognosen for livet bliver dog mere gunstig med kompleks behandling. Hvis operationen suppleres med kemoterapi og strålebehandling, er overlevelsesraten omkring 80%.
Herfra kan vi konkludere, at efter fjernelse af tumoren, skal patienten gennemgå et yderligere behandlingsforløb med kemoterapimedicin og deltage i strålebehandlingssessioner. Samtidig kan patienter opleve bivirkninger fra aggressive behandlinger, men kun en integreret tilgang kan redde patientens liv.
Forebyggelse
Specifik forebyggelse af ependymom er ikke blevet udviklet. Medicin kender ikke de nøjagtige årsager til dannelsen af en sådan tumor. Du kan kun reducere risikoen for at udvikle en ondartet neoplasma gennem følgende foranst altninger:
- Når du arbejder i en farlig industri, skal du regelmæssigt gennemgå en forebyggende undersøgelse.
- Undgå overdreven soleksponering.
- Rettidig opdage og helbrede papillomatose, herpetiske sygdomme, cytomegali og andre patologier forårsaget af onkogenvirus.
- Hvis patientens pårørende havde hjernetumorer, så skal personen regelmæssigt undersøges af en neurolog samt gennemgå en MR af hjernen.
Det skal huskes, at hovedpineanfald med kvalme kan være et tegn på en farlig kræftsygdom. Derfor, hvis du oplever sådanne symptomer, bør du straks kontakte en læge.
