Bændelse i lungerne er en farlig sygdom. Hos en nyfødt er lungebetændelse særligt alvorlig. Sygdommen udvikler sig enten umiddelbart efter barnets fødsel eller i løbet af den første måned af hans liv. Det særlige ved betændelse i sådanne krummer er, at den patologiske proces hurtigt spredes til begge lunger, og derfor bliver den nyfødtes tilstand værre hvert minut. Komplikationer af denne patologi kan være meget alvorlige og påvirke barnets fremtidige liv. Derfor er det så vigtigt for nybagte forældre at vide om de karakteristiske symptomer, principper for behandling, årsager og konsekvenser af lungebetændelse hos nyfødte.
Det menes, at lungebetændelse oftest diagnosticeres hos børn født fra patologisk graviditet og vanskelig fødsel. Derudover er det overvejende antal mødre bærere af viral ogbakterielle infektioner, som barnets svage immunitet endnu ikke helt er i stand til at modstå. Ifølge statistikker diagnosticeres lungebetændelse oftest hos nyfødte efter kejsersnit og for tidligt fødte børn.
Hovedårsager til sygdom
Akut inflammatorisk proces, der opstår med beskadigelse af lungevævet, ledsaget af en koncentration af ekssudat inde i alveolerne. Som et resultat af dette patologiske fænomen udvikles symptomer fra åndedrætssystemet. På trods af deres tidlige alder er lungebetændelse hos nyfødte lige så almindelig som hos ældre babyer. Dette tilskrives mange faktorer.
For udvikling af lungebetændelse hos spædbørn er det en forudsætning, at patogen mikroflora trænger ind i kroppen. Succes med behandlingen af lungebetændelse hos nyfødte afhænger i høj grad af den rettidige bestemmelse af typen af patogen og valget af et antibiotikum, der er følsomt over for det.
I de første måneder af livet bliver børn diagnosticeret med medfødt eller neonatal lungebetændelse. I det første tilfælde taler vi om intrauterin lungebetændelse hos nyfødte, som viser sig inden for de første tre dage efter fødslen. Vira, der krydser placenta, er i stand til at fremkalde udviklingen af denne sygdom selv i den perinatale periode. De vigtigste årsager til intrauterin lungebetændelse hos nyfødte er mikroorganismer, der forårsager infektioner fra TORCH-gruppen. Disse omfatter:
- rubella;
- cytomegalovirus;
- herpesvirus;
- toxoplasmose;
- syfilis.
Som regel gennemgår alle gravide kvinder en undersøgelse for tilstedeværelsen af TORCH-virus i kroppen på svangerskabsklinikken. Hvis moderen blev syg med en infektion i første trimester, var lungebetændelse sandsynligvis en af komplikationerne til transplacental infektion. Alvorlig graviditet og sygdomme, som en kvinde lider af, kan føre til en delvis ødelæggelse af naturlige beskyttelsesbarrierer.
Årsagen til lungebetændelse hos nyfødte kan være infektion med patogene bakterier før fødslen eller på tidspunktet for passage gennem moderens fødselskanal. Sygdommens årsagsstoffer i dette tilfælde kan være:
- chlamydia;
- mycoplasmas;
- candida;
- listeria;
- ureaplasma;
- Trichomonas.
Forårsager neonatal lungebetændelse, som er kendetegnet ved tidspunktet for forekomsten (tidligt - op til 7 dage, senere - fra 7 til 28 dage), opportunistiske mikroorganismer er også i stand til. Disse omfatter Staphylococcus aureus, Streptococcus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Sen lungebetændelse opstår som regel efter hjemkomst. Tidlige former for sygdommen kan være forårsaget af stationær flora. Norm alt opstår der infektion på fødegangen eller på neonatalafdelingen under arrangementet for kunstig ventilation af lungerne. Andre årsager til infektion af et barn på hospitalet er:
- Svær fødsel. Lungebetændelse hos en nyfødt efter kejsersnit eller obstetrisk pincet er en meget almindelig konsekvens.
- Kroniske eller akutte infektionssygdomme hos moderen, der påvirkergenitourinært system.
- Meconium-aspiration under fødslen.
- Genoplivning, inklusive mekanisk ventilation.
- Dybtgående præmaturitet.
- Skader under fødslen.
- Inkonsekvens af situationen på fødestuen med sanitære og hygiejniske standarder.
Sygdomspatogenese
Lungebetændelse hos en nyfødt udvikler sig på baggrund af umodenhed i luftvejene, hvilket øger risikoen for infektion og reproduktion af patogen mikroflora. Med en intensiv blodforsyning når patogener, der kommer ind i kroppen, lynhurtigt ned i lungerne. I dette tilfælde opstår der først betændelse i alveolerne. Patologiske ændringer medfører forstyrrelser i blodets gassammensætning, derfor observeres udt alt hypoxi - cellerne mangler i høj grad ilt. Dens mangel kan påvirke hjernens funktion og derefter de indre organer. Uden behandling vil barnet blive beruset i hele kroppen.
