I artiklen vil vi i detaljer overveje sammensætningen af Pulmicort og instruktionerne til det. Dette er et svensk anti-inflammatorisk lægemiddel, der bruges til inhalation. Medicinen bruges ofte ikke kun i overensstemmelse med direkte medicinske indikationer, men også mod hoste af forskellig oprindelse hos voksne og børn fra 6 måneder.
Komposition af "Pulmicort" og udgivelsesformular
Denne medicin er tilgængelig i form af en hvid afmålt suspension, der let kan resuspenderes. Det vigtigste aktive element er budesonid (mikroniseret) i en dosis på 500 mcg pr. 1 ml.
Hjælpestoffer i sammensætningen af "Pulmicort" til inhalation er: dinatriumedetat, natriumchlorid, polysorbat 80, natriumcitrat, vandfri citronsyre, renset vand.
Medicinsk emballeret i enkeltdosis polyethylenbeholdere og foliekuverter samt i kartoner.
Sammensætningen af Pulmicort er beskrevet detaljeret i instruktionerne.
lægemidlets farmakologiske egenskaber
Dette er et glukokortikosteroid til inhalation. Budesonid som en del af "Pulmicort" i de anbefalede doser har en anti-inflammatorisk effekt på bronkierne, reducerer sværhedsgraden af symptomer og hyppigheden af astmaanfald med den laveste hyppighed af bivirkninger end ved brug af systemiske kortikosteroider. Derudover reducerer denne medicin sværhedsgraden af ødemer i bronkiernes slimhinde, slimproduktion, sputumdannelse og høj reaktivitet af luftvejskanalerne. Lægemidlet tolereres godt i langtidsbehandling, har ingen mineralokortikoid aktivitet.
Den terapeutiske virkning efter inhalation af en enkelt dosis af dette lægemiddel indtræder næsten øjeblikkeligt og varer i flere timer. Det maksimale resultat opnås 1-2 uger efter behandlingen. Hovedstoffet i sammensætningen af medicinen "Pulmicort" har en forebyggende effekt på sygdomsforløbet og påvirker ikke dens akutte symptomer.
Viser en dosisafhængig effekt på indholdet af kortisol i urin og plasma, mens du tager lægemidlet. Ved anbefalede niveauer har det signifikant mindre effekt på binyrefunktionen end prednison, som vist i ACTH-tests.
Farmakokinetiske indikatorer
Budesonid som en del af Pulmicort absorberes hurtigt efter inhalation. Hos voksne patienter er den systemiske biotilgængelighed efter inhalation gennem en forstøver ca. 15 % af den samlede ordinerede dosis og ca. 40-70 % af den modtagne dosis. Maksim alt niveau iplasma opnås 30 minutter efter inhalationsadministration.
Plasmaproteinbinding er i gennemsnit 90 %. Budesonid i leveren gennemgår intensiv biotransformation med dannelse af metabolitter med lav hormonaktivitet. Glukokortikoidaktiviteten af disse stoffer (16α-hydroxyprednisolon og 6β-hydroxy-budesonid) er mindre end 1 % af aktiviteten af budesonid, som udskilles i urinen i form af konjugerede eller uændrede metabolitter. Stoffet har en høj clearance (1,2 l/min).
Farmakokinetiske karakteristika af budesonid som en del af Pulmicort til inhalation i barndommen og hos personer med nedsat nyrefunktion er ikke blevet undersøgt.
Indikationer for recept
Lægemidlet er ordineret i sådanne tilfælde:
- for astma, der kræver vedligeholdelsesbehandling med kortikosteroider;
- for kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).
Hvad er doseringen af Pulmicort til inhalation? Instruktionen hjælper os med at forstå dette problem.
Doseringsregler
Dosis af lægemidlet indstilles individuelt. Hvis den af lægen anbefalede dosis ikke er mere end 1 mg / dag, administreres den ad gangen. I tilfælde af introduktion af større doser af lægemidlet anbefales det at opdele dem i 2 inhalationsinjektioner.
Den indledende dosis for voksne patienter er 1-2 mg pr. dag. Vedligeholdelsesdosis er 0,5-4 mg pr. dag. Under eksacerbationer kan mængden af det administrerede lægemiddel øges.
