I moderne medicin er der mange måder at lindre smerter på. En af dem er ledningsanæstesi. Metoden består i at blokere nervetransmissionen på det sted af den menneskelige krop, hvor det kirurgiske indgreb vil blive udført. Operationsstedet er fuldstændig bedøvet og immobiliseret.
Hvad patienten oplever
Under denne procedure kan patienter føle sig anderledes. Når en nål er punkteret, føler en person oftest en let smerte eller let ubehag. I det område, hvor bedøvelsesmidlet injiceres, på tidspunktet for dets administration, kan man nogle gange mærke sprængning, tyngde og varme. Hvis alt går rigtigt, så forsvinder ubehaget efter et par sekunder.
Under operationen er patienten i et klart sind, hører og ser alt, men oplever slet ikke smerter. Hvis patienten ønsker at sove eller oplever svær angst, kombineres ledningsbedøvelse med sedation.
Teknik
Dirigentanæstesi blokerer en nerve eller en hel gruppe af nerver, hvorigennem smerteimpulsen overføres fra det sted, hvor operationen udføres, til hjernen. Hjernen behandler denne impuls og returnerer den til os i form af en smertefuld fornemmelse. Anæstesi opstår på det sted, hvor nerveblokaden opstod.
Perifer anæstesi udføres som følger: en lokalbedøvende opløsning injiceres på det sted, hvor nerven, der skal blokeres, er placeret. En eller flere injektioner kan gives. For at stoffet skal virke, skal det injiceres meget tæt på nerven, bogstaveligt t alt et par tiendedele millimeter fra den. Hvis bedøvelsen sprøjtes lidt længere ind, virker bedøvelsen ikke, og personen vil have smerter under operationen. I dette tilfælde anvendes en anden type anæstesi. Når bedøvelsen kommer direkte ind i nerven, er den fyldt med udviklingen af en sådan komplikation som neuropati.
I hvilke tilfælde bruges denne anæstesi
Brugen af PA på alle dele af kroppen er desværre umulig. Dette skyldes menneskekroppens anatomiske træk. Men alligevel er listen over operationer, hvor en nerveblokering bruges, ikke så lille:
- forskellige operationer i somatologi;
- fjernelse af brok (lårben, lyske);
- nogle kirurgiske indgreb for sygdomme i kønsorganerne;
- behandling af skjoldbruskkirtlen med en operationsmetode;
- temmelig komplekse operationer, der udføres af specialister på halspulsårerne.
Dette er ikke en komplet liste over tilfælde, hvorhvilken operation udføres ved hjælp af denne type bedøvelse.
Komplikationer ved ledningsanæstesi
De mest alvorlige komplikationer i denne type anæstesi anses for at være en bivirkning på bedøvelsesmidlet eller udvikling af neuropati. I dette tilfælde begynder personen en allergisk reaktion. For det meste opstår dette problem på grund af læger, når de injicerer opløsningen i et blodkar.
Reaktionssymptomer:
- hjertearytmi;
- en skarp svækkelse af kroppen;
- tab af bevidsthed.
En allergisk reaktion er meget sjælden, ikke mere end én ud af 50.000 anæstesi.
Neuropati opstår, når en nerve er beskadiget eller forstyrret. Med en sådan krænkelse, efter ledningsanæstesi, føles smerte, følelsesløshed, en følelse som om gåsehud kravler under huden. Men der er ingen grund til at være bange for PA. Trods alt opstår komplikationer kun i 1% af tilfældene, og ydeevnen af den beskadigede nerve genoprettes inden for et par måneder, i sjældne tilfælde - op til et år. Derudover gør nye teknologier, der er dukket op for nylig, det muligt at minimere forekomsten af sådanne komplikationer.
Brug af ledningsanæstesi i tandpleje
Da komplikationer i dette tilfælde ikke er almindelige, indtager overledningsbedøvelse i tandplejen førstepladsen. Stærk PA er i stand til at bedøve operationsområdet i lang tid (6-8 timer), mindre stærk anæstesi bruges til kirurgiske indgreb.
Til under- og overkæben anvendes separate typer anæstesi. For eksempel til bedøvelse af underkæben, anvendes en intraoral og apodactyl metode. I det første tilfælde famler lægen efter stikstedet, i det andet tilfælde administreres bedøvelse nær den ekstreme kindtand.
