Blandt de forskellige sovepiller og smertestillende midler af narkotisk karakter er en særlig plads optaget af "thiopentalnatrium". Instruktioner til brugen af dette alvorlige potente lægemiddel er af interesse for mange patienter. Hvad er dette farmakologiske middel? I hvilke tilfælde er dets udnævnelse berettiget? Hvad er virkningsmekanismen for natriumthiopental, og hvordan skal det bruges? Kan stoffet give bivirkninger, og hvad skal man gøre i tilfælde af en overdosis? Svarene på disse spørgsmål er givet af instruktionerne til brugen af "Thiopental natrium".
Kort om stoffet
Før du køber lægemidlet, skal du tage en latinsk recept på natriumthiopental fra din læge. Dette lægemiddel har en stærk narkotisk virkning, så det kan ikke købes uden en læges recept.
Hvad er en medicin? På det farmakologiske marked sælges det i form af et let hygroskopisk pulver, hvorfra en opløsning til intravenøs administration kan fremstilles. Pulveret, et eller et halvt gram, er pakket i glasflasker med en kapacitet på tieller tyve milliliter.
Hurtig line-up
Den aktive komponent i det farmakologiske middel af interesse for os er stoffet af samme navn - thiopental natrium. Sådan bliver navnet skrevet i opskriften på "Sodium Thiopental" på latin.
Den aktive ingrediens er et derivat af barbitursyre. Det bruges som en ikke-inhalationsbedøvelse. Hvad opnår den ønskede effekt af lægemidlet?
Effekt på kroppen
Hvad sker der, når et stof kommer ind i blodbanen? Hvordan påvirker natrium thiopental den menneskelige krop? Den farmakologiske gruppe af dette lægemiddel er anæstesi til intravenøs administration med en korttidsvirkende generel anæstetisk og hypnotisk effekt.
Når det aktive stof kommer ind i blodbanen, hæmmer det respiratoriske og vasomotoriske centre såvel som selve myokardiet. Gradvist, som et resultat af denne effekt, falder patientens blodtryk og puls, og muskelafspænding mærkes.
“Thiopentalnatrium” sænker åbningen af kanaler, der afhænger af virkningerne af gamma-aminosmørsyre, og øger også tiden for chloridioner at trænge ind i nervecellen. Lægemidlet reducerer også den stimulerende virkning af aminosyrer såsom glutamat og aspartat.
Det er bemærkelsesværdigt, at den medicin, vi er interesseret i, har en antikonvulsiv effekt. Dette opnås ved at øge tærsklen for excitabilitet af neuroner og blokere ledning og udbredelse af krampeimpulser i hele hjernen. Lægemidlet reducerer ogsåintensiteten af nogle processer, der finder sted i hjernen.
Hvor lang tid tager det, før Sodium Thiopental virker? Lægemidlet, når det administreres intravenøst, begynder at virke inden for tredive sekunder, når det bruges rekt alt, efter otte til ti minutter.
Hvor længe holder medicinen? Som instruktionerne viser, varierer varigheden af anæstesien mellem tyve og tredive minutter. Efter denne periode vågner patienten. Ifølge instruktionerne forårsager natrium thiopental ikke døsighed efter at være vågnet. Varigheden af den smertestillende effekt slutter i det øjeblik, patienten vågner.
Farmakokinetiske funktioner
Når det administreres intravenøst, bevæger stoffet sig gennem blodbanen til hjernen, fedtvævet, leveren, skeletmuskulaturen og nyrerne på fyrre til tres sekunder. På grund af det faktum, at det aktive stof spredes hurtigt gennem alle kroppens væv, aftager dets virkning ret hurtigt.
Lægemidlets plasmaproteinbinding er i gennemsnit firs procent. Ved en enkelt administration varierer halveringstiden for det aktive stof fra tre til otte timer. Hos børn er denne proces den hurtigste - lidt mere end en time. Denne tidsperiode øges hos kvinder, der bærer babyer (op til 26 timer) og hos overvægtige mennesker (ca. 27 timer).
Midlet af interesse for os metaboliseres i leveren, udskilles gennem nyrerne. Det er bemærkelsesværdigt, at lægemidlet har en kumulativ effekt. Dette er muligt med den gentagne introduktion af anæstesi. I dette tilfælde natrium thiopentalakkumuleres i fedtvæv.
