For de fleste mennesker ender al viden om rabiesvirussen med, at hvis en herreløs hund bider, vil de lave fyrre indsprøjtninger i maven. Er det virkelig? Hvor farlig er denne virusinfektion, og hvad er de moderne metoder til at håndtere denne sygdom? Vi vil besvare disse spørgsmål i denne artikel. Og selvom modstanden af rabiesvirus i det ydre miljø er lille, er spredningen farlig og kan i mange tilfælde være dødelig.
Om problemets hastende karakter
Hvor længe lever rabiesvirussen i miljøet, og hvordan kan den trænge ind i menneskekroppen? Der er et verdensomspændende partnerskab United Against Rabies ("United Against Rabies"), som omfatter menneske- og dyresundhedsorganisationer i forskellige lande. Ifølge denne forenings program er det planlagt i 2030 at eliminere dødsraten for mennesker fra rabiesvirus, hvis årlige rate i verden er titusinder af mennesker.tusindvis af mennesker. Mere end 40 % af dem er børn under 15 år.
Mere end femten millioner mennesker vaccineres hvert år efter at være blevet bidt.
Sygdommen forekommer på alle planetens kontinenter. Den eneste undtagelse er Antarktis.
Op til 99 % af alle tilfælde af rabiesvirus hos mennesker var infektionskilderne hunde.
Vaccination af kæledyr og bidforebyggelse er effektive metoder i kampen mod denne infektion. Øjeblikkelig vask af bidsåret med sæbe og efterfølgende vaccination kan redde en persons liv.
Manglende vaccination er en garanteret død.
Historisk baggrund
Længe før den russiske biolog Dmitry Iosifovich Ivanovsky (1892) opdagede vira, kendte folk denne sygdom. Det blev kaldt hydrofobi eller hydrofobi. Vi kalder denne infektion nu for rabies. Omtale af sygdommen kan findes i de ældste beviser - papyrus fra det gamle Egypten, græske og romerske optegnelser i Bibelen. En mand, der blev bidt af et rabiat dyr, var dømt, ingen midler kunne redde ham. Den første rabiesvaccine blev opfundet og anvendt af den store biolog Louis Pasteur i 1885. Og den første, der blev reddet, var en hyrde-dreng, som blev bidt af en inficeret hund. Fra det øjeblik ophørte rabiesvirussen og sygdommene forbundet med den med at være en dødsdom for mennesker.
Kort beskrivelse af patogenet
Rabiesvirus tilhører gruppen af RNA-holdige. Slægten Lyssavirus er inkluderet i familienRhabdovirid og har seks arter isoleret fra forskellige dyr, der er et naturligt reservoir for virussen (hunde, katte, vilde dyr af hundefamilien, flagermus, sjældnere køer og heste, fugle). Rabiesvirus hos mennesker er en blindgyde gren. I mangel af rettidig lægehjælp til en person, forårsager denne infektion et dødeligt udfald.
Hvor mange rabiesvirus er der? Mikrobiologer skelner mellem to varianter af virussen - vild, som cirkulerer i naturen, og svækket, syntetiseret i laboratoriet. Den første er farlig og forårsager sygdom hos mennesker. Den anden type rabiesvirus er ikke patogen. Det blev først opnået af Louis Pasteur i 1885 ved passage af patogenet gennem hjernen på kaniner.
Microbiology of rabies virus
Agensen til denne sygdom refererer til myxovira, der indeholder ribonukleinkomplekset - enkeltstrenget RNA og nukleoprotein. Dens størrelse er fra 90 til 200 nanometer, og dens form ligner en riffelkugle. Virusset er dækket af en proteinskal med inklusion af lipoproteiner (capsid). Efter at være kommet ind i cellerne ved endocytose, begynder rabiesvirussen at replikere sit arvelige materiale i cellens cytoplasma og danner Negri-legemer (opkaldt efter deres opdager Adelci Negri), som er den histologiske indikator for infektion.
Resistens og patogenicitet
Den beskrevne rabiesvirus dør, når den koges i 2 minutter, ødelægges af syrer og baser, er patogen for de fleste varmblodede dyr. I det ydre miljø er følsomme overforultraviolet og direkte sollys. Det inaktiveres hurtigt af lysol, carbolsyre og kloramin.
Under lyofiliseringsbetingelserne forbliver rabiesvirusets patogenicitet i flere år. Stabilitet i det ydre miljø, når det er tørret, vil føre til inaktivering i løbet af få dage. En person for dette patogen er en blindgyde.
