Mediastinum er en samling af organer, nerver, lymfeknuder og kar, der er i samme rum. Foran er det begrænset af brystbenet, på siderne - af lungehinden (hinden, der omgiver lungerne), bagved - af thoraxrygsøjlen. Nedefra er mediastinum adskilt fra bughulen af den største åndedrætsmuskel - mellemgulvet. Der er ingen kant ovenfra, brystet passerer jævnt ind i nakken.
Klassificering
For at gøre det lettere at studere brystets organer blev hele dens plads opdelt i to store dele:
- anterior mediastinum;
- posterior mediastinum.
Forsiden er til gengæld opdelt i øvre og nedre. Grænsen mellem dem er bunden af hjertet.
Tildel også mellemrum fyldt med fedtvæv i mediastinum. De er placeret mellem skederne af kar og organer. Disse omfatter:
- retrosternal eller retrotracheal(overfladisk og dyb) - mellem brystbenet og spiserøret;
- pretracheal - mellem luftrøret og aortabuen;
- venstre og højre tracheobronchial.
Grænser og større organer
Grænsen af det posteriore mediastinum foran er hjertesækken og luftrøret, bagved - den forreste overflade af thoraxhvirvlernes kroppe.
Følgende organer er placeret i det anteriore mediastinum:
- hjerte med en pose omkring det (pericardium);
- øvre luftveje: luftrør og bronkier;
- thymus eller thymus;
- lymfeknuder;
- frenisk nerve;
- indledende del af vagusnerver;
- to sektioner af kroppens største kar - aorta (opstigende del og bue).
Det posteriore mediastinum omfatter følgende organer:
- nedadgående aorta og kar, der strækker sig derfra;
- øvre mave-tarmkanal - esophagus;
- del af vagusnerverne under lungernes rødder;
- thorax lymfekanal;
- uparret vene;
- semi-uparret vene;
- sympatisk stamme;
- lymfeknuder;
- abdominale nerver.
Funktioner og anomalier i strukturen af spiserøret
Spiserøret er et af de største organer i mediastinum, nemlig dens bageste del. Dens øvre grænse svarer til VI thorax hvirvel, og den nederste svarer til XI thorax hvirvel. Dette er et rørformet organ, der har en væg bestående af tre lag:
- slimhindeskal indeni;
- muskellag med cirkulære og langsgående fibre i midten;
- serosa udenfor.
Spiserøret er opdelt i cervikale, thorax- og abdominale dele. Den længste af dem er brystet. Dens dimensioner er cirka 20 cm. Samtidig er den cervikale region cirka 4 cm lang, og abdominalregionen er kun 1-1,5 cm.
Blandt organets misdannelser er den mest almindelige esophageal atresi. Dette er en tilstand, hvor den navngivne del af fordøjelseskanalen ikke passerer ind i maven, men ender blindt. Nogle gange danner atresi en forbindelse mellem spiserøret og luftrøret, som kaldes en fistel.
Fisteldannelse er mulig uden atresi. Disse passager kan forekomme med åndedrætsorganerne, pleurahulen, mediastinum og endda direkte med det omgivende rum. Ud over medfødt ætiologi dannes fistler efter skader, kirurgiske indgreb, kræft- og infektionsprocesser.
Funktioner af strukturen af den nedadgående aorta
I betragtning af brystets anatomi, bør du skille strukturen af aorta ad - det største kar i kroppen. På bagsiden af mediastinum er dens faldende sektion. Dette er den tredje del af aorta.
Hele karret er opdelt i to store sektioner: thorax og abdominal. Den første af dem er placeret i mediastinum fra IV thorax hvirvel til XII. Til højre for den er den uparrede vene og thoraxkanalen, i venstre side er den semi-uparrede vene, foran er bronchus og hjertesækken.
Thorax aorta giver to grupper af grene til indreorganer og væv i kroppen: viscerale og parietale. Den anden gruppe omfatter 20 interkostale arterier, 10 på hver side. Internt omfatter til gengæld:
- bronkiale arterier - oftest er der 3 af dem, der fører blod til bronkierne og lungerne;
- esophageal arteries - der er fra 4 til 7 stykker, der leverer blod til spiserøret;
- kar, der leverer blod til hjertesækken;
- mediastinale grene - fører blod til mediastinale lymfeknuder og fedtvæv.
