Ifølge WHO-statistikker dør mere end 5 millioner mennesker hvert år af hjertesygdomme. Højre atriel overbelastning (RAA) eller dets hypertrofi er sjælden blandt hjertepatologier, men dets betydning er stor, fordi det medfører ændringer i andre kropssystemer.
Lidt fysiologi
Det menneskelige hjerte omfatter 4 kamre, som hver af visse grunde kan øges og hypertrofi. Norm alt er hypertrofi et forsøg fra kroppen på at overvinde enhver mangel ved organet ved denne kompensation. Hypertrofi af hjertet bliver ikke en selvstændig sygdom - det er et symptom på andre patologier.
Hjertets hovedfunktion er at skabe blodgennemstrømning for at forsyne alle væv og organer med næringsstoffer og ilt.
GPP-situationer
Venøst blod fra vena cava i den store cirkel kommer ind i højre atrium. Overbelastning af højre atrium opstår, når blod strømmer fra vena cava i overskud ellermed pulmonal hypertension, når blod fra højre atrium til højre ventrikel ikke kan passere umiddelbart og fuldstændigt. Atriehulen herfra begynder gradvist at udvide sig, væggen bliver tykkere.
En anden årsag til højre atriel overbelastning er hypertension i lungekredsløbet, som også fører til hypertension i højre ventrikel. Af denne grund kan blodet fra PP ikke umiddelbart passere ind i ventriklen, hvilket også fører til HPP. Belastningen på højre side af hjertet øges også ved kroniske lungesygdomme. Hovedårsagen er for meget blod og tryk.
Denne tilstand opstår, når der er stenose af trikuspidalklappen, der adskiller atrium fra ventriklen. I dette tilfælde sidder en del af blodet fast i atriet. Oftest opstår en sådan defekt efter et gigtanfald med bakteriel endocarditis.
En anden fejl er utilstrækkeligheden af den specificerede klap, hvor dens foldere ikke lukker helt, og en del af blodet vender tilbage. Denne tilstand opstår, når venstre ventrikel er udvidet. Trykbelastning vil forekomme med pulmonale patologier: bronkitis, emfysem, astma, genetisk sygdom i lungearterien. Disse sygdomme øger mængden af blod i ventriklen, og efter det er atriet overbelastet. Det er derfor, højre atriel og højre ventrikulær overbelastning så ofte kombineres.
For at genoprette normal blodgennemstrømning skal atriumet udstøde blod med større kraft, og det hypertrofierer. Højre atriel overbelastning udvikler sig gradvist, når den forårsagende sygdom forbliver uopdaget ogubehandlet.
Tiden er individuel for hver patient, men resultatet er altid udtømning af hjertemusklens kompensatoriske evner og indtræden af kronisk dekompenseret hjertesvigt.
Andre sygdomme, der fører til GPP
Provocere udviklingen af højre atriel overbelastning kan:
- Myokardieombygning - dette fænomen betragtes som en del af post-infarkt kardiosklerose, når et ar udvikles på stedet for nekrose. Sunde kardiomyocytter bliver mere voluminøse - de tykner, hvilket udadtil ligner en hypertrofieret muskel. Det er også en kompenserende mekanisme og involverer oftest venstre ventrikel. Dette skaber en anden kombination af højre atriel overbelastning og venstre ventrikel diastolisk overbelastning.
- Postmyokardiekardiosklerose - arvæv dannes af de samme mekanismer, men efter inflammatoriske processer i myokardiet.
- Iskæmisk hjertesygdom - her taler vi om blokering af kranspulsåren af en trombe eller åreforkalkningsplak. Dette forårsager nødvendigvis myokardieiskæmi, og kardiomyocytternes kontraktile funktion er svækket. Derefter begynder områderne af myokardiet, der støder op til de berørte områder, at blive tykkere kompenserende.
- Hypertrofisk kardiomyopati - opstår på grund af genlidelser, hvor der er en ensartet fortykkelse af myokardiet i hele hjertemusklen. Det er mere typisk for børn og fanger myokardiet i højre atrium, hvorefter der registreres en overbelastning af højre atrium i barnet.
Framedfødte patologiske tilstande i hjertemusklen overbelastning af hjertet forårsager:
- Defekt skillevæg mellem atrierne. Med denne afvigelse tilfører hjertet blod til højre og venstre side af hjertet ved samme tryk, hvilket resulterer i en øget belastning af atriet.