Hvordan hunde bliver syge
Svaret på spørgsmålet "hvor længe lever rabiesvirussen i det ydre miljø" er tvetydigt og afhænger af mange faktorer. Inkubationsperioden hos hunde varierer fra 14 dage til tre måneder. I spyt optræder virussen 8-10 dage før de første kliniske symptomer. Og i denne periode er dyret allerede farligt. Hunde har voldsomme, lammende, tilbagefaldende og abortive former for sygdommen.
Når den voldsomme form af sygdommen gennemgår tre stadier og varer fra 6 til 11 dage. I den indledende fase gemmer dyret sig enten for mennesker eller er aktivt og kærtegner mennesker. På anden fase dukker der aggression op, dyret kaster sig over alt, der kan bide. I dette tilfælde er kæbernes bevægelser så stærke, at de kan beskadige dyrets tænder eller endda kæberne. Lammelse af strubehovedet forårsager hæs gøen og savlen. Så kommer det sidste stadie - dyret lægger sig bare ned, udvikling af lammelse fører til koma og død.
Den paralytiske form varer fra 2 til 4 dage, aggressiv adfærd observeres ikke, progressiv lammelse udvikler sig, som fører til døden. Returformularen er karakteriseret ved en ændring i typiskkliniske tegn. Med et mislykket sygdomsforløb, efter typiske tegn, opstår bedring.
Effektiv forebyggelse af rabies hos hunde - vaccinationer. Den første udføres i en tidlig alder (op til seks måneder), derefter udføres vaccinationer årligt. Vaccination af kæledyr vil forhindre sygdommen i 98 % af tilfældene. Der er ingen kur mod rabies hos dyr. Inficerede individer destrueres, hvilket er forbundet med en øget risiko for infektion af mennesker, når de holdes.
Uden vaccination nogen steder
I Den Russiske Føderation er alle tamhunde og -katte underlagt obligatorisk forebyggende vaccination med anti-rabiesserum. Vaccinationsmærker indføres i dyrets veterinærpas og attesteres med et stempel fra en veterinærinstitution. Uvaccinerede hunde bruges ikke til beskyttelse, jagt, avl. De er forbudt at transportere og deltage i udstillinger eller unger. I veterinærinstitutioner anvendes indenlandske og udenlandske vacciner, monovacciner og flervirkende vacciner. Vaccination af dyr med husdyrmedicin er gratis.
I øvrigt er rabiesvirusets modstandsdygtighed over for frysning og antibiotika blevet bevist.
Sådan opstår infektion
En person kan blive smittet med rabies ved at bide eller spyt på beskadiget hud eller slimhinder hos syge dyr. Sværhedsgraden og udviklingshastigheden af sygdommen afhænger af bidstedet, bid i hovedet er særligt farligt. Infektion af en person af en person er teoretisk mulig, men ikke bekræftet. Indånding af aerosoler fravirus fører til sygdom yderst sjældent, som ved transplantationer af inficerede organer. Infektion ved indtagelse af råt kød eller andet animalsk væv er ikke blevet bekræftet.
Sygdomspatogenese
Efter at være kommet ind gennem hudlæsioner, spredes rabiesvirussen hurtigt langs nervestammerne til centralnervesystemet. Derefter vender det på samme måde tilbage til periferien og påvirker hele nervesystemet og kommer ind i spytkirtlerne. Reproduktion af virussen i nervevævet forårsager hævelse, blødning, degeneration og nekrose af neuroner. Medulla oblongata er mest påvirket, men ødelæggelsen påvirker også hjernebarken, lillehjernen, mellemhjernen, basalkernerne og hjernebroen. Rabies-knuder vises omkring de berørte områder, og indeslutninger vises i cytoplasmaet af celler - Negri-legemer - hvor virussen ophobes.
Symptomer på sygdommen
Latent (inkubations) periode varer fra en til tre måneder og afhænger af, hvor virussen er kommet ind og mængden. Der har været tilfælde af reduktion af inkubationsperioden til 1 uge og forlængelse til 1 år. De første symptomer på infektion er feber og smerter, prikken og prikken på bidstedet. Spredningen af virussen gennem nervesystemet fører til progressiv betændelse i hjernen og rygmarven, som ender med døden.
Sygdommens stadier
Hos mennesker fortsætter sygdommen gennem tre stadier:
- Depressiv rabies - bidstedet svulmer, årsagsløs frygt, angst opstår,depression. En person bliver trukket tilbage, mister appetitten, søvnen forstyrres, mareridt opstår i drømme. Etapen varer fra 1 til 3 dage.
- Voldelig rabies - en person viser hyperaktivitet, hydrofobi opstår (frygt for vand og endda dets lyde) og aerofobi (frygt for frisk luft). Anfald er ledsaget af vold, hallucinationer med skræmmende scenarier. Døden kan opstå hurtigt (adskillige dage) som følge af standsning af pacemakere og respirationscentre.
