I medicin henviser udtrykket "kronisk tonsillitis" til en infektionssygdom i de øvre luftveje. Dannelsen af et inflammatorisk fokus opstår i mandlerne. Den vigtigste startfaktor for udviklingen af patologi er den langsigtede virkning af patogener på lymfevævet. Hvorfor er kronisk tonsillitis farlig? I mangel af rettidig lægehjælp opstår alle mulige komplikationer, hvor de indre organer påvirkes, inklusive hjertet.
Udviklingsmekanisme
I den menneskelige mundhule er mandler, der består af lymfoidt væv. Deres opgave er at genkende patogener og informere immunsystemet om deres indtrængen i kroppen. Ud over dem er der mange beskyttelsesmekanismer i mundhulen, der forhindrer patogeners vitale aktivitet. En sund krop klarer virus og bakterier på egen hånd, men under påvirkning af forskelligenegative faktorer i denne proces kan mislykkes. Som følge heraf udvikles tonsillitis, som uden rettidig behandling bliver kronisk.
Sygdomsudviklingsmekanismen består af følgende trin:
- Patogene mikroorganismer kommer på mandlerne. Hvis forsvaret på dette tidspunkt er svækket, skabes et gunstigt miljø for vira og bakterier. Et naturligt resultat er udviklingen af en inflammatorisk proces i slimhinden, den bliver rød og svulmer. Samtidig kommer nogle patogener ind i blodbanen.
- Patogene mikroorganismer formerer sig aktivt og forårsager alvorlig forgiftning af kroppen. På dette stadium forværres personens tilstand betydeligt. Toksiner har en negativ effekt på hjerte-kar- og nervesystemet. Derudover opstår der delvis nekrose af mandlerne, lymfeceller dør, og de resulterende hulrum fyldes med pus.
- Affaldsprodukter fra patogener forårsager en allergisk reaktion. På denne baggrund stiger absorptionshastigheden af giftige forbindelser i mandlerne, på grund af hvilken de øges i størrelse endnu mere.
- Den patologiske proces strækker sig til nogle indre organer. Dette skyldes tilstedeværelsen af nerveknuder i mandlerne, hvor blodcirkulationen forstyrres under sygdommen.
- Bakterier fortsætter med at formere sig, immunsystemet er ikke i stand til fuldstændigt at ødelægge dem. Nogle af dem sætter sig i hullerne og skaber foci af inflammation. Den konstante tilstedeværelse af patogener svækker kroppens forsvar betydeligt og kan forårsage udviklingenautoimmune sygdomme.
Der forekommer således destruktive ændringer i mandlerne og nærliggende væv, hvilket påvirker de indre organers tilstand negativt. Sygdomsforløbet er karakteriseret ved vekslende perioder med forværring og forbedring. I International Classification of Diseases (ICD) er kronisk tonsillitis tildelt koden J35.0.
Reasons
Under udviklingen af den inflammatoriske proces bliver det sarte lymfoide væv tæt, der dannes ar, som delvist lukker udgangen fra lakunerne. Som et resultat akkumuleres pus, mikrober, døde epitelceller i dem. Fra dette indhold dannes ejendommelige stik, der fuldstændigt udfylder hullerne. Som et resultat skabes et gunstigt miljø for yderligere reproduktion af patogener. Giftige forbindelser, der frigives under deres vitale aktivitet, transporteres af blod gennem hele kroppen, hvilket fører til alvorlig forgiftning, som forstyrrer driften af næsten alle systemer.
Udviklingen af kronisk tonsillitis er langsom. På den baggrund forstyrres immunsystemets arbejde, som begynder at reagere utilstrækkeligt på den eksisterende infektion.
Følgende sygdomme og tilstande påvirker udviklingen af denne proces:
- polypper;
- adenoids;
- bihulebetændelse;
- bihulebetændelse;
- afviget septum;
- tandcaries;
- forskellige patologier af infektiøs karakter;
- arvelig disposition.
Ovenstående årsager til kronisketonsillitis er også udløsende faktorer for sygdommens overgang til forværringsstadiet.
Derudover er forekomsten af denne tilstand lettet af:
- ubalanceret kost;
- overdrevent forbrug af alkoholholdige drikkevarer;
- rygning;
- ugunstig økologisk situation;
- arbejde i farlig produktion;
- langvarig udsættelse for stress;
- fysisk belastning;
- mangel på tilstrækkelig hvile;
- hyperkøling af kroppen;
- manglende overholdelse af drikkeregimet.
