Hornhindesygdomme er udbredte i det oftalmologiske område og tegner sig for 30 % af alle øjensygdomme. Dette kan forklares med, at hornhinden danner øjets ydre kammer og er mere udsat for patogene faktorer. Bindehinden danner altid sin egen mikroflora, så selv minimal påvirkning fra siden og skade på det ydre lag af hornhinden kan fremkalde patologiens begyndelse.
Hornhindens funktioner
Hornhinden er placeret lige bag bindehinden og ligner en farveløs skal, der tillader fri gennemtrængning af lys til de dybe dele af øjet. Formen af hornhinden ligner en konveks-konkav linse, hvis krumningsradius når 8 millimeter. Hos mænd er krumningen større med 1,4 %. Krænkelse af arbejdet i denne del af synsorganet kan være forårsaget af tilstedeværelsen af en sygdom.
Hovedfunktioner af lagene i øjets hornhinde:
- Bydning. Hornhinden er en del af øjets optiske system. På grund af sin gennemsigtighed og usædvanlige form hjælper den med at lede og bryde lysstråler.
- Beskyttendefungere. En sådan skal udmærker sig ved sin styrke samt evnen til hurtigt at komme sig, når den er beskadiget.
- Understøtter øjets overordnede form.
Hornhindesygdomme forsvinder på baggrund af en hurtig forringelse af synsstyrken, i nogle tilfælde bliver en person endda blind. Da der ikke er kar i hornhinden, og det meste af vævet har en homogen struktur, kan der opstå sygdomme, når de udsættes for forskellige patologiske processer. Før du starter behandlingen, bør du gøre dig bekendt med listen over sygdomme i øjets hornhinde.
Alle øjensygdomme har lignende symptomer, hvilket gør det vanskeligt for en læge at stille en diagnose. Derudover, da hornhinden ikke indeholder blodkar, og i sin anatomi ligner den bindehinden, begynder den inflammatoriske proces i den meget hurtigt og slutter lige så hurtigt. I hornhinden forløber alle metaboliske processer i et langsomt tempo.
Hovedtyper af sygdomme
Liste over menneskelige øjensygdomme:
- arvelige problemer med skaludvikling;
- inflammatoriske processer - keratitis;
- keratectasia - anatomiske abnormiteter i hornhindens størrelse og form;
- begyndelsen af dystrofiske eller degenerative processer;
- godartede og ondartede tumorer;
- få forskellige skader.
Anomalier på grund af arvelighed
Arvelige problemer i udviklingen af skallen er en ændring i formen og størrelsen af hornhinden. Megalocornea - bestemten sygdom i hornhinden i et menneskeligt øje, hvor den får en enorm størrelse, mere end 10 mm. Som regel afslører lægen ikke andre krænkelser under diagnosen. Patienten kan opleve en sekundær karakter af patologien som følge af glaukom.
Microcornea - hornhinden er for lille, dens diameter overstiger ikke 5 mm. Sygdommen kan være ledsaget af et fald i øjeæblets størrelse. Som følge heraf kan der opstå komplikationer såsom uklarhed i hornhinden og glaukom.
Keratoconus er en arvelig sygdom i øjets hornhinde. Med en sådan læsion ændres hornhindens form meget, den bliver konisk. Skallerne i midten af øjet bliver væsentligt tyndere, og hele dets kammer mister sin naturlige elasticitet. Sygdommen begynder at dukke op hos børn mellem 11 og 12 år og fører til astigmatisme, der ikke kan helbredes. Patienten skal skifte linse hele tiden på grund af det faktum, at astigmatismens akse og form ofte ændrer sig.
I de tidlige udviklingsstadier kan keratoconus korrigeres med linser. Men når patologi vises, holdes linsen ikke længere på det forstørrede øje og falder simpelthen af. I dette tilfælde kan lægen ordinere et kirurgisk indgreb for at fjerne en del af hornhinden - penetrerende subtotal keratoplastik.
Keratoconus kan forekomme hos en patient som en komplikation efter LASIL-operation. I dette tilfælde udvikler sygdommen sig i lang tid og opdages dårligt. Det kan gøre sig gældende kun 20 år efteroperation.