I en alder af 6 måneder og derover er den indledende dosis0,25-0,5 mg pr. dag. Om nødvendigt øges den til 1 mg pr. dag.
Før brug af Pulmicort til inhalation, skal medicinen fortyndes med 0,9 % natriumchloridopløsning, så lægemidlets samlede volumen er 2 ml.
Hvis det er nødvendigt at opnå et yderligere terapeutisk resultat, kan en stigning i dosis af lægemidlet anbefales i stedet for dets kombination med GCS til intern brug på grund af den lave risiko for udvikling af systemiske bivirkninger.
Dette bekræfter instruktionerne for "Pulmicort" til inhalation for voksne.
Råd til patienter, der modtager orale HSCs
Annullering af orale kortikosteroider bør startes efter stabilisering af patientens helbredstilstand. Inden for 10 dage ordineres høje doser af Pulmicort på baggrund af brugen af GCS i de sædvanlige doser. I fremtiden, i løbet af en måned, bør dosis af GCS gradvist reduceres til et minimumsvolumen. I mange tilfælde lykkes det patienter helt at stoppe med at bruge disse medikamenter.
Brug med en forstøver
Brugen af "Pulmicort" udføres ved inhalation ved hjælp af en forstøver udstyret med en speciel maske og mundstykke. Enheden er forbundet til en kompressor for at opnå den nødvendige luftstrøm, fyldningsvolumen af forstøverbeholderen skal være mindst 2-4 ml. Da lægemidlet tages ned i lungerne under inhalation, er det vigtigt at instruere patienten i at inhalere lægemidlet gennem mundstykket jævnt og roligt. Hvis proceduren udføres på et barn, og han ikke kan gøre det på egen håndåndedræt, en speciel maske bruges.
Patienten bør også informeres om behovet for at læse brugsanvisningen til denne medicin, og at der ikke anvendes ultralydsforstøvere i form af en suspension. Suspensionen skal blandes med en 0,9% natriumchloridopløsning eller med opløsninger af lægemidler såsom terbutalin, salbutamol, fenoterol, natriumkromoglycat, acetylcystein og ipratropiumbromid. Efter inhalation anbefales det at skylle munden med vand for at reducere sandsynligheden for oropharyngeal candidiasis. For at mindske risikoen for hudirritation efter brug af masken, skyl dit ansigt med vand. Derudover er det vigtigt at vide, at den færdige suspension af Pulmicort-lægemidlet bør anvendes efter højst 30 minutter, hvorefter det anses for uegnet til administration.
Det anbefales også at skylle forstøveren regelmæssigt i henhold til producentens anvisninger.
Betingelser for brug
Så, hvordan bruger man "Pulmicort", når man hoster? Beholderen med en enkelt dosis medicin er markeret med en streg. Hvis du vender den på hovedet, så vil denne linje betyde et volumen svarende til 1 ml. Når præcis denne mængde suspension skal påføres, presses pakkens indhold ud, indtil væsken når det niveau, der er angivet af stregen. En åben beholder opbevares på et mørkt sted i højst 12 timer. Ryst indholdet af plastikbeholderen, før du påfører resten af væsken.
Bivirkninger
Op til 10 %patienter, der tager dette lægemiddel, kan opleve disse bivirkninger:
- Åndedrætsorganer: irritation af slimhinden i svælget, candidiasis i oropharynx, hoste, mundtørhed, hæshed, bronkospasmer.
- CNS: cephalalgi, mulig nervøsitet, depression, irritabilitet, adfærdsforstyrrelser.
- Allergiske manifestationer: angioødem.
- Dermatologiske reaktioner: kontaktdermatitis, urticaria, udslæt.
- Andre symptomer: der kan være tegn på en krænkelse af almentilstanden forårsaget af systemisk eksponering for kortikosteroider (inklusive øget binyrefunktion). I nogle tilfælde er der forekomst af blødninger på huden, irritation.
Kontraindikationer
Farmakologisk præparat "Pulmicort" er kontraindiceret til brug i sådanne tilfælde:
- under 6 måneder;
- høj følsomhed over for budesonid.
Patienter kræver mere omhyggelig overvågning (brug af medicin med forsigtighed), hvis de har en aktiv form for lungetuberkulose, svampe-, virale, bakterielle infektioner i luftvejene, skrumpelever.
