Lymphocytisk infiltration er en sjælden kronisk dermatose karakteriseret ved godartet infiltration af huden med lymfocytter. Patologi har et bølgende forløb og en tendens til at løse sig selv. Klinisk viser det sig som udslæt på intakt hud af glatte, flade, blå-lyserøde papler eller plaques, der går sammen i lommer på størrelse med en håndflade.
Primære elementer har klare grænser, kan skrælles af. Plaques er norm alt enkeltstående, lokaliseret i ansigtet, bagagerummet, halsen, lemmerne. Denne sygdom diagnosticeres med histologisk bekræftelse, i nogle tilfælde udføres molekylærbiologiske undersøgelser. Behandling af patologi består i brugen af hormonbehandling, NSAID'er, topiske lægemidler.
Beskrivelse af denne patologi
Lymphocytisk infiltrationer et benignt pseudolymfom i huden med et kronisk tilbagevendende bølgende forløb. Det er meget sjældent og forekommer oftest hos mænd efter 20 år. Sygdommen har ingen racemæssige og sæsonbestemte forskelle, den er ikke endemisk. Nogle gange kan der være en forbedring af patientens tilstand om sommeren.
Første omtale af sygdommen
For første gang blev denne sygdom beskrevet i den medicinske litteratur i 1953, da N. Kanof og M. Jessner betragtede den som en selvstændig patologisk proces med gennem infiltration af alle hudstrukturer af lymfocytter. Navnet "pseudolymphoma" blev introduceret af K. Mach, som kombinerede Jessner-Kanof infiltration i en enkelt gruppe med andre typer lymfocytiske infiltrationer.
I 1975 differentierede O. Brown typen af patologisk proces og tilskrev en sådan infiltration til B-celle pseudolymphomer, men lidt senere begyndte klinikere at betragte denne sygdom som T-pseudolymphoma, da det er T-lymfocytter, der give et godartet patologiforløb og muligheden for ufrivillige involutioner af de originale elementer. Efterfølgende undersøgelser har vist, at immunitet spiller en væsentlig rolle i udviklingen af lymfocytisk infiltration, hvilket kan skyldes det faktum, at immunceller er placeret i mave-tarmkanalen, og dets nederlag observeres i 70% af tilfældene. Studiet af patologi fortsætter den dag i dag. Det er vigtigt at forstå årsagerne til udviklingen af T-lymfoidprocessen i udviklingen af patogenetisk terapi for pseudolymfomer.
Stagesgivet sygdom
Denne sygdom har flere udviklingsstadier, som er karakteriseret ved sværhedsgraden af den patologiske proces. Skil dig derfor ud:
- Spredning af lymfoplasmacytisk infiltration. Hos hende er symptomerne på sygdommen ubetydelige og milde.
- Moderat lymfoplasmacytisk infiltration. Dannelsen af et enkelt fokus af udslæt observeres.
- Svær lymfoplasmacytisk infiltration. Hvad er det? Det er karakteriseret ved dannelsen af flere foci og læsioner.
Årsager til sygdom
De mest mulige årsager til udviklingen af fokal lymfoplasmacytisk infiltration anses for at være flåtbid, hyperinsolation, forskellige infektioner, patologier i fordøjelsessystemet, brugen af dermatogen kosmetik og irrationel brug af medicin, der fremkalder systemiske immunforandringer, eksternt repræsenteret af infiltrative lidelser i huden.
Mekanismen for udvikling af lymfocytisk infiltration er følgende proces: den intakte epidermis giver T-lymfocytter mulighed for at infiltrere de dybe lag af huden, der er placeret omkring choroid plexus og i papillære udvækster i hele tykkelsen af huden. Patologiudløser udløser en inflammatorisk proces, som hud- og immunceller reagerer direkte på. T-lymfocytter er inkluderet i processen med at eliminere en sådan inflammation, som giver en godartet immunrespons i form af proliferation af hudepitelceller.
Stagesinflammatorisk proces
Samtidig udvikles inflammation, som går gennem tre stadier: ændring, ekssudation og proliferation med deltagelse af retikulære vævsceller (histocytter). Disse celler klynger sig sammen og danner øer, der ligner lymfoide follikler. På det sidste trin af standsning af den inflammatoriske reaktion forstærker og komplementerer to samtidige spredningsprocesser hinanden. Således opstår foci af patologi.
Da lymfocytter er heterogene, dannede evalueringen af deres histokemiske egenskaber ved hjælp af monoklonale antistoffer og immunologiske markører grundlaget for immunfænotyping. Denne analyse har betydelig diagnostisk værdi inden for dermatologi.
Mange spekulerer på, hvad det er - lymfoplasmacytisk infiltration af mave og tarme?
Gastrointestinale lidelser
Sygdom kan komme til udtryk i forskellige grader. I dette tilfælde er kirtlerne forkortet, deres tæthed reduceres betydeligt. Med lymfoplasmacytisk infiltration i stroma er der en udt alt stigning i retikulinfibre og hyperplasi af glatte muskelvægge. Kronisk gastritis kan betragtes som reversibel, hvis infiltrationen forsvinder efter behandlingen, genoprettelse af atrofierede kirtler og cellefornyelse bemærkes.