Hvornår er denne bedøvelse berettiget?
Indikationer for brug af lægemidlet
Oftest ordineres lægemidlet til kortvarige kirurgiske indgreb som generel anæstesi. I nogle tilfælde fungerer stoffet som en indledende eller grundlæggende anæstesi. Det vil sige, efter introduktionen vil det være nødvendigt at bruge andre, mere potente lægemidler til anæstesi eller smertelindring.
I nogle tilfælde kan Sodium Thiopental bruges til at behandle en patient med status epilepticus eller øget intrakranielt tryk. Nogle gange ordineres injektioner som en forebyggelse af cerebral hypoxi. Dette er sædvanligvis berettiget i neurokirurgiske operationer udført på hjernens kar med kunstig cirkulation eller carotis endarterektomi.
Selvfølgelig har lægemidlet kontraindikationer.
Hvornår skal stoffet ikke bruges
Blandt lægemidlets vigtigste kontraindikationer bemærker lægerne alvorlige patologier i nyrerne og leveren, diabetes mellitus, bronkial astma, kollaps, alvorlig udmattelse af kroppen, inflammatoriske sygdomme i nasopharynx, feber, akutte kredsløbsforstyrrelser, angreb af akut porfyri i anamnese både hos patienten selv og og hans pårørende.
Denne medicin bør desuden ikke bruges som bedøvelse til kvinder, der ammer, såvel som til patienter diagnosticeret med intolerancenatrium thiopental eller forgiftning af forskellig oprindelse (på grund af en øget dosis alkohol, sovepiller, smertestillende midler osv.).
Med forsigtighed anbefales det at ordinere dette middel til gravide kvinder, børn under tolv år samt personer, der lider af anæmi, muskelsvind, kroniske obstruktive luftvejssygdomme, fedme, alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system (svigt, myokardiesygdom) og så næste gang.
Udover kontraindikationer har lægemidlet en række bivirkninger, som vil blive diskuteret i næste underoverskrift.
Bivirkninger af lægemidler
Før brugen af dette lægemiddel som bedøvelsesmiddel, vil den behandlende læge gøre patienten bekendt med mulige negative manifestationer, der kan opstå under brugen af Sodium Thiopental.
Først og fremmest taler vi om svimmelhed og sløvhed samt hukommelsessvækkelse. Disse symptomer observeres oftest i den postoperative periode efter brug af anæstesi. Dette skyldes dosisafhængig depression af centralnervesystemet. Hvad siger patienterne om brugen af natriumthiopental? I anmeldelser af dette lægemiddel bemærker folk, at de er stødt på sådanne ubehagelige fænomener som krampeanfald, muskeltrækninger, døsighed og angst. Ganske sjældent blev patienterne forstyrret af sådanne negative reaktioner på anæstesi som hallucinationer, rygsmerter, forvirring og så videre.
Også, ifølge patienter, var de efter brug af stoffet bekymrede for afbrydelser i hjerterytmen, sænkning af trykket, kollaps.
Åndedrætsorganerne kan reagere negativt på brug af anæstesi med bronkospasmer, åndedrætsbesvær, nysen eller hoste.
Efter brug af medicinen kan en person opleve mavesmerter, kvalme og opkastning.
Blandt andre ubehagelige symptomer bemærker patienterne hududslæt, nældefeber, rødme af epidermis, hikke.
Direkte med injektionen af lægemidlet kan en person opleve smerte eller svie på injektionsstedet, rødme på huden i injektionsområdet, afskalning, vasospasme.
Hvordan skal et bedøvelsesmiddel bruges til at minimere antallet og sværhedsgraden af symptomerne nævnt ovenfor?
Generelle oplysninger
Som nævnt ovenfor administreres lægemidlet intravenøst. Manipulation skal udføres meget omhyggeligt og langsomt. Injektioner udføres kun under specialiserede forhold, det vil sige inden for murene af medicinske institutioner, hvor de nødvendige enheder er placeret for at opretholde hjerteaktivitet og respiration.
Børn må bruge stoffet rekt alt, dvs. injicere opløsningen i endetarmen.