Hvis det er nødvendigt at desensibilisere overkæben, så udføres i dette tilfælde infraorbital anæstesi, hvor bedøvelsen injiceres under øjeæblet eller tuberal (opløsningen sprøjtes ind i overkæbens tuberkel). Denne teknik til ledningsanæstesi anses for at være den mest korrekte. Enhver erfaren læge ved dette og bør gøre det på denne måde.
Når PA bruges
Ledningsanæstesi i tandplejen praktiseres i tilfælde, hvor komplekst kirurgisk indgreb er nødvendigt. Ganske ofte udføres en sådan anæstesi, når det er nødvendigt at skære tandkødet ved udtrækning af en tand. Kinden i dette tilfælde mister fuldstændig følsomhed.
Denne anæstesimetode giver dig mulighed for at blokere nervestammen fuldstændigt, hvilket fører til vedvarende smertelindring under enhver manipulation i tandplejen.
Indikationer og kontraindikationer
Smerter i tandpleje ved ledningsbedøvelse til kirurgiske indgreb udføres i følgende tilfælde:
- fjernelse af tænder eller resterende rødder fra dem;
- hvis slimhindebetændelse opdages;
- hvis tanden brød forkert, så tyr de i dette tilfælde til denne procedure;
- nogle mennesker tåler ikke anæstesi særlig godt, så lægen beslutter sig for brugen af sådanneanæstesi, hvilket gør behandlingen mindre farlig;
- i behandling af kompleks caries.
For at beskytte patienten mod komplikationer og sikre effektiv behandling, skal lægen, før man vælger en bedøvelsesmetode, være sikker på, at personen ikke har kontraindikationer for det. De kan være som følger:
- hvis en person er allergisk over for lægemidler, der bruges til ledningsanæstesi;
- ved tilstedeværelse af infektionssygdomme i ansigtets væv eller i mundhulen;
- hvis der er ændringer i topografien af individuelle områder, for eksempel når der af en eller anden grund (kirurgi, skade) var en overtrædelse af overførslen af nerveimpulser;
- denne metode til smertelindring anbefales ikke til børn under 12 år;
- når patienten er meget ophidset;
- anvend ikke ledningsbedøvelse ved personer, som det ikke er muligt at etablere kontakt med, det gælder f.eks. patienter, der lider af medfødt døvhed;
- I intet tilfælde bør PA udføres til personer, der har septikopyæmi (en type sepsis) - en sygdom karakteriseret ved flere purulente udslæt på huden.
Der er også kontraindikationer mod denne form for smertelindring, som er relative. Med sådanne indikationer er der ikke noget kategorisk forbud, men specialisten skal eliminere dem, hvis det er muligt, eller tage højde for, at der kan opstå komplikationer. Som regel forekommer sådanne kontraindikationersjældent nok:
- lang operation;
- patienten er i choktilstand;
- overdreven udvikling af subkutant fedt.
Typer af ledningsanæstesi
Der er to typer af sådanne anæstesi: central og perifer. I det første tilfælde opstår nervebedøvelse i under- eller overkæben. I det andet tilfælde er anæstesi også opdelt i flere underarter, det hele afhænger af, hvor stoffet injiceres. Perifer anæstesi kan være mental, infraorbital, incisiv osv. Ledningsbedøvelse af ekstremiteterne er kendt som regional. Som regel gøres det, når en person skal udføre en simpel operation på en bestemt del af kroppen.
PA underkæbe
Ledningsbedøvelse på underkæben udføres på mandibulær måde. For at kunne injicere lokalbedøvelse skal patienten åbne munden helt op. Lægen laver en punktering på det sted, hvor grænsen til de nedre og midterste pterygo-maxillære folder er placeret. Sprøjten skal være parallel med de modsatte præmolarer. Derefter stikkes nålen ind i tandkødsvævet, lægen bringer det til selve knoglen og begynder processen med at administrere lægemidlet, dog injiceres ikke det hele, men kun 50%, de resterende 50% injiceres fra den anden side. Efter proceduren er den linguale og alveolære nerve blokeret. Hjørnetænder, kindtænder, præmolarer og slimhinden, der er placeret omkring dem, er også bedøvet. Derudover er der følelsesløshed i nogle områder af tungen ogunderlæbe.
Ved torusal anæstesi gives yderligere bedøvelse fra siden af kinden.