Den konstante tilstedeværelse af mikrober tvinger immunsystemet til at arbejde hårdt. En sådan tilstand påvirker de indre organers tilstand negativt, og derfor bør personer med kronisk tonsillitis ikke udsætte behandlingen af patologi.
Symptomer
I sagens natur opdeler læger sygdommen i flere former:
- Tilbagevendende. Karakteriseret ved hyppige episoder med angina.
- En simpel langvarig en. Med denne form er arten af den inflammatoriske proces træg, den udvikler sig kun i de palatinske mandler.
- Simpel kompenseret. Dens egenskab er sjældne tilbagefald.
- Gift-allergisk.
Den enkle form er ledsaget af følgende symptomer på kronisk tonsillitis:
- fornemmelse af et fremmedlegeme i munden;
- ubehag ved synke;
- dårlig lugt;
- tør slim;
- pine indhals.
Sygdommen er altid ledsaget af dannelsen af purulente propper i hullerne. De er let visualiserede uden brug af specielle enheder. Temperaturen ved kronisk tonsillitis stiger periodisk. Det kan nå høje rater i den akutte fase. Samtidig er dens stigning ledsaget af hovedpine, svaghed, generel utilpashed. Lymfeknuder ved kronisk tonsillitis er altid forstørrede. Når de palperes, kan der opstå smertefulde fornemmelser.
I mangel af behandling er indre organer involveret i den patologiske proces (toksisk-allergisk form). Samtidig slutter tegn på sygdomme sig til standardsymptomerne på kronisk tonsillitis:
- Vestibulært apparat (hovedpine, konstant tinnitus, kortvarige bevidsthedsforstyrrelser).
- Muskuloskeletale system (gigt, gigt).
- Hud (eksem, psoriasis).
- Kardiovaskulært system.
- Nyre.
- Lever.
På grund af det faktum, at mandlerne i sig selv bliver en konstant kilde til infektion, lider kroppen af alvorlig forgiftning. Patienter klager over alvorlig træthed, nedsat ydeevne, smerter i forskellige dele af kroppen. Kropstemperaturen stiger ofte til subfebrile værdier, episoder med angina forekommer oftere og er sværere at udholde.
Ethvert barn udvikler kronisk tonsillitis på baggrund af en ubehandlet akut form. Perioder med eksacerbation ledsages af udt alte symptomer. De opstår under svækkelsen af kroppens forsvar, som regel i koldt vejr.år.
Tegn på forværring af kronisk tonsillitis hos et barn er følgende tilstande:
- brændende eller prikkende fornemmelse i halsen;
- synkebesvær;
- dårlig ånde;
- tab af appetit;
- øget spytudskillelse;
- chill;
- høj kropstemperatur;
- hovedpine;
- hæs stemme;
- tør hoste;
- tør slimhinde;
- fornemmelse af tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i halsen;
- abdomin alt ubehag;
- kvalme bliver til opkastning;
- kramper;
- tilstedeværelse af hvid eller gul plak på mandlerne.
Børn er meget sværere at udholde perioder med eksacerbation. Smerter ved kronisk tonsillitis kan have varierende grad af intensitet. Palpation afslører altid forstørrede og smertefulde lymfeknuder, bylder på mandlerne er synlige med det blotte øje.
Diagnose
Diagnose er ikke svært for en læge. Kronisk tonsillitis behandles af en otorhinolaryngolog. Under modtagelsen foretager han diagnostiske tiltag, herunder interview og undersøgelse af patienten. Lægen skal give oplysninger om de tilstedeværende symptomer og deres sværhedsgrad, samt at afklare tidspunktet for deres forekomst. Under undersøgelsen vurderer lægen tilstanden af mandlerne og bestemmer indholdet af hullerne og laver også specielle udskrifter fra dem til laboratorietestning for tilstedeværelsen af patogene mikroorganismer. Udover,specialisten understreger behovet for hurtig behandling af sygdommen og taler om farerne ved kronisk tonsillitis.
For at få den mest fuldstændige information udarbejder lægen henvisninger til kliniske og biokemiske blodprøver. Baseret på resultaterne af testene kan han bedømme graden og udbredelsen af den inflammatoriske proces samt tilstanden af kroppens forsvar.
Konservative terapier
Behandlingsregimet for kronisk tonsillitis er udarbejdet under hensyntagen til alle karakteristika for patientens helbred. Det inkluderer medicin og lokale behandlinger.