De nøjagtige mekanismer for starten af type B gastritis ved lymfomacytisk infiltration af maven er stadig ikke klare nok. Ætiologiske faktorer, der bidrager til udviklingen af kronisk gastritis, opdeles norm alt i endogene og eksogene.
Infiltrationtarme
Med denne sygdom bemærkes infiltrationer i bindevævet og forstyrrelse af arbejdet i ikke kun maven, men også andre fordøjelsesorganer. De omfatter også lymfocytisk colitis, som er en inflammatorisk sygdom i tyktarmen med lymfoplasmacytisk infiltration af slimhinderne. Denne type colitis er karakteriseret ved forekomsten af tilbagevendende diarré med et længerevarende forløb. Behandlingen af sygdommen er specifik, baseret på brugen af medicin til at bekæmpe den grundlæggende årsag til dens udvikling, såvel som symptomatisk, for at eliminere diarré og normalisere tarmmikrofloraen.
symptomer
Det indledende element i hududslæt med lymfocytisk infiltration er en flad stor pink-cyanotisk plak eller papel med klare konturer og en glat overflade, som har en tendens til perifer vækst. Ved at smelte sammen med hinanden danner de primære elementer bueformede eller ringformede øer med områder med afskalning. Opløsningen af sådanne patologiske elementer begynder som regel fra midten, som et resultat af hvilke konfluente foci kan have recessioner i de centrale dele. Typisk lokalisering er ansigtet, halsen, parotis mellemrum, baghovedet, kinder, pande og kindben. I nogle tilfælde kan der observeres udslæt på huden på lemmer og torso. Norm alt er det primære element enkelt, en tendens til spredning af den patologiske proces ses noget sjældnere.
Stroms
Stomier dannes ofte i området af maven, tyktarmen, tarmene, som er retikulært bindevæv (interstitium), et tredimensionelt netværk med finsløjfer. Lymfe- og blodkar passerer gennem stroma.
Lymphocytisk infiltration er karakteriseret ved et tilbagevendende bølgende forløb. Denne sygdom er resistent over for igangværende behandling, i stand til spontan selvhelbredelse. Tilbagefald forekommer norm alt på steder med tidligere lokalisering, men de kan også fange nye områder af epidermis. På trods af det lange kroniske forløb er de indre organer ikke involveret i den patologiske proces.
Diagnose af sygdom
Denne sygdom diagnosticeres af hudlæger på basis af kliniske symptomer, anamnese, fluorescerende mikroskopi (en karakteristisk glød ved grænsen af dermoepidermale overgange er ikke bestemt) og histologi med en obligatorisk konsultation med en onkolog og immunolog. Histologisk, med lymfocytisk infiltration, bestemmes en uændret overfladisk hud. I tykkelsen af alle dermale lag er der en gruppering af bindevævsceller og lymfocytter omkring karrene.
Andre diagnostiske metoder
I mere komplekse tilfælde udføres tumorimmunotypning, molekylær og histokemisk testning. K. Fan et al. anbefaler diagnostik baseret på resultaterne af DNA cytofluorometri med en undersøgelse af antallet af normale celler (med en givenpatologisk proces - mere end 97%). Differentialdiagnose udføres med systemisk lupus erythematosus, sarkoidose, granuloma annulare, Bietts centrifugal erytem, toxicoderma, en gruppe af lymfocytiske tumorer og syfilis.
Behandling
Behandling af denne sygdom er rettet mod at eliminere det akutte stadium af lymfocytisk infiltration og forlænge varigheden af remissionsperioder. Terapi for denne patologi er uspecifik. Der er en høj terapeutisk effekt ved udnævnelsen af antimalariamedicin ("Hydroxychloroquine", "Chloroquine") og antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler ("Diclofenac", "Indomethacin") efter foreløbig behandling af samtidige patologier i fordøjelseskanalen. Hvis tilstanden af mave-tarmsystemet tillader det, anvendes enterosorbenter. Brug af hormonelle kortikosteroidsalver og -cremer er indiceret lok alt, samt injektionsblokade af hududslæt med Betamethason og Triamcinolon.
I tilfælde af resistens mod behandlingen tilsluttes plasmaferese (op til 10 sessioner). Terapi af fordøjelsessystemet med lymfoplasmacytisk infiltration af tarme og mave er tæt forbundet med sygdomme i mave-tarmkanalen - gastritis, betændelse i tyktarmen osv., som kan karakteriseres ved skader på slimhinderne. For at identificere dem skal patienten gennemgå passende diagnostik og terapi, som består i at tage antidiarré, antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler.medicin, samt overholdelse af en diæt (fraktionerede måltider, undgåelse af produkter, der fremkalder gæring, røget, krydret og fed mad).