Udseende af keratitis
Keratitis er en sygdom i øjets hornhinde, karakteriseret ved dens brede udbredelse hos patienter. Infektionen kommer ind i membranen gennem tilstødende væv. Kompleksiteten af udviklingen af sygdommen vil direkte afhænge af mikroorganismerne og skallens resistens.
Keratitis kan være:
- Endogene. De vises hos mennesker på baggrund af en infektiøs læsion, en systemisk sygdom, en allergisk reaktion, beriberi eller spedalskhed. Ofte er dette problem fremkaldt af neuroparalytiske og neurotrofiske lidelser. Disse omfatter allergisk, infektiøs, tuberkuløs, syfilitisk og neuroparalytisk keratitis.
- Eksogent. De opstår, når hornhinden udsættes for faktorer fra det ydre miljø - infektiøse læsioner, forbrændinger, skader, sygdomme i meibomiske kirtler, øjenlåg og bindehinde. Infektioner kan være parasitære, virale eller bakterielle. Denne gruppe omfatter følgende former for keratitis: infektiøs (bakteriel flora i hornhinden), traumatisk og også svampe.
Hovedsymptomer på keratitislæsioner
Symptomer på betændelse i hornhinden ved sygdomme opstår på grund af irritation af følsomme nervefibre. Det hele starter med mildt ubehag. Patienten kan også vise følgende symptomer på hornhindesygdom: intolerance over for stærkt lys, alvorlig tåreflåd, blefarospasme. Med keratitis af neurotrofisk karakter diagnosticeres sådanne symptomer ikke. Også for keratitispå grund af betændelse i nerverne danner karrene i det marginale løkkenetværk en rød krone med en blålig farvetone langs hornhindens omkreds.
Specifikke tegn på betændelse i øjets hornhinde kaldes hornhindesyndrom. Ud over de ovenfor beskrevne symptomer har patienten uklarhed af hornhinden (torn opstår), og der dannes en inflammatorisk form for infiltrat - en tæt ophobning af inflammationsprodukter (leukocytter, lymfocytter og andre celler), der trænger ind i øjenskallen fra øjet. fartøjer i det marginale sløjfernetværk.
Farven på indeslutninger vil direkte afhænge af sammensætningen og antallet af celler, der danner den. Med en purulent læsion vil farven være gul, med alvorlig neovaskularisering - en rusten-brun farve, med et utilstrækkeligt antal leukocytter - en grå nuance. Grænsen af infiltratet bliver sløret, og nærliggende væv svulmer kraftigt op og skifter til hvidt.
Øjets hornhinde holder op med at skinne, mister sin gennemsigtighed, i stedet for uklarhed er den ru, ufølsom og øges i tykkelse.
Efter nogen tid desintegrerer forseglingen, epitelet begynder at eksfoliere, vævene dør, og der dannes sår på membranen. Patienten bør foretage en rettidig diagnose og begynde behandling af sygdommen i øjets hornhinde.
Sår på skallen
Et sår er en krænkelse af integriteten af hornhindevævet. Uddannelse kan variere i størrelse og form. Bunden af såret er malet i en mat grå farve (kan være ren eller indeholde pus). Kanten af såret er glat eller ru. Skaldannelse kan finde stedpå egen hånd eller fremskridt over tid.
Med selvdestruktion i såret begynder processen med løsrivelse af dødt væv, bunden er renset for patogener og til sidst dækket med nyt epitel, som konstant opdateres. Efter at epitelet erstattes af et bindevævsar, som danner hornhindeopacitet af varierende sværhedsgrad. I denne tilstand kan patienten begynde processen med vaskularisering og proliferation af blodkar i området af grå stær.
Efterhånden som dannelsen skrider frem, begynder området med nekrose at stige i størrelse, både i dybden og i bredden, og spredes til nyt væv. Defekten kan spredes i hele hornhinden og vokse dybt ind i det forreste kammer. Når læsionen når Descemets membran, vil der dannes et brok. Det er et hætteglas med mørkt indhold, som er adskilt fra tilstødende væv med en separat kapsel med en lille tykkelse. Oftest begynder kapslens integritet at blive brudt, og såret bliver til en passage, der påvirker iris, som smelter sammen med læsionens kanter.
