Enhver person bør kende til symptomerne på et slagtilfælde. Selvom du ikke anser dig selv for at være i fare, kan det være med til at redde nogens liv, hvis du kender tegnene på denne farligste sygdom. Så hvad er et slagtilfælde?
I ICD-10 har denne patologi en separat kode i afsnittet "Cerebrovaskulære sygdomme" I60-I64. Denne sygdom fører i det overvejende antal tilfælde til død eller invaliditet. Alle ved, at akut cerebrovaskulær ulykke er en utrolig livstruende tilstand. Konsekvensen af et slagtilfælde er beskadigelse af centralnervesystemet, nervecellernes død. Truslen mod sundheden for en patient med denne sygdom ligger i dens spontane og hurtige udvikling. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, skal du ikke yde assistance ved de første tegn på et slagtilfælde, kvinder og mænd har praktisk t alt ingen chance for at overleve.
Ved de første symptomer på kredsløbsforstyrrelser i hjernen, skal du ringe til akut lægehjælp! Dette er den eneste måde at redde en persons liv og minimere sandsynligheden for irreversible komplikationer.
Om årsagerne
Akut cerebrovaskulær ulykke er lokaliseret i et separat område af énfra halvkuglerne. Symptomerne på et slagtilfælde skyldes en trombose eller sprængning af et blodkar. Det er svært at svare på, hvad der provokerer denne krænkelse, da det er en udløsermekanisme. Men noget er kendt om de faktorer, der øger sandsynligheden for sygdommen:
- arteriel hypertension og hyppige hypertensive kriser;
- indsnævring af lumen i halspulsårerne;
- trombose af cerebrale og nakkekar;
- emboli;
- problemer med blodpropper;
- aneurismer;
- hjertesygdomme og arytmier;
- aterosklerose;
- diabetes mellitus;
- alkoholmisbrug, stofbrug;
- søvnforstyrrelser, herunder søvnapnø;
- øget fysisk aktivitet;
- traumatisk hjerneskade;
- vasospasmer forårsaget af hypotermi;
- aldersrelaterede ændringer i blodkarvæggene.
Uanset årsagerne til sygdommen er "slagtilfælde" ekstremt farligt for menneskers liv, så bevidsthed om dets tegn og førstehjælpsregler er af stor betydning.
Typer af streg
I det overvejende antal patienter diagnosticeret med iskæmisk slagtilfælde. Dets årsag er en forsnævring eller blokering af hjernens arterier, hvilket fører til et ophør af blodcirkulationen og manglende evne til at få ilt til hjernecellerne.
To minutters iskæmi er nok til, at hjerneceller begynder at dø. Typer af iskæmisk slagtilfælde omfatter:
- Trombotisk –opstår på grund af dannelsen af en blodprop i en af de arterier, der forsyner hjernen med blod. Opstår oftest hos patienter, der lider af åreforkalkning
- Embolic - Der dannes en blodprop i et blodkar uden for hjernen på grund af en uregelmæssig hjerterytme.
Den anden gruppe af akutte forstyrrelser i cerebral cirkulation - hæmoragiske slagtilfælde, fremkaldt af brud på et blodkar. Det andet navn for denne patologi er intracerebr alt hæmatom. Blødning kan også være subarachnoid, dvs. forekomme i mellemrummet mellem hjernens overflade og kranieknoglen.
Forbigående iskæmisk anfald
Der er en anden type akut cerebrovaskulær ulykke - et mikroslagtilfælde. I dette tilfælde blokerer blodproppen delvist blodgennemstrømningen, men forårsager ikke alvorlig skade, da blokeringen af karret er kortvarig. Et forbigående iskæmisk anfald varer ikke mere end 5 minutter, men denne episode er karakteriseret ved forekomsten af de samme symptomer, som opstår ved trombotisk slagtilfælde.
symptomer på slagtilfælde
Hos mænd og kvinder har denne sygdoms manifestationer ingen forskel og fortsætter i henhold til et enkelt scenarie. Forskellen kan kun være i årsagerne til udvikling og funktioner i sygdomsforløbet. Efter at have genkendt tegnene på en akut krænkelse af blodforsyningen til hjernen, er det vigtigt at handle med det samme - ring omgående til et lægehold og yde førstehjælp til patienten, før lægerne ankommer.