Ved brug bør de mulige systemiske virkninger af kortikosteroider tages i betragtning.
Under graviditet og amning
Observation af gravide patienter, der tog budesonid som en del af lægemidlet "Pulmicort" viste ikke forekomsten af misdannelser hos fosteret, men risikoen for deres forekomst kan ikke udelukkes. Derfor iunder graviditet anbefales det at bruge den mindste effektive dosis af lægemidlet.
Budesonid trænger ind i modermælken, men ved brug af Pulmicort i terapeutiske doser blev der ikke noteret nogen effekt på barnet, så lægemidlet må indgives under amning.
Særlige anbefalinger
For at minimere sandsynligheden for en svampeinfektion i svælget, bør patienten instrueres i at skylle munden grundigt efter hver inhalation. Vask dit ansigt for at forhindre hudirritation.
Samtidig brug af budesonid med itraconazol, ketoconazol og andre CYP3A4-hæmmere bør også undgås. Hvis en sådan kombination er nødvendig, anbefales det at øge intervallet mellem medicin til det maksimale.
På grund af den mulige risiko for nedsat binyrefunktion, bør der lægges særlig vægt på patienter, der går fra at tage systemiske kortikosteroider til at tage Pulmicort. Derudover kræves der særlig opmærksomhed for patienter, der har taget høje doser kortikosteroider eller har fået de højeste inhalerede doser af kortikosteroider i lang tid. Når de er stressede, kan disse mennesker vise tegn på binyrebarkinsufficiens. I tilfælde af kirurgiske indgreb anbefales sådanne patienter at gennemgå yderligere behandling med systemiske kortikosteroider.
I processen med at skifte fra orale kortikosteroider til Pulmicort kan patienter opleve tidligere observerede symptomer, såsom led- og muskelsmerter. I sådanne situationer kan det være nødvendigtmidlertidig stigning i dosis af kortikosteroider til intern brug. I nogle tilfælde kan symptomer som hovedpine, træthed, opkastning og kvalme forekomme, hvilket indikerer GCS-mangel. Det er også muligt at forværre eksisterende rhinitis og eksem, allergiske reaktioner, der tidligere blev elimineret gennem systemiske lægemidler.
Hvad er doseringen af "Pulmicort" til inhalation til børn i henhold til instruktionerne?
Pædiatrisk brug
Under og børn, der modtager kortikosteroidbehandling (i enhver form) i en længere periode, anbefales regelmæssig overvågning af vækstindikatorer. Når du bruger GCS, er det nødvendigt at evaluere forholdet mellem fordelene ved at bruge dette lægemiddel og den potentielle sandsynlighed for væksthæmning hos et barn.
Udnævnelse af budesonid i en dosis på op til 400 mcg/dag til børn efter 3 år førte ifølge statistiske oplysninger ikke til udvikling af systemiske effekter. Biokemiske indikatorer for lægemidlets systemiske virkning kan forekomme, når det bruges i en dosis på 400 til 800 mcg / dag. Med en stigning i denne dosis er systemiske virkninger ret almindelige.
Brugen af kortikosteroider til behandling af bronkial astma kan fremkalde dysplasi. Resultaterne af adskillige observationer af unge og børn, der fik budesonid i lang tid (op til 11 år), viste, at væksten når den forventede norm for voksne. Instruktioner for "Pulmicort" skal overholdes nøje.
Påvirkning påevne til at føre køretøjer og farlige mekanismer
Medikamentet påvirker ikke evnen til at køre bil og andre komplekse mekanismer. Det vigtigste er at finde ud af på forhånd, hvor meget Pulmicort kan indtages om dagen.
Overdosissymptomer
Med en alvorlig lægemiddeloverdosis observeres kliniske symptomer norm alt ikke.
Ved langvarig inhalationsadministration af lægemidlet i doser, der er væsentligt højere end anbefalet, kan der udvikles generelle virkninger af kortikosteroider i form af suppression af binyrefunktion og hypercortisolisme.
Narkotikainteraktioner
Der var ingen interaktion mellem budesonid i Pulmicort til voksne og børn med anden medicin, der blev brugt til behandling af bronkial astma.