Babysymptomer
Det er umuligt at sige præcis, hvor meget lungebetændelse der behandles hos en nyfødt. På mange måder afhænger terapien af sværhedsgraden af sygdomsforløbet og sværhedsgraden af det kliniske billede af sygdommen. De første symptomer på medfødt lungebetændelse hos en nyfødt kan forekomme umiddelbart efter fødslen af barnet, blot et par timer senere. Manifestationer af denne farlige sygdom for et barn kan ses ved hans tilstand:
- baby er født med bleg grå hud;
- kan have udslæt på grund af forgiftning af kroppen;
- baby er svag, ude af stand til at skrige højt;
- medfødte reflekser er nedtrykte;
- tung vejrtrækning;
- tilbagetrækning af interkostale rum;
- tilbagetrækning af brystbenet ved indånding;
- hjertebanken;
- kropsvægt under normen for nyfødte;
- barn nægter bryst tilbudt af mor;
- høj kropstemperatur.
Når symptomerne øges, hvilket sker hurtigt nok, kan barnet få kramper. Den medfødte form for lungebetændelse er særlig vanskelig hos spædbørn. Hvert minut betyder noget, uden behandling dør babyen.
For neonatal inflammation forårsaget af samfundserhvervet flora er et mildere forløb karakteristisk, da barnet på dette tidspunkt allerede har formået at tage lidt på i vægt, fodre med modermælk og opnå yderligere immunbeskyttelse mod patogener. Symptomerne på neonatal lungebetændelse ligner dem på medfødt lungebetændelse, men er mindre udt alte. Den nyfødte bliver rastløs, lunefuld, mister appetitten. På grund af lungebetændelse opstår der alvorlig åndenød.
Sygdommens træk hos spædbørn
Bilateral lungebetændelse hos nyfødte er ret almindelig. Dette skyldes det faktum, at babyens krop endnu ikke er i stand til at bekæmpe den inflammatoriske proces inden for et områdes grænser, som hos voksne og ældre børn. Derudover gør den konstante liggende og ret brede bronkier med små alveolære septa, at infektionen spredes hurtigere tilandre segmenter. Derfor er der ingen grund til at tale om fokal lungebetændelse hos nyfødte babyer.
I de indledende stadier af sygdommen hos spædbørn opstår der oftest en ensidig form. I det overvejende antal tilfælde er det præcis, hvad der sker ved sen neonatal lungebetændelse. Den første ildsted vises på højre side. Dette skyldes det faktum, at den højre bronchus er bredere og lidt kortere end den venstre - dette er en "standard" fysiologisk funktion. Den inflammatoriske proces påvirker dog hurtigt den venstre lunge, derfor skal bilateral lungebetændelse efter at have mistet et par dage behandles.
Hvad kan konsekvenserne være
Det er ingen hemmelighed, at immuniteten hos et nyfødt barn endnu ikke har haft tid til at blive stærkere. Derfor er babyens krop praktisk t alt ikke i stand til at bekæmpe infektionen. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, udvikler komplikationer sig hurtigt inden for de første timer eller dage. Alle de mulige problemer, som lungebetændelse kan føre til, er betinget opdelt i pulmonal og ekstrapulmonal. Den første gruppe inkluderer:
- pleurisy (inflammatorisk læsion af lungehinden);
- atelektase (sammenbrud af lungepartikler);
- pneumothorax (luftkoncentration i brystbenet, hvilket fører til kompression af åndedrætsorganerne udefra).
Sådanne virkninger af lungebetændelse hos nyfødte kan forekomme allerede på andendagen. Ekstrapulmonale komplikationer er resultatet af hæmatogen overførsel af infektion. Disse omfatter mellemørebetændelse, hæmoragisk syndrom, hæmodynamiske forstyrrelser, sepsis. Enhver bakterielnederlag indebærer en risiko for barnet, da bakteriemi (infektion i blodbanen) truer barnet med dødelig udgang.
Nogle tid efter lungebetændelse kan en nyfødt opleve komplikationer i det kardiovaskulære system, og der er også en risiko for at udvikle rakitis, svær anæmi.
Diagnose af sygdom
Grundlæggende information om de nyfødte lægers sygdom trækker fra moderens historie, graviditetens historie, fødslen, resultaterne af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Dernæst foretages en objektiv undersøgelse af barnet.
Ved betændelse i lungerne ledsages percussion af brystet af en kort dæmpet tone. Hos nyfødte med lungebetændelse udtrykkes svækket vejrtrækning som regel uden fugtige raler og crepitus. Det er umuligt kun at stole på de ydre manifestationer af sygdommen og visuelle ændringer fra andre systemer. Laboratorie- og instrumentelle undersøgelser spiller en nøglerolle i diagnosticeringen af lungebetændelse hos spædbørn:
- klinisk blodprøve (øget leukocyttal);
- urinalyse;
- røntgenbillede af thorax (bestemmer graden af thoraxpåvirkning).