Hvad er den nødvendige dosis af natriumthiopental for at sikre kvalitetsbedøvelse? Ifølge brugsanvisningen får voksne ordineret 2-2,5% opløsning, men i nogle tilfælde kan dosis øges til fem procent. Ældre patienter, svækkede mennesker og børn får en løsning på én procent.
Hvordan fortyndes natriumthiopental til den nødvendige dosis?
Anbefalinger tilopløsningsforberedelse
Pulveret fortyndes med specielt sterilt vand til injektion, 5 % glucoseopløsning eller natriumchloridopløsning. Det tilberedte produkt skal anvendes umiddelbart efter fortynding. Det er uacceptabelt at gemme eller fryse det.
For at forberede en fem procent opløsning skal du fortynde et gram pulver i tyve milliliter injektionsvand. For at forberede 1,25 % af lægemidlet anbefales det at tilsætte fyrre milliliter vand til 0,5 gram pulver.
Hvordan foregår selve avlsprocessen? Det er meget enkelt.
Den nødvendige mængde væske trækkes ind i sprøjten og tilsættes derefter hætteglasset med pulver, hvorefter alt blandes grundigt ved kraftigt at ryste beholderen med medicinen. Medicinen skal helt opløses og blive klar, ellers kan den ikke bruges.
specifik dosering
Og lad os nu tale om de specifikke doser af lægemidlet, der kan ordineres af en anæstesiolog. Som anæstesi for voksne administreres i den første fase af anæstesi en prøvemængde af lægemidlet - omkring 25-75 milligram. Derefter, efter et minut, administreres den såkaldte hoveddosis med en hastighed på tre til fem milligram af lægemidlet pr. kilogram af patientens kropsvægt. I gennemsnit er dette to hundrede til fire hundrede milligram af lægemidlet. Norm alt opdeles denne dosis i to til fire gange og injiceres i en vene hver 30-40 sekunder, indtil den ønskede effekt opnås.
Men som nævnt ovenfor,"Thiopental natrium" bruges ikke kun som bedøvelsesmiddel. Til behandling af komplekse specifikke tilstande er lægemidlet ordineret i følgende doser:
- For at stoppe et anfald skal du injicere 75-125 milligram medicin over ti minutter.
- Til lindring af kramper forårsaget af lokalbedøvelse ordineres også 125-250 milligram i ti minutter.
- I tilfælde af hjernehypoxi administreres medicinen af interesse for os med en hastighed på 1,5-3,5 milligram pr. kilogram af patientens vægt. Injektionen udføres inden for et minut, indtil en midlertidig cirkulationsstop begynder.
- I nogle tilfælde kan stoffet bruges til lægemiddelanalyse, når en person bringes i en halvbevidst tilstand, for at vedkommende kan besvare de nødvendige spørgsmål. I sådanne situationer indgives hundrede milligram natriumthiopental i løbet af et minut, indtil den ønskede tilstand er nået.
Børn og stoffer
Selvom de forsøger ikke at bruge stoffet til at behandle små patienter, ordineres stoffet, hvis det er nødvendigt, med en dosis på tre til fem milligram pr. kilogram vægt. Lægemidlet administreres ved stråle intravenøst i tre til fem minutter én gang. Denne dosering gælder for babyer op til et år.
Børn fra et til tolv år får lægemidlet i en hastighed på fem til otte milligram pr. kilogram kropsvægt.
En fem procent opløsning af natriumthiopental indgives rekt alt. Doseringen af medicinen beregnes som følger: 0,04-0,05 gram for et leveår for en lille patient (hvis barnets alder ikke eroverstiger tre til syv år).
Vær forsigtig
Da "Thiopentalnatrium" er et alvorligt potent middel til generel anæstesi, bør kun fagfolk administrere det baseret på udnævnelse af en anæstesiolog. Speciallægen bestemmer doseringen af lægemidlet ikke kun på grundlag af varigheden og dybden af anæstesien, men også på patientens individuelle følsomhed.
Du kan kun administrere stoffet intravenøst. Indtrængen af opløsningen i arterien kan fremkalde blodprop i blodkar, nekrose og endda koldbrand.