Tegn på et slagtilfælde hos kvinder og mænd ser sådan ud:
- spontan hovedpine med svimmelhed, nogle gange kvalme ogtrang til at kaste op;
- pludselig følelsesløshed eller prikken i ansigtet, lemmer;
- svaghed i lemmerne - ben og arme bliver "bomuld";
- helt eller delvist tab af kontrol over kroppens muskler;
- overtrædelser af tale og dens opfattelse (manglende evne til klart og artikuleret at udtale ord, forstå en andens mundtlige tale);
- synsproblemer (kortvarig blindhed, dobbeltsyn);
- hæmmet bevidsthed af varierende grad, op til koma;
- tab af kropskoordination og balance;
- krampeanfald;
- stigning eller fald i hjertefrekvens, respiration;
- et kraftigt hop i blodtrykket;
- synkebesvær.
Sådan genkender man en sygdom hos en anden person
Opførsel og tilstand hos en person, der har haft et slagtilfælde, kan virke mærkelig eller ligne alkoholforgiftning udefra. Cerebral blødning eller iskæmi kan genkendes på flere måder:
- Først skal du se på personen, spørge, om han har brug for hjælp. Vær opmærksom på, hvordan han besvarer spørgsmålet: Efter et slagtilfælde bliver det vanskeligt at tale.
- Bed ham om at smile og lav en simpel test: Hvis mundvigene er i forskellige niveauer, og smilet virker skævt, er dette et klart symptom på et slagtilfælde.
- Med denne sygdom er musklerne meget svækket, og for at blive overbevist om dette, er det nok at bede patienten om at løfte hænderne op eller give ham hånd. I begge tilfælde opgavenvil virke svært for ham.
Førstehjælpsregler
Uanset om patienten er i bevidstløs eller bevidst tilstand, skal der hurtigst muligt tilkaldes en ambulance. Samtidig er det ekstremt vigtigt ikke at spilde kostbar tid på at spare før specialisternes ankomst. Husk, at hvert minut er værdifuldt, så du skal klart følge algoritmen for handlinger beskrevet nedenfor:
- Patienten skal være i liggende stilling med hovedet hævet med ca. 30°.
- Hvis han kaster op, drej hovedet og torsoen om på siden for at undgå at få opkast ind i åndedrætssystemet.
- Det er vigtigt at rydde luftvejene og rense munden, hvis der allerede er opkastet.
- Den tilskadekomne bør ikke gives vand eller mad, da slagtilfælde ofte forårsager luftvejsspasmer.
- Patienten skal sikre tilførsel af frisk luft ved at åbne vinduet eller vinduet. I dette tilfælde er det nødvendigt at fjerne eller løsne stramt tøj, løsne bæltet, kraven.
Hvis der er et tonometer og et glukometer i det rum, hvor patienten befinder sig, er det nødvendigt at tage målinger og registrere indikatorerne for blodtryk, blodsukker, og så snart holdet af læger ankommer, rapportere dataene. Hvis trykket er forhøjet, må det under ingen omstændigheder reduceres ved brug af medicin! I de første timer efter et slagtilfælde indikerer symptomet tilpasning af hjernen. Antihypertensiv medicin gives til offeret kun få timer efter hændelsen.
I tilfælde af åndedræts- og hjertestop skal du handle uden forsinkelse, udføre brystkompressioner og give patienten kunstigt åndedræt. Resten af redningsaktiviteterne er fagfolks opgave.
Eksamen
Symptomerne på et slagtilfælde er norm alt ikke i tvivl blandt fagfolk, men for at kunne ordinere et passende intensivprogram er det vigtigt at finde ud af typen af sygdom og graden af hjerneskade. Derudover er det nødvendigt at skelne et slagtilfælde fra en malign neoplasma.
Efter at have undersøgt patienten og studeret sygehistorien af den behandlende læge, udføres en klinisk diagnose af slagtilfælde, som norm alt består af flere forskningsprocedurer:
- blodprøver;
- computertomografi (CT);
- magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
- Ultralyd af kar i nakken og hovedet, inklusive halspulsårer;
- angiografi;
- ekkokardiografi.
Undersøgelse udføres på kort tid - der bør ikke gå mere end en time fra det øjeblik, patienten kommer ind på akutmodtagelsen til påbegyndelse af intensive indsatser. Baseret på resultaterne af en nøddiagnose af et slagtilfælde, ordineres medicin og medicinske procedurer.