Forresten, uden et røntgenbillede på hænderne, vil ingen specialist bestemme diagnosen. Radiografi giver dig mulighed for at finde ud af lokaliseringen af den patologiske proces. Tegn på lungebetændelse hos en nyfødt på billedet er deflation af lungerne, sværhedsgraden af det vaskulære mønster (især i det indledendesygdomsstadier). Senere opstår der inflammatoriske-infiltrative ændringer.
Behandling af lungebetændelse hos nyfødte
Lungebetændelse hos et nyfødt barn kræver seriøs grundig behandling og haster. Terapi for lungebetændelse hos spædbørn involverer at tage hensyn til ætiologiske, patogenetiske og symptomatiske faktorer. Selv lufttemperaturen betyder noget: for en svækket baby kan den mindste overophedning eller afkøling forårsage en kraftig forringelse af tilstanden. Hvis barnet blev født for tidligt, er kuvøsetilstanden den bedst egnede for ham - dette er den eneste måde, læger kan indstille den mest behagelige temperatur for ham og give iltstøtte.
Behandlingsvarigheden for lungebetændelse er i gennemsnit 2-3 uger – det hele afhænger af sygdommens sværhedsgrad. De vigtigste lægemidler er antibiotika. Det skal bemærkes, at behandlingen udføres i et kompleks ved hjælp af to antibakterielle lægemidler. Lægemidler indgives kun parenter alt (oftere intramuskulært).
Cefuroxime
Dette er et beta-lactam-antibiotikum, der bruges på grund af dets bakteriedræbende egenskaber. Det aktive stof hæmmer aktiviteten af mange ekstracellulære opportunistiske og patogene mikroorganismer. Ved behandling af lungebetændelse injiceres dette lægemiddel. Den daglige og enkeltdosis bestemmes af lægen, men norm alt er den ikke mere end 100 mg pr. kilogram af barnets vægt i 24 timer.
Som alle andreet andet antibakterielt lægemiddel, "Cefuroxim", giver en række bivirkninger. Oftest, på baggrund af brugen af lægemidlet, opstår tarmdysbakteriose, som manifesteres af oppustethed, kolik og nedsat afføring. Hvis barnets mor eller nære slægtninge er tilbøjelige til at få en allergisk reaktion over for penicillinlægemidler, bør dette middel ikke bruges.
Amicacin
Et antibiotikum fra aminoglykosidgruppen, som ikke giver nogen chance for stafylokokkinfektion, E. coli, Klebsiella og andre bakterier, der kan påvirke lungerne i den prænatale periode. Den optimale daglige dosis for spædbørn er 15 mg/kg babyvægt. Lægemidlet administreres til barnet to gange om dagen i en uge. Blandt bivirkningerne er det værd at bemærke den sandsynlige søvnforstyrrelse, intestinal dysbacteriosis. Brug ikke Amikacin til nyreskade.
Vancomycin
Medikamentet er en repræsentant for en gruppe af glycopeptider, der er effektive mod de fleste gram-positive og anaerobe bakterier. Dette lægemiddel er et alternativ til Cefuroxim, da det kan bruges til allergi over for penicillin-antibiotika. Doseringen til nyfødte er 10-15 mg / kg af barnets vægt. Den daglige mængde af lægemidlet er opdelt i to doser. Men når lægen ordinerer dette lægemiddel, skal lægen tage højde for, at Vancomycin kan forårsage betændelse i venen på injektionsstedet. Processen med parenteral administrationantibiotikum kræver forsigtighed og langsomhed.
Probiotika til behandling af lungebetændelse
Lægemidlerne, der hjælper med at genoprette mikrofloraen forstyrret af antibiotika, er af stor betydning - det er lægemidler, der indeholder lakto- og bifidobakterier. Disse inkluderer "Laktovit", "Bifiform", "Florin Forte" og mange andre midler, der skaber gunstige betingelser for genoprettelse af normal tarmmikroflora. Doseringen til barnet bestemmes af den behandlende læge. Nogle lægemidler må opløses i modermælk og gives til barnet før direkte fodring.
Ingen selvbehandling
Det er uacceptabelt at give et barn antibiotika alene. Indser faren ved sygdommen, er det presserende at vise barnet til lægen. Tung vejrtrækning, vedvarende feber, hjertebanken - alle disse symptomer indikerer behovet for kvalificeret lægehjælp til babyen.
Når man behandler lungebetændelse hos nyfødte, bliver læger først og fremmest vejledt af sværhedsgraden af åndenød og resultaterne af undersøgelsen. Effekten af behandlingen vurderes af eksperter 2-3 dage efter terapistart. Hvis der ikke er et selv minim alt resultat, er terapien bygget op efter et andet skema, som involverer ændring af antibiotika.
Prognosen for sygdommen er gunstig, hvis behandlingen blev startet på den første dag. Ellers smelter chancerne for bedring og fravær af komplikationer hver dag. Dette bekræftes af den høje dødelighed af lungebetændelse blandt især nyfødtefødt for tidligt.