Hvordan fastslår man i tide, at lægemidlet er trængt ind i arterien? Dette kan opdages, hvis en patient ved bevidsthed klager over en brændende fornemmelse i karret. Hvis personen er bevidstløs, vil mørkfarvning af epidermis, forbigående blanchering eller plettet cyanose indikere den forkerte administration af anæstesi. I dette tilfælde er det nødvendigt hurtigt at stoppe manipulationen og injicere en opløsning af "Heparin" i læsionsstedet. Antikoagulantbehandling og blokade af plexus brachialis bør også udføres.
Hvis stoffet kom ind under huden, er det nødvendigt at indføre en lokalbedøvelse samt at opvarme overfladen af epidermis. Dette aktiverer blodcirkulationen og fremmer resorptionen af infiltratet.
Når man ordinerer lægemidlet, bør man tage højde for, at personer, der lider af alkoholisme, ikke reagerer godt på dets virkninger, så bedøvelseseffekten kan være kortvarig.
Under lægemidlets virkning, det vil sige indførelse af generel anæstesi, er det nødvendigt at sikre patientens adgang til ilt.
Når du bruger stoffet til medicinske formål, skal du være opmærksom på, at det er vanedannende.
Anæstesioverdosis
Dette er meget sjældent, men det er stadig vigtigt at kende de ubehagelige symptomer, der følger med administration af en for høj dosis af lægemidlet. Hvad skal jeg være opmærksom på?
Først og fremmest kan patienten opleve et kraftigt blodtryksfald, takykardi, respirationsdepression, bronkospasmer. Selv lungeødem og hjertestop er mulige.
I sådanne tilfælde, som erfarne anæstesiologer siger, er det vigtigt at introducere bemegride, som er antipoden af natrium thiopental, til tiden. Passende terapi bruges til at eliminere uønskede symptomer. For eksempel, når vejrtrækningen stopper, ordineres ilt eller kunstig ventilation af lungerne, med kramper, administreres diazepam og så videre. I nogle ekstraordinære tilfælde kan det være nødvendigt med muskelafslappende midler.
Interaktion med anden medicin
Ifølge instruktionerne er "thiopentalnatrium" i stand til at reducere virkningen af præventionsmidler, coumarinderivater (indirekte antikoagulantia), glukokortikosteroider og griseofulvin. Det er strengt forbudt at tage denne medicin sammen med muskelafslappende midler, ascorbinsyre, atropin, antibiotika, beroligende midler, tubocurarinchlorid, scopolamin, efedrin og så videre.
Hvis et bedøvelsesmiddel bruges sammen med antihypertensiva, ganglionblokkere eller diuretika, er det muligtet kraftigt trykfald. Dette er også muligt med den parallelle udnævnelse af lægemidlet af interesse for os og diazoxid.
Indtaget af antidepressiva og analeptika reducerer effekten af "Sodium Thiopental". H1-histaminblokkere og lægemidler, der blokerer tubulær sekretion (dette kan f.eks. være probenecid) øger virkningen af en bedøvende medicin.
Anmeldelser af "Sodium Thiopental"
Mange er enige om, at dette værktøj er virkelig effektivt og effektivt, især når det kommer til anæstesi i operationsperioden. Lægemidlet forårsagede praktisk t alt ikke bivirkninger, blev tolereret relativt nemt selv af børn.
Der er dog tilfælde, hvor brugen af lægemidlet forårsagede stærke bivirkninger og negative reaktioner fra kroppen på indførelse af anæstesi. Det er svært at finde ud af, hvad det skyldtes: lægernes uagtsomhed, patientens individuelle følsomhed eller de negative egenskaber ved selve anæstesimidlet.
Hvorom alting er, bør dette lægemiddel kun bruges til medicinske formål og kun på specialiserede medicinske intensivafdelinger.
Analoger af "Sodium Thiopental"
Blandt de vigtigste erstatninger for det lægemiddel, vi er interesserede i, er det nødvendigt at udskille f.eks. Pentotal og Thiopental KMP. Disse midler har den samme aktive ingrediens og er et pulver til fremstilling af en injektionsopløsning. Derfor er det ikke overraskende, at instruktionerne for brug af disse lægemidler er næsten identiske.