Funktioner af strukturen af den uparrede og semi-uparrede vene
Den uparrede vene er en fortsættelse af den højre opadgående lumbale arterie. Det kommer ind i det posteriore mediastinum mellem benene på hovedluftorganet - mellemgulvet. Der, på venstre side af venen, er aorta, rygsøjle og thorax lymfekanal. 9 interkostale vener strømmer ind i det på højre side, bronchial- og esophageal vener. Fortsættelsen af den uparrede er den inferior vena cava, som fører blod fra hele kroppen direkte til hjertet. Denne overgang er placeret på niveau med IV-V thorax hvirvler.
Den semi-uparrede vene er også dannet fra den opadgående lumbale arterie, kun placeret til venstre. I mediastinum er det placeret bag aorta. Efter det kommer til venstre side af rygsøjlen. Næsten alle interkostale vener til venstre strømmer ind i den.
Funktioner af strukturen af thoraxkanalen
I betragtning af brystets anatomi er det værd at nævne den thorax-del af lymfekanalen. Dette afsnit stammer fra aortaåbningen.mellemgulv. Og det ender på niveau med den øvre thoraxåbning. Først er kanalen dækket af aorta, derefter af væggen af spiserøret. Interkostale lymfekar strømmer ind i det fra begge sider, som bærer lymfe fra bagsiden af brysthulen. Det inkluderer også den bronko-mediastinale stamme, som samler lymfe fra venstre side af brystet.
På niveau med II-V brysthvirvler drejer lymfekanalen skarpt til venstre og nærmer sig derefter VII halshvirvlen. I gennemsnit er dens længde 40 cm, og mellemrummets bredde er 0,5-1,5 cm.
Der er forskellige varianter af strukturen af thoraxkanalen: med en eller to stammer, med en enkelt stamme, der deler sig, lige eller med løkker.
Blod kommer ind i kanalen gennem de interkostale kar og esophageal arterier.
Funktioner ved strukturen af vagusnerverne
Venstre og højre vagusnerver i posterior mediastinum er isoleret. Den venstre nervestamme kommer ind i brystkassen mellem to arterier: venstre subclavia og halspulsåren. Den venstre tilbagevendende nerve afgår fra den, omslutter aorta og plejer nakken. Yderligere går vagusnerven bag venstre bronchus og endnu lavere - foran spiserøret.
Den højre vagusnerve placeres først mellem arteria subclavia og vene. Den højre recidiverende nerve afgår fra den, der ligesom den venstre nærmer sig halsrummet.
Thoraxnerven afgiver fire hovedgrene:
- anterior bronchial - er en del af den forreste pulmonale plexus sammen med grenesympatisk kuffert;
- posterior bronchial - er en del af posterior pulmonal plexus;
- til hjertesækken - små grene fører en nerveimpuls til hjertesækken;
- esophageal - danner de anteriore og posteriore esophageal plexus.
Mediastinale lymfeknuder
Alle lymfeknuder i dette rum er opdelt i to systemer: parietal og visceral.
Det viscerale system af lymfeknuder omfatter følgende formationer:
- forreste lymfeknuder: højre og venstre forreste mediastinale, tværgående;
- posterior mediastinal;
- tracheobronchial.
Ved at studere, hvad der er i det posteriore mediastinum, er det nødvendigt at være særlig opmærksom på lymfeknuderne. Da tilstedeværelsen af ændringer i dem er et karakteristisk tegn på en infektiøs eller kræftproces. Den generaliserede stigning kaldes lymfadenopati. I lang tid kan det fortsætte uden symptomer. Men en langvarig forstørrelse af lymfeknuderne gør sig til sidst mærket med sådanne lidelser:
- vægttab;
- manglende appetit;
- overdreven svedtendens;
- høj kropstemperatur;
- angina eller pharyngitis;
- forstørret lever og milt.
Ikke kun læger, men også almindelige mennesker bør have en idé om strukturen af det posteriore mediastinum og de organer, der er i det. Dette er trods alt en meget vigtig anatomisk formation. Overtrædelse af dens struktur kan føre til alvorligekonsekvenser, der kræver professionel assistance.