Læger ordinerer følgende grupper af medicin:
- Antibiotika. Ved kronisk tonsillitis tages de kun i perioder med eksacerbation. Derudover træffes beslutningen om hensigtsmæssigheden af deres udnævnelse på grundlag af resultaterne af bakposev. Dette skyldes det faktum, at nogle antibiotika til kronisk tonsillitis kan forværre patientens tilstand eller slet ikke hjælpe ham. Uden for eksacerbation er sådanne lægemidler ineffektive. Derudover forstyrrer de mikrofloraen i tarmene, mundhulen og påvirker immunsystemets tilstand negativt.
- Probiotika. Antimikrobielle lægemidler virker aggressivt på kroppen. Sammen med starten af deres indtag er det nødvendigt at indtage probiotika yderligere. Som regel ordinerer læger følgende lægemidler: "Acipol", "Primadophilus", "Narine", "Lineks", "Normobakt".
- Smertestillende medicin. Anvendes som symptomatisk terapi. At eliminere udt altsmerter, lægen anbefaler "Nurofen" eller "Ibuprofen". Med lidt ubehag er det ikke tilrådeligt at tage dem.
- Antihistaminer. De er ordineret for at reducere graden af hævelse af mandlerne. Læger anbefaler at tage den seneste generation af produkter med langvarig virkning: Cetrin, Zirtek, Zodak, Telfast.
- Antiseptiske midler. Gurgling er et af de vigtigste trin i behandlingen af kronisk tonsillitis. I øjeblikket sælger det farmaceutiske marked mange produkter i form af både færdige løsninger og forskellige stoffer, der skal fortyndes uafhængigt af hinanden. Oplysninger om, hvordan man gurgler med kronisk tonsillitis, gives af lægen. Miramistin og Dioxidin betragtes som de mest effektive midler.
- Immunomodulatorer. Udnævnt til at styrke lokale forsvarsmekanismer. I øjeblikket anbefaler læger i stigende grad at tage Imudon.
- Høøopatiske midler. Målet med en sådan behandling er at øge varigheden af remissionsperioden.
- Blødgørende stoffer. På baggrund af udviklingen af den inflammatoriske proces og indtagelse af medicin øges følelsen af tørhed i munden, en følelse af ondt i halsen vises. For at blødgøre slimhinden anbefaler lægen at dryppe vegetabilsk olie (f.eks. havtorn eller abrikos) i næsen.
Behandling af kronisk tonsillitis kan desuden omfatte følgende metoder:
- Ultralydvanding. Dens essens er som følger: ved hjælp af en speciel tip behandler lægen palatin-mandlerne. PÅI de fleste tilfælde bruges Miramistin som medicin. På grund af ultralydseffekten behandler opløsningen slimhinden bedre, mens dens helbredende egenskaber ikke går tabt.
- Laserterapi. Stråling rettes mod bagvæggen af svælget og mandlerne. Under behandlingen aftager vævshævelsen, og den inflammatoriske proces elimineres.
- UV-bestråling. UVR-sessioner involverer en grundig rensning af mundhulen.
Hver af ovenstående metoder undervises i kurser. Varigheden og antallet af sessioner bestemmes på individuel basis. For at sikre et varigt resultat er det nødvendigt at gennemgå forebyggende behandling to gange om året.
Kirurgi
En kompetent specialist insisterer aldrig på en operation, medmindre alle mulige konservative metoder er blevet afprøvet. Når mandlerne er fjernet, kan kronisk tonsillitis trække sig tilbage, men patienten er mere tilbøjelig til at lide af bronkitis, laryngitis, pharyngitis osv.
Indikationer for operation er:
- medicineringsfejl;
- angina-episoder forekommer mere end 4 gange om året;
- forstørrede mandler forstyrrer vejrtrækning og synke;
- abscesser;
- alvorlige komplikationer (sygdomme i nyrer, muskuloskeletale system osv.).
Forberedelse til operation omfatter en grundig diagnose af patientens helbredstilstand. Ingen operation, hvis til stede:
- svær diabetesformularer;
- dekompenseret nyresygdom;
- kredsløbssvigt;
- hypertension grad 3;
- alvorlige patologier i flydende bindevæv.
I øjeblikket er der 2 metoder til at fjerne mandler:
- Tonsillotomi.
- Tonsillektomi.