Grundlæggende principper for behandling
Behandling af et slagtilfælde foregår i flere faser. For det første får offeret akut lægehjælp, som giver dig mulighed for at stoppe irreversible processer, redde liv og ikkeforhindre udvikling af tilbagevendende cerebrovaskulær ulykke. Jo før behandlingen påbegyndes, jo større er chancerne for patienten for at forebygge negative konsekvenser og genoprette helbredet. Norm alt ordineres en masse medicin til behandling af et slagtilfælde, og selvadministration af medicin uden lægens anbefalinger er uacceptabel. Derudover vil skemaet for terapeutiske foranst altninger direkte afhænge af typen af slagtilfælde.
I de følgende dage får patienten ordineret vedligeholdelsesmedicin, og hans helbredsindikatorer overvåges konstant. For at identificere positiv dynamik kan en anden undersøgelse ordineres, uanset sværhedsgraden af slagtilfældesymptomer. Efter behandlingsforløbet begynder en vanskelig fase af genoptræningen.
Iskæmisk slagtilfælde akutbehandling
Behandlingen af denne type sygdom er fundament alt forskellig fra principperne for terapi for intracerebr alt hæmatom. Først og fremmest vælger specialister lægemidler, der kan opløse en blodprop, der har blokeret et kar. Derudover bør behandlingen sigte mod at forhindre tilbagevendende iskæmisk slagtilfælde. Ifølge ICD-10 skelnes der flere varianter, som hver er tildelt en separat kode. Blandt dem er hjerneinfarkter i de præcerebrale og cerebrale arterier på grund af blokering eller stenose, samt hjerneinfarkter af uspecificeret type.
Kompleks behandling for akut cerebrovaskulær ulykke er brugen af tabletter, injektioner og medicinske procedurer. Særlig opmærksomhedfortjener lægemidler af vævsplasminogenaktivator ("Aktivaz", "Aktilise"). Til behandling af iskæmisk slagtilfælde er disse lægemidler de vigtigste, da deres direkte formål er at opløse blodpropper. Samtidig kan de ikke altid bruges, da de har en række kontraindikationer og funktioner:
- For det første kan du bruge dem senest 3-4 timer efter iskæmi.
- For det andet bruges vævsplasminogenaktivator ikke til at behandle et andet slagtilfælde og efterfølgende slagtilfælde.
- For det tredje er disse midler ikke egnede til patienter med diabetes, mave-tarmsår, nyresvigt.
Ud over lægemidler til vævsplasminogenaktivator vil patienter med iskæmisk slagtilfælde blive ordineret:
- antiblodplademidler (Aspirin, Ticlid, Pentoxifylline, Clopidrogel, Dipyridamol);
- antikoagulanter (Warfarin, Dabigatran, Heparin, Calcium Nadroparin, Enoxaparin Sodium, Phenylin);
- statiner (Atorvastatin, Atoris, Simvastatin).
Behandlingsmuligheder for hjerneblødning
Behandling af intracerebr alt hæmatom er fokuseret på at stoppe blødningen så hurtigt som muligt og fjerne en blodprop fra arterien, som lægger pres på hjernestrukturerne. Patienter med hæmoragisk slagtilfælde har ofte indikationer for neurokirurgisk indgreb.
Narkotikabehandling består af:
- antihypertensive lægemidler (Enalapril, Labetalol) eller lægemidler, der øger blodtrykket("Dopamin");
- selektive betablokkere (Atenolol, Bisaprolol);
- antipyretiske lægemidler ("Paracetamol");
- bredspektret antibiotika for at forhindre kongestiv lungebetændelse og uroseptika for at forhindre urinvejsinfektion;
- diuretika (Lasix, Furosemid);
- dekongestanter (Mannitol, Albumin);
- antikonvulsiva, antiemetika (Thiopental, Cerucal).
Medikamenter efter udskrivelse
En patient, der befinder sig i sine hjemlige vægge, venter på næste fase - genoptræning efter et slagtilfælde. Derhjemme bliver der fortsat medicin. I restitutionsperioden får patienten ordineret:
| At stabilisere metaboliske processer i hjerneceller |
|
| For at forbedre hjerne og mental aktivitet |
|
| For at genoprette normal blodforsyning |
|
For at eliminere de ledsagende symptomer på slagtilfælde hos mænd og kvinder (opkastning, kvalme, irritabilitet, feber osv.), bruges medicin i samråd med lægen.