- Ebsteins anomali er en sjælden defekt, hvor bladene i den atrioventrikulære klap støder op til højre ventrikel og ikke til den atriogastriske ring. Derefter smelter højre atrium sammen med en del af højre ventrikel og også hypertrofier.
- Transposition af de store kar - CCC's hovedarterier ændrer deres anatomiske position - lungernes hovedarterie er adskilt fra venstre hjerte og aorta - fra højre. I disse tilfælde forekommer HPP hos et barn under 1 år. Dette er en meget alvorlig afvigelse.
- Det er også muligt at overbelaste det højre atrium hos unge, der er tilbøjelige til at dyrke fanatisk sport. Regelmæssig motion er en almindelig årsag til UPP.
Symptomatiske manifestationer af patologi
GPP selv har ingen symptomer. Kun symptomer forbundet med den underliggende sygdom, som suppleres af venøs overbelastning, kan forstyrre.
Så kan vi sige, at tegn på overbelastning af højre atrium - åndenød selv ved mindre anstrengelser, smerter bag brystbenet.
Cirkulationssvigt, cor pulmonale kan udvikle sig. Cor pulmonale:
- åndenød i vandret stilling og ved den mindste anstrengelse;
- hosteom natten, nogle gange med en blanding af blod.
Mangel på blodgennemstrømning:
- tyngde i højre side af brystet;
- hævelse på benene;
- ascites;
- dilaterede vener.
Der kan også være årsagsløs træthed, arytmier, prikken i hjertet, cyanose. Hvis disse plager kun opstod under infektioner og for første gang, kan man regne med, at de forsvinder efter behandlingen. Til kontrol udføres et EKG i dynamik.
Diagnose
Der er ingen specifikke tegn på patologi. Det er kun muligt at antage tilstedeværelsen af overbelastning, hvis en person lider af kroniske lungesygdomme eller har problemer med ventiler.
Ud over palpation, percussion og auskultation anvendes et EKG, som bestemmer nogle tegn på højre atriel overbelastning på EKG'et. Men selv disse indikatorer kan kun være til stede midlertidigt og forsvinde efter normalisering af processer. I andre tilfælde kan et sådant billede indikere begyndelsen på processen med atriel hypertrofi.
Ultralyd hjælper med at bestemme stigningen i tryk og volumen af blod i forskellige dele af hjertet. Denne metode er i stand til at opdage krænkelser i alle dele af hjertet og blodkarrene.
Lungehjerte (P-pulmonale)
Med det opstår patologiske forandringer i lungekredsløbet, og dette er hovedårsagen til overbelastning af højre atrium.
Dette reflekteres på EKG'et af en ændret P-bølge(atriel spids). Den bliver høj og spids i form af en top i stedet for den flade top i normen.
Funktionel overbelastning af højre atrium på EKG'et kan også give et ændret P - dette noteres f.eks. ved hyperaktivitet i skjoldbruskkirtlen, takykardi osv. Afvigelse af hjerteaksen til højre sker ikke altid. kun forekomme med GPP, kan det også være norm alt ved høj asteni. Derfor bruges andre undersøgelser til at differentiere.
Hvis der er tegn på overbelastning af højre atriel på EKG'et, anbefales patienten ekkokardiografi. Det anses for sikkert for enhver kategori af patienter og kan gentages mange gange over tid. Moderne enheder kan give svar om tykkelsen af hjertets vægge, rumfanget af kamre osv.
Lægen kan sammen med EchoCG også ordinere Doppler-ultralyd, så kan du få information om hæmodynamik og blodgennemstrømning.
Når der er forskellige meninger, ordineres CT- eller røntgenbilleder. Røntgenundersøgelse viser krænkelser af højre atrium og ventrikel. Deres konturer smelter sammen med karrenes konturer. Derudover vil et røntgenbillede vise tilstanden af andre strukturer i brystet, hvilket er meget værdifuldt i lungepatologi som den grundlæggende årsag til GPP.
Effekter af GPP
Ved kroniske sygdomme i lungesystemet erstattes de aktive alveoler af fibrøst væv, mens området for gasudveksling bliver mindre. Mikrocirkulationen er også forstyrret, hvilket fører til en stigning i trykket i den lille cirkel af blod. Atrierne skal aktivt trække sig sammen, hvilket i sidste ende forårsagerderes hypertrofi.
Således er komplikationerne og konsekvenserne af MPD:
- udvidelse af hjertekamrene;
- nedsat cirkulation, først i en lille og derefter i en stor cirkel;
- cor pulmonale formation;
- venøs overbelastning og hjerteklapinsufficiens.