Med mental anæstesi kan lægemidlet administreres på to måder: ekstraor alt og intraor alt. I dette tilfælde opstår følelsesløshed i den nederste del af kæbebuen, mens hugtænder, nedre fortænder, alveolær proces, hage, underlæbe bedøves.
PA-overkæbe
Konduktionsbedøvelsen af overkæben udføres på flere måder.
Brugen af den infraorbitale metode giver dig mulighed for at "fryse" frontalzonen. Ud over tænder bedøver de det nedre øjenlåg, huden i det infraorbitale område, væggene i maksillær knogle. Virkningen af anæstesi mærkes på den ene side af næsen.
Med den incisive metode observeres en blokade af nasopalatinerven. Takket være denne procedure "fryses ganen, hugtænderne og tænderne mellem dem".
Knoldmetoden hjælper med ikke at føle smerter i slimhinderne, maksillære bihuler, kindtænder placeret på overkæben.
I tilfælde af palatal anæstesi, på den side, hvor lægemidlet blev injiceret, er der følelsesløshed i området fra hunden til den yderste kindtand.
Fordele og ulemper
Ligesom andre former for anæstesi har overledningsbedøvelse sine fordele og ulemper. Vi lister fordelene:
- du kan begrænse dig selv til et lille antal injektioner, i de fleste tilfælde kun én;
- på grund af den høje koncentration af bedøvelsesmidlet varer "frysningen" længe;
- behøver ikke at injicere meget medicin;
- på grund af forskellige PA-metoder kan lægemidlet injiceres væk fra infektionskilden;
- på det sted, hvor operationen udføres, er tandkødet ikke deformeret;
- under proceduren reduceres spytudskillelsen.
Ulempene eller ulemperne ved denne form for anæstesi omfatter følgende:
- anæstesiteknikken er ret kompliceret;
- hvis et blodkar ved et uheld berøres under en punktering, kan der dannes et hæmatom på dette sted.
Disse ulemper betragtes som relative, det afhænger helt af, hvor erfaren lægen er.
Sikkerhed og effektivitet
Ledningsanæstesi i tandplejen udføres ved hjælp af præparater placeret i specielle ampuller (carpules). Denne metode hjælper med at dosere medicinen korrekt, med undtagelse af overskydende injiceret volumen, observeres antiseptika.
På grund af det faktum, at carpula er udstyret med en meget tynd nål, føler patienten ikke meget smerte, når der foretages en punktering. Du kan også bedøve indgrebsstedet med en speciel gel eller spray.
Nogle klinikker har maskiner, der hjælper med at bestemme placeringen af nerven. Takket være dem kontrollerer lægen indførelsen af nålen, hvilket eliminerer nerveskade og forekomsten af komplikationer efter PA. Ultralydstestning kan også bruges.
Hvordan er anæstesiproceduren hos børn og gravide
Problemer med tænder hos gravide kvinder er ret almindelige. frugt,som udvikler sig, har den brug for en stor mængde kalk, som den tager fra moderens krop. I dette tilfælde kan tænderne hos en gravid kvinde lide. Derfor er vordende mødre hyppige besøgende på tandlægekontorer. Ledningsanæstesi for kvinder i stilling udføres kun, når kompleks manipulation er nødvendig, for eksempel ved flere læsioner af tænderne, med alvorlig caries, eller når det er nødvendigt at fjerne en syg tand.
Lidocain bruges norm alt som bedøvelsesmiddel. Dette skyldes det faktum, at dette lægemiddel betragtes som et effektivt smertestillende middel, det udskilles hurtigt fra menneskekroppen og er hverken skadeligt for moderen eller hendes ufødte barn. Et lægemiddel som "Ketamin" kan ikke bruges i de tidlige stadier af graviditeten, fordi det øger livmoderens tone, kan fremkalde en abort. Hvis den vordende mor er plaget af stærke smerter, kan du i dette tilfælde bruge Promedol. Dette lægemiddel er et fremragende smertestillende middel og er ikke så farligt som ketamin.
Ledningsanæstesi i pædiatrisk tandpleje, hvis barnet er under tre år, anvendes meget sjældent. Tandpleje til små børn er anderledes end, hvordan det sker hos voksne. Dette skyldes, at strukturen af kæberne hos børn ikke er den samme som hos voksne.