- Lammelse rabies – tager længere tid. Kramper og anfald forsvinder. Ledsaget af gradvis lammelse af musklerne, startende fra bidstedet. Dette fører til koma og død inden for 5 til 8 dage.
Prognosen for sygdomsforløbet er altid ugunstig. Der er også tilfælde af geninfektion med rabies.
Diagnose af sygdom
Moderne metoder til at diagnosticere sygdommen afslører infektion efter de første symptomer viser sig - hydrofobi og aerofobi. In vivo og post-mortem diagnose hos mennesker udføres ved at påvise selve virussen, antigener, virusets nukleinsyrer i hjernen, huden og væsker (urin, spyt). En af de nyeste teknikker er påvisning af virusantigener i et print fra øjeæblets ydre skal.
Hvis du stadig er bidt
Post-eksponeringsbehandling eller profylakse (PEP) begynder med øjeblikkelig hjælp til offeret, hvilket væsentligt vil reducere virusets indtrængen i centralnervesystemetsystem. Den består af følgende:
- Rigtig vask af såret med sæbe og vand så hurtigt som muligt efter biddet.
- Immuniseret med en vaccine, der opfylder WHO-standarden.
- Administration af immunglobuliner mod rabies med passende indikatorer.
Effektiv post-eksponeringsprofylakse kan forhindre rabiessymptomer og død.
Indikationer for vaccination
Vaccineprofylakse ordineres straks, når:
- Bid, ridser, spyt på blottet hud og slimhinder i kontakt med et åbenlyst rabiat dyr, mistænkt for rabies eller ukendt.
- Når de er såret af genstande, der er forurenet med spyt fra syge eller mistænkelige dyr.
- Bid gennem tøj, der er revet, strikket eller tyndt.
- Når det blev bidt eller savlen af et sundt dyr, hvis det inden for 10 dage blev sygt, døde eller forsvandt.
- Når bidt af vilde gnavere.
Når vaccinationer ikke er nødvendige
Rabiesvaccinationer bør ikke gives:
- Hvis biddet ikke beskadigede det tykke lagdelte tøj.
- Ved skadet af ikke-rovfugle.
- Når der er bidt af tamgnavere, hvis rabies ikke er blevet rapporteret i området i de sidste to år.
- Hvis det bidte dyr forbliver sundt inden for 10 dage.
Virkelig fyrre skud?
Den moderne anti-rabies-vaccine administreres intramuskulært fem gange - på infektionsdagen, den 3., 7., 14., 28. dag. Anbefalet og 6 injektioner90 dage efter infektion. Disse vaccinationer udføres ambulant og stationært. Kun ofre med alvorlige skader, personer med sygdomme i centralnervesystemet eller allergier, gravide kvinder og dem, der er vaccineret gentagne gange, bliver indlagt. Samtidig med anti-rabies frarådes brug af andre vacciner. Udstedelse af sygemelding er ikke fastsat ved ambulant vaccination. På vaccinationstidspunktet og i seks måneder efter det anbefales det at afstå fra at tage alkoholiske drikkevarer, for at undgå hypotermi eller overophedning og ikke at overanstrenge sig.
Hvad er markedet for vacciner
Der er to indenlandske rabiesvacciner på det russiske marked - CAV eller Rabivak-Vnukovo-32 (kulturel rabiesvaccine) og KoKAV (koncentreret rabiesvaccine). Der er også Verorab-vaccinen, der er produceret i Frankrig, og Rabipur, der er produceret i Tyskland. De indeholder inaktiverede rabiesvirus. Den franske vaccine "Imogam Rage" er et immunglobulin. Det gives som en enkelt dosis, samtidig med vaccinen, og er beregnet til personer med mistanke om infektion og alvorlige bidskader.
Profylaktisk vaccination
I dag tilbyder medicin vacciner til at forhindre rabies før kontakt med et dyr. De er beregnet til personer, der er engageret i visse aktiviteter forbundet med en øget risiko for rabiesinfektion. Det er ansatte i de laboratorier, der arbejder med levende rabiesvirus, fagfolk, som er i kontakt meddyr, der bærer dette patogen (cirkus- og zoologiske havearbejdere, vildtholdere og jægere, kynologer).
En sådan immunisering anbefales også til folk, der har til hensigt at besøge fjerntliggende områder, der er ramt af sygdommen, speleoturister, klatrere, jægere. Det er tilrådeligt at vaccinere voksne og børn, der bor i fjerntliggende områder, hvor adgangen til rabiesvaccine er begrænset, og alle, der skal besøge områder med en ugunstig epidemiologisk situation for denne sygdom.