Konsekvenser af cerebrovaskulær ulykke og prognose
Norm alt livefter et slagtilfælde er muligt, men for at komme sig fra denne sygdom, bliver du nødt til at gå gennem en vanskelig vej med rehabilitering. Komplikationer af et tidligere iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde er ofte:
- lammelse eller parese;
- overtrædelse af sammenhængende tale, synke;
- amnesia;
- tab af nuværende egenomsorgsevner;
- smerte eller følelsesløshed i kroppen.
En person, der har haft et slagtilfælde, har især brug for kærlighed og omsorg fra sine kære. Det er vigtigt at forstå, at prognosen i høj grad afhænger af handlingerne hos de personer, der tager sig af personen. Et hjerneslag i 2 % af tilfældene udvikler sig igen - i dette tilfælde falder chancerne for helbredelse eksponentielt.
Generelt er prognosen for sygdommen ugunstig. Ved hæmoragisk slagtilfælde med blødning i midten af hjernen dør 90 % af patienterne inden for den første måned. Hvis offeret faldt i koma, fremkaldt af hævelse i hjernen, er sandsynligheden for hans helbredelse i fremtiden desværre tæt på nul. Et andet slagtilfælde, der opstod mindre end en måned efter det forrige, giver overhovedet ingen chance for at komme sig.
Rehabiliteringsøvelser
Sammen med at tage medicin er genoptræningsøvelser efter et slagtilfælde af stor betydning. I mangel af mulighed for at gennemgå en genoptræningsperiode i et specialiseret lægehus, forventer patienten et vedholdende, omhyggeligt og langsigtet arbejde med genopretning af tabte funktioner og motorisk aktivitet. Under genoptræning efterslagtilfælde i hjemmet, er det vigtigt at følge anbefalingerne fra en fysioterapeut og en rehabiliteringsterapeut. Effektiviteten og varigheden af et kursus med terapeutiske øvelser afhænger af området af den beskadigede hjerne og graden af dens skade.
På trods af de mange forskellige eksisterende metoder til træningsterapi til forskellige typer slagtilfælde, er de alle baseret på de samme principper. Så det indledende forløb af terapeutiske øvelser, uanset om patienten har lidt et hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde, inkluderer passive bevægelser af lemmerne og massage, som udføres under hensyntagen til den berørte muskel. Extensorer masseres på hænderne, og flexorer af ben og fødder masseres på benene. Overgangen fra passive øvelser til den aktive del af træningsterapi involverer gradvis inddragelse af musklerne i den lammede del af kroppen. Øvelser udføres i et langsomt tempo, blidt og jævnt, mens de ikke bør give ubehag og smerte hos patienten.
Lad os dernæst dvæle mere detaljeret ved et af de mulige sæt træningsterapiøvelser efter et slagtilfælde:
- Øvelse nummer 1. Udføres først med den upåvirkede hånd, er albue- og håndledsleddet involveret. Gentag bevægelser 4-5 gange. Gør derefter det samme med det berørte lem. Hjælp om nødvendigt patienten med at lave bøjede bevægelser.
- Øvelse 2. Træk vejret dybt ind og ånd ud, gentag 8-10 gange.
- Øvelse 3. Prøv at hæve og sænke dine skuldre. Øvelsen skal udføres rytmisk i 20-30 sekunder.
- Øvelse 4. Cirkulære bevægelser af fødderne (først med et sundt ben, derefter med et lammet). Gentag mindst 5-6 gange.
- Øvelse nummer 5. Med bøjede ben, abducer og addukter låret. Øvelsen udføres med begge lemmer 4-8 gange.
- Øvelse nummer 6. Bøj ryggen uden at løfte bækkenet, med delvis spænding. Gentag flere gange.
- Øvelse nummer 7. Lav et minuts åndedrætsøvelser.
Når der opstår forbedringer, bliver træningsterapikomplekset mere kompliceret i den sene periode med hemiparesebehandling. Yderligere udføres fysioterapiøvelser i tilbagelænet, siddende, stående stilling. Gymnastik suppleres også med at gå og lære egenomsorg.