Den første metode involverer delvis fjernelse af mandlerne, den anden - fuldstændig. Valget af teknik afhænger af sygdommens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af samtidige patologier.
Operationen udføres med en skalpel eller med en laser. Sidstnævnte betragtes som en mere skånsom metode, da fjernelse af mandlerne ikke ledsages af blødning. Derudover er laserens kontakt med vævet brøkdele af et sekund, på grund af hvilket omfanget af ubehag minimeres.
Den første dag efter operationen er det forbudt for patienten at spise. Det er tilladt at drikke vand i små mængder. Derudover er det nødvendigt at observere sengeleje, mens hovedet skal hæves. I restitutionsperioden må du ikke spise hård, kold eller alt for varm mad.
Folkemidler
Det er vigtigt at forstå, at ikke-traditionelle behandlingsmetoder ikke udelukker behovet for at konsultere en specialist. De er valgfrie og skal aftales med lægen.
Følgende folkemedicin mod kronisk tonsillitis betragtes som de mest effektive:
- Pres juice fra aloeblade og bland det med honning i forholdet 1:3. Den tilberedte sammensætning skal opbevares i køleskabet. Førbruger det, skal det opvarmes i et vandbad og påføres med en spatel på mandlerne. Proceduren skal udføres to gange om dagen et par timer før måltider. Behandlingsforløbet er 2 uger.
- Bland 1:1 honning og friskpresset løgjuice. Det resulterende middel skal drikkes tre gange om dagen, 1 teskefuld.
- Slib egebark og kamilleblomster. Bland dem i lige store mængder og tilbered et afkog fra dem. Afkøles, sigt. Gurgle regelmæssigt med det resulterende afkog.
Hvis den ikke behandles?
I mangel af rettidig lægebehandling er der alvorlige konsekvenser af kronisk tonsillitis. Først og fremmest lider luftvejene, efterhånden som den patologiske proces spredes, bliver arbejdet i de fleste organer og systemer forstyrret.
Kronisk tonsillitis under graviditet er ekstremt farlig. I den periode, hvor man føder et barn, øges risikoen for sen toksikose betydeligt. Derudover kan der på baggrund af en forværring af sygdommen forekomme en abort eller for tidlig fødsel. Det er umuligt at ignorere kronisk tonsillitis under graviditeten, men på samme tid kan nogle stoffer skade barnet. I denne forbindelse råder læger til at gennemgå et forebyggende behandlingsforløb på planlægningsstadiet.
Anbefalinger til patienter med kronisk tonsillitis
For at undgå operation og væsentligt reducere hyppigheden af eksacerbationer, skal følgende regler overholdes regelmæssigt:
- To gange om året besøgørelæge. Lægen renser mundhulen, renser tonsillernes lakuner fra purulente propper og ordinerer medicin, der blødgør slimhinden og styrker den lokale immunitet.
- Udluft regelmæssigt hjemmet og foretag våd rengøring. Overholdelse af denne regel eliminerer forekomsten af provokerende faktorer i form af bakterier og allergener.
- Juster kosten i overensstemmelse med principperne for korrekt ernæring. Det er nødvendigt at udelukke produkter, der irriterer slimhinden. Disse omfatter: fed, stegt, krydret, s alt, sur og røget mad. Derudover skal du minimere forbruget af citrusfrugter. Al mad skal være varm, det er forbudt at spise for varme og kolde retter. Alkoholholdige drikkevarer bør også undgås.
- Få ordentlig hvile og undgå at komme i stressende situationer.
Regelmæssig overholdelse af disse regler reducerer risikoen for eksacerbationer markant og forlænger følgelig varigheden af remissionsperioden.
Afslutningsvis
Kronisk tonsillitis er en sygdom, der har flere udviklingsstadier, som hver har sine egne symptomer. Den farligste er den form, hvor mandlerne selv bliver en kilde til infektion. Med blodbanen føres skadelige forbindelser rundt i kroppen, hvilket forstyrrer driften af de vigtigste systemer.
I perioder med eksacerbation er det nødvendigt at kontakte en ørelæge hurtigst muligt. Lægen vil foretage en sanitet og ordinere passende medicin. Med deres ineffektivitet og tilstedeværelsen af alvorligekomplikationer, vil spørgsmålet om tilrådeligheden af kirurgisk indgreb blive afgjort. Du kan ikke selv ordinere behandling.
Husk igen, at i ICD har kronisk tonsillitis koden J35. 0,