Når det tages samtidigt, kan ketoconazol (i en dosis på 200 mg pr. dag) øge plasmakoncentrationen af budesonid med gennemsnitligt 6 gange. Under brugen af ketoconazol 12 timer efter budesonid stiger niveauet af sidstnævnte i plasma med i gennemsnit 3 gange. Hvis det er nødvendigt at tage budesonid og ketoconazol samtidigt, skal tidsintervallet mellem indtagelse af disse lægemidler øges til det maksimale interval. Det bør også overvejes at reducere dosis af budesonid.
Itraconazol, en anden potentiel hæmmer af CYP3A4, øger også plasmaniveauerne af budesonid betydeligt. Foreløbig indånding af beta-adrenerge stimulanser bidrager til udvidelsen af bronkierne, hvilket forbedrer indtrængning af budesonid i åndedrætsorganerne ogforstærker dets terapeutiske effekt.
Phenytoin, phenobarbital, rifampicin, når det bruges i kombination, kan reducere effektiviteten af Pulmicort på grund af induktionen af mikrosomale oxidationsenzymer.
Østrogener og methandrostenolon forstærker virkningen af budesonid.
Opbevaringsregler
Dette farmakologiske middel bør opbevares ved en temperatur, der ikke overstiger 30 °C, utilgængeligt for børn. Pulmicorts holdbarhed er 2 år. Efter åbning af den laminerede kuvert skal beholderne i den være brugt op inden for 3 måneder. Beholdere opbevares i en kuvert for at beskytte mod sollys. Den åbnede beholder bruges inden for 12 timer.
Når du vælger analoger, er det vigtigt at forstå, at brugsanvisningen til "Pulmicort", prisen og anmeldelser for lægemidler med lignende virkning ikke gælder. Det er vigtigt at konsultere en læge og ikke selv ændre stoffet.
Prisen på apoteker varierer fra 812 til 1200 rubler.
Analoger
Følgende medicin kan bruges som analoger til lægemidlet "Pulmicort":
- "Benacort" - et lægemiddel baseret på budesonid, som er tilgængeligt i form af en opløsning og pulvere til inhalation. Denne analog er ordineret til bronkial astma som det vigtigste antiinflammatoriske lægemiddel. Doseringerne indstilles individuelt af lægen. Behandling med dette middel begynder i en stabil periode af den patologiske proces. De første 2-3 ugerinhalationer udføres på baggrund af at tage hormonelle medicin. For børn er medicinen "Benacort" kontraindiceret. Dette lægemiddel har samme virkning, det kan kun bruges fra en alder af seksten.
- "Berodual" er et lægemiddel, der kan bruges som en analog af "Pulmicort" til behandling af bronkial astma og kronisk obstruktiv bronkitis. De vigtigste aktive ingredienser er ipratropiumbromid og fenoterolhydrobromid. Lægemidlet fremstilles som en væske til inhalation. "Berodual" er en billigere analog af "Pulmicort" og kan ordineres til børn fra 6 år.
- Budenitis Steri-Neb er et glukokortikosteroidlægemiddel beregnet til inhalationsprocedurer. Denne medicin har anti-eksudative, anti-inflammatoriske og anti-allergiske egenskaber. Lægemidlet er baseret på det aktive stof budesonid. Medicinen fås i form af en lugtfri suspension og kan bruges til børn fra 6 måneder.
Anmeldelser
Læger karakteriserer denne medicin som en god moderne medicin mod en bred vifte af hoste. Det bruges ikke kun til at eliminere astmaanfald, men til behandling af patologier som laryngitis, pharyngitis, når der er en trussel om at udvikle et falsk kryds. Dette gælder især for små børn, og den største fordel ved dette middel er ifølge læger muligheden for dets brug i spædbarnsalderen.
Patienter, der brugte Pulmicort mod hoste, bemærker, at denne medicin hjælper dem godt, stopper hurtigt et astmatisk anfald, det er praktiski brug. Lægemidlet er ifølge patienter ret dyrt, men meget effektivt.
Vi har gennemgået sammensætningen af lægemidlet til inhalation "Pulmicort" og instruktionerne til det. Vi håber, at de angivne oplysninger vil være nyttige for dig.