Hvis de ikke behandles, kan uregelmæssige hjerteslag og hjertesvigtsanfald udvikle sig, som kan være dødelige.
Behandling
Det er kun muligt at normalisere størrelsen af atriet og forbedre hjertemusklens funktion, hvis den underliggende sygdom, årsagen til patologien, behandles. Sådan behandling er altid kompleks, monoterapi giver ikke mening.
I nærvær af lungepatologi er disse bronkodilatatorer (tabletter og inhalatorer), antibiotikabehandling til bakteriel ætiologi af lidelser, antiinflammatoriske lægemidler.
Kirurgisk behandling bruges til bronkiektasi.
For hjertefejl er korrigerende kirurgi den bedste mulighed. Efter hjerteanfald og myokarditis er det nødvendigt at forhindre remodeling ved hjælp af antihypoxant og hjertebeskyttende medicin.
Viste antihypoxantia: "Actovegin", "Mildronate", "Mexidol" og "Preductal". Hjertebeskyttere: ACE- eller angiotensin II-receptorantagonister (ARA II). De kan faktisk bremse begyndelsen af kronisk hjertesvigt. Oftere end andre, Enalapril, Quadropril,"Perindopril" osv.
Nitronger, betablokkere (Metoprolol, Bisoprolol, Nebivalol osv.), ACE-hæmmere, blodpladehæmmende midler, der forhindrer blodpropper, statiner, der normaliserer mængden af kolesterol, er påkrævet.
Glykosider (ifølge indikationer) og antiarytmika, lægemidler, der forbedrer stofskifteprocesser i hjertemusklen, bruges også i behandlingen. At dømme efter anmeldelserne blev der opnået gode resultater med udnævnelsen af Riboxin.
Forebyggelse af tilbagefald
Hvis lægemiddelbehandling er lægens prærogativ, ligger et stort ansvar hos patienten selv. Uden hans deltagelse vil lægernes indsats ikke give resultater. En person skal bestemt genoverveje sin livsstil: holde op med at ryge og alkohol, etablere ordentlig ernæring, eliminere fysisk inaktivitet, overholde den daglige rutine, udøve moderat fysisk aktivitet og normalisere kropsvægten. Hvis patologierne i det kardiovaskulære og pulmonale system bliver kroniske, kan de ikke helbredes fuldstændigt.
Du kan kun forbedre tilstanden ved at forhindre eksacerbationer af disse patologier. Så falder belastningen på hjertesystemet.
MPD og graviditet
Under graviditeten sker der enorme ændringer i kroppen, ikke kun med hensyn til hormonbalancen, men også i funktionen af indre organer. En vanskelig situation opstår ved diagnosticering af højre atriel overbelastning under graviditeten, som i denne situation betragtes som en ekstragenital sygdom. Diagnosen skal ikke kun stilles, men også evnen tilkvinder til graviditet og fødsel.
Den bedste mulighed er selvfølgelig diagnosticering af hjertepatologier før undfangelse, men det er ikke altid tilfældet. Oftest bliver gravide kvinder med hjertesygdomme indlagt tre gange i løbet af graviditetsperioden, dette gøres for at overvåge tilstanden i dynamikken.
Ved første indlæggelse på hospitalet undersøges defekten, aktiviteten af processen bestemmes, og blodcirkulationens arbejde vurderes under hensyntagen til spørgsmålet om en eventuel graviditetsafbrydelse.
Genindlæggelse er nødvendig, fordi den fysiologiske belastning af kroppen for at opretholde hjertemusklens arbejde i en kvinde når et højdepunkt. Den tredje indlæggelse hjælper læger med at vælge leveringsmetode.
Forebyggelsesforanst altninger
Forebyggelse af højre atriel hypertrofi begynder med en revision af livsstilen, hvilket indebærer en ordentlig afbalanceret kost og en rationel måde at arbejde og hvile på. Hvis du ikke er en professionel atlet, og du ikke har brug for olympiske medaljer, skal du ikke udvise stædig fanatisme i sport. Det udmatter kroppen og udmatter hjertet. Trykket i kredsløbssystemet stiger, og hypertrofi vil ikke lade vente på sig. At gå en time om dagen, svømning, cykling er nok.
Et andet problem er at undgå stress. De har også en meget negativ effekt på hjertets arbejde og hele organismen som helhed. Yoga, meditation, afslapning kan hjælpe med at løse problemet.