Parenkymal keratitis
Det er vigtigt at overveje symptomerne og årsagerne til hornhindesygdomme. Parenkymal keratitis er et symptom på medfødt syfilis. Oftest overføres sygdommen gennem 2-3 generationer. Symptomerne på sygdommen kan variere meget, men læger har også fundet nogle almindelige tegn på skade: fravær af sår, involvering af årehinden, sygdommen spreder sig til begge øjne på én gang. Lægernes prognose er gunstig - 70% af de syge mennesker er fuldstændig helbredt for læsionen oggenoprette hornhindens sundhed.
Sygdommens hovedstadier:
- Den første fase er infiltration. På grund af diffus infiltration begynder hornhinden at blive uklar. Dens farve skifter til grålig hvid. Patienten informerer lægen om alvorlig tåreflåd i øjnene og intolerance over for lys. Yderligere begynder infiltratet aktivt at sprede sig til alle øjets membraner. Stadiet fortsætter med at udvikle sig hos patienten i 1 måned, hvorefter det går til et nyt stadie.
- Det andet stadium af keratitis er vaskularisering. Kar begynder aktivt at dannes på hornhinden og spredes ind i de dybere lag af øjet. Som et resultat bliver skallen meget tykkere og begynder at ligne frostet glas. De vigtigste tegn på anden fase: alvorlig smerte, pupilkonstriktion, forringelse af synsstyrken. På bagsiden af hornhinden dannes talgformationer - udfældninger. De påvirker endotellaget negativt og øger dets permeabilitet, hvilket resulterer i en stærk hævelse af grænsemembranen. Progressionstiden for anden fase er 6 måneder.
- Det tredje stadium af læsionen er resorption. Restorative processer af hornhinden fortsætter i samme sekvens som uklarhed. Uklarheden i midten af hornhinden forsvinder sidst. Genopretningen fortsætter i lang tid, i flere år.
Keratitis og lægers prognose
Med en gunstig udvikling ender sygdommen med resorption af infiltratet, der dannes en torn på hornhinden, som kan være af forskellig størrelse og sværhedsgrad. Vaskularisering erogså en god afslutning på sygdommen, da den hjælper næringsstofferne til at trænge hurtigere ind i hornhinden, og sårene dør. Belmo kan føre til helt eller delvist tab af synet.
Ugunstigt sygdomsforløb er en proces, hvor sår aktivt vokser på hornhinden, læsionen strækker sig til Descemets membran. I dette tilfælde trænger patogene organismer ind i øjets dybere lag. Som et resultat fører denne tilstand til sekundær glaukom, endophthalmitis og panophthalmitis.
Dystrofiske og degenerative processer
Hornhindedystrofi er en medfødt sygdom, der er karakteriseret ved hurtig udvikling og uklarhed af det meste af øjets membran.
En sådan læsion opstår ikke på baggrund af systemiske sygdomme og har ikke en inflammatorisk oprindelse. Hovedårsagen til tilstanden er en autosomal dominant lidelse i nogle gener. For at identificere symptomer og årsager til hornhindesygdom, foretager lægen en grundig undersøgelse af patienten og ordinerer en genetisk undersøgelse for hvert familiemedlem.
Vigtigste symptomer på læsionen:
- svær smerte og en følelse af at have et fremmedlegeme i øjet - denne tilstand indikerer begyndelsen på erosion;
- alvorlig rødme i øjet, intolerance over for stærkt lys, voldsom tåreflåd;
- problemer med synet, dets gradvise forringelse samt uklarhed af hornhinden og dannelse af hævelser.
Når den erosive overflade er påvirket, kompliceres sygdommen af keratitis. Behandlingen er symptomatisk. Lægen ordinerer specielle dråber, der givergod ernæring med nyttige komponenter i hornhinden i øjet. Men de giver ikke altid det ønskede resultat. Med en kraftig forringelse af synsstyrken ordinerer læger oftest penetrerende keratoplastik eller hornhindetransplantation.
Fuchs' dystrofi er en sygdom, der påvirker hornhindens endotel, men den forekommer sjældent hos mennesker. I hornhinden er et sådant område det tyndeste og længst beliggende. Det regenererer næsten aldrig. Når de er inficeret, begynder cellerne at ældes og holder op med at fungere norm alt. Det andet navn på Fuchs' dystrofi er primært endothelial-epitelial dystrofi, oftest forekommer det med fysiologisk celletab hos ældre. Når hornhinden er beskadiget, begynder den at blive meget uklar, dens bredde øges, og patientens synsstyrke forværres. Behandling for hornhindesygdom kan være én - transplantation.
Corneaepiteliopati
Årsagen til betændelse i øjets hornhinde kan være epiteliopati i det ydre lag af skallen. I dette tilfælde oplever patienten løsrivelse af epitelet fra den nedre skal, hvilket resulterer i dårlig vedhæftning. Oftest observeres denne tilstand efter skade på øjet, få en forbrænding eller en dystrofisk proces. Patienten udvikler stærke smerter, der er en fornemmelse af tilstedeværelsen af noget fremmed i øjet, en frygt for lys og en hurtig forringelse af synet diagnosticeres.
Diagnostiske foranst altninger
Diagnose og behandling af sygdomme i øjets hornhinde udføres ved hjælp af følgende metoder:
- øjenbiomikroskopi;
- keratotopography;
- konfokal mikroskopi.
Drift
Kirurgisk behandling af en syg hornhinde kan udføres ved hjælp af forskellige teknikker. Patientens tilstand og medfølgende symptomer tages i betragtning. Metoder til behandling af hornhindedystrofi:
1. Tværbinding af hornhinden er et kirurgisk indgreb, hvor keratose elimineres. Under proceduren skærer lægen det øverste lag af hornhinden af, hvorefter øjnene bestråles med ultraviolet lys og behandles med antibakterielle dråber. I de næste 3 dage efter operationen er det vigtigt at have specielle linser på hele tiden.
2. Keratectomy - fjernelse af små opaciteter i den centrale region af hornhinden. Kirurgi anvendes, i nogle tilfælde anvendes laserbehandling af hornhinden. Den dannede defekt efter operationen vokser over af sig selv.
3. Keratoplastik (hornhindetransplantation) bruges til:
- problemer med hornhindegennemsigtighed;
- tilstedeværelse af astigmatisme;
- øjenskade, akut keratoconus og keratitis;
- for at styrke hornhindevæv og forbedre øjensundheden som forberedelse til optisk keratoplastik.
Godartede og ondartede formationer på øjets hornhinde forekommer meget sjældent, oftest forekommer tumorer på bindehinden, sclera eller limbus.
Papillom er en tumordannelse placeret på yderkanten af hornhinden. papilloma overfladeujævn og dens farve er lyserød.
Sygdommen skrider langsomt frem, spreder sig både i højden og bredden, den kan også sprede sig over hele hornhindens overflade, hvilket er ekstremt farligt og kræver øjeblikkelig behandling.
Medicineret behandling
Antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler:
- Antibakterielle lægemidler kan bruges til hornhindeinfektioner efter indledende undersøgelser (Torbex, Tsiprolet).
- Topiske glukokortikoider bruges til at undertrykke inflammation og begrænse ardannelse, selvom utilstrækkelig brug kan understøtte mikrobiel vækst (Sofradex, Maxitrol).
- Systemiske immunsuppressive lægemidler bruges i nogle former for alvorlig perifer hornhindeulceration og udtynding forbundet med systemisk skade på bindevævet ("Advagraf", "Imuran").
Lægemidler, der fremskynder regenereringen af hornhindens epitel:
1. Kunstige tårer (Taufon, Artelak) bør ikke indeholde potentielt giftige (f.eks. benzalkonium) eller hornhindesensibiliserende (f.eks. thiomersal) konserveringsmidler.
2. Øjenlågslukning er en nødforanst altning ved neuroparalytiske og neurotrofiske keratopatier samt i øjne med vedvarende epiteldefekter.
- Midlertidig limning af øjenlåg med Blenderm- eller Transpore-tape.
- CI-toksininjektion. botulinum i m. levator palpebrae med formåloprettelse af en midlertidig ptosis.
- Lateral tarsorrhaphy eller plastik af øjets mediale vinkel.
3. Bandage bløde kontaktlinser forbedrer helingen ved mekanisk at beskytte det regenererende hornhindeepitel under tilstande med konstant øjenlågstraumer.
4. Amniotisk membrantransplantation kan være passende for at lukke en vedvarende, refraktær epiteldefekt.
