Osteochondrose er en lidelse, der selv begrænser knogleudviklingen. Mere præcist er osteochondrose en aseptisk iskæmisk nekrose. Psykosomatik af osteochondrose (Louise Hay beskrev detaljeret alle de påvirkningsfaktorer) yderligere.
Startbegivenheder i patogenesen af osteochondrose er ikke blevet fundet indtil videre, men dataene indikerer iskæmisk nekrose af ossifikationscentret. Det kan være forårsaget af en primær vaskulær hændelse på grund af en traumatisk hændelse eller flere traumer. Og der kan være psykosomatiske årsager til osteochondrose.
Den kan indeholde en epifyse eller mange, og selv sashamoider er ikke skånet for dette (som ved Sinding Larsens syndrom, og når man tager de første metasarsale sesamoider). De underliggende processer ser ud til at være de samme for isolerede og multiple sygdomme.
Ufuldstændig heling eller fuldstændig svigt af behandlingen kan føre til kroniske smerter og endda handicap senere i livet. I detaljermere om symptomer og behandling af osteochondrose i halshvirvelsøjlen.
Symptomer
For alle typer osteochondrose er følgende symptomer karakteristiske:
- Ubestemt ætiologi.
- Klinisk progression.
Der er også sådanne modeller af sygdommen:
- Normal pinealkirtel udsat for traume (f.eks. kandealbue med osteochondritis af capitelilla dissecans).
- Mild dyschondrotisk pinealkirtel forårsaget af eksterne stimuli (f.eks. Perthes sygdom).
- Svært påvirket dyschondrotisk pinealkirtel udsat for normal stress (f.eks. femoral epifyse ved Gauchers sygdom).
Der er patogene faktorer, der kræver yderligere undersøgelse for: ændret kollagen-proteoglycan-forhold, biokemiske abnormiteter (f.eks. ændret ekspression af matrixmetalloproteinaser [MMP'er] såsom MMP-1, MMP-3 og MMP-13), og overekspression af glycosaminoglycaner og aggrecan som følge af ændret mekanik, der forværrer bruskskader.
Psykosomatik af osteochondrosesygdomme
Kan forekomme ikke kun af fysiologiske årsager, men også af psykosomatiske årsager.
Den menneskelige krop er meget modtagelig for psykisk pres. Mere end halvdelen af de sygdomme, der opstår hos mennesker, er oftest ikke rigtige sygdomme, men stressende belastninger, oplevelser og nervøsitet. Psykosomatiske tilstande og osteochondrose er tæt beslægtede.
Osteochondrose i nakken
Cervikalregionen forbinder den tænkende del med den handlende del. Årsagerne til psykosomatikken ved cervikal osteochondrose er, at en selvsikker person altid holder hovedet højt. Mens en usikker person tværtimod presser det ind i sig selv, hvilket ødelægger vævene i bruskdelene. Psykosomatik af cervikal osteochondrose behandles kun ved at ændre verdensbilledet og tankerne.
Osteochondrose i brystet
Psykosomatikken ved osteochondrose i thoraxregionen er, at en person er i dårligt humør. Dette inkluderer tristhed og tab af ånd. På grund af dem begynder en person at bøje sig sammen.
Osteochondrose i lænden
Psykosomatik af lumbal osteochondrose optræder hos de kvinder, der har en masse familiebekymringer. Også en stærk selvtvivl påvirker sygdommens udseende. Alt dette tilsammen fører til smertefulde fornemmelser.
Klassificering
Tidlige klassifikationer af osteochondrose opdeler dem i tryk-, træk- og atavistiske typer (Burroughs-klassifikation) eller kompressions-, spændings- og atavistiske typer (Goff-klassifikation). Disse systemer var utilstrækkelige. Siffer foreslog en klassificering, der opdeler osteochondrose i artikulære, ikke-artikulære og fiseale typer. Denne ordning er stort set accepteret i dag.
Artikulær osteochondrose har følgende karakteristika:
- Primær involvering af led- og epifysebrusk og nedre endokondr alt centerossifikation - Freibergs sygdom.
- Sekundær involvering af led- og epifysebrusken på grund af iskæmisk nekrose af den podzoliske knogle - Perthes' sygdom, Koehlers sygdom, osteochondritis dissecana.
Osteochondrose forekommer følgende steder:
- Trend - Osgood-Schlatters syndrom, Monde-Felix sygdom.
- Ligamentous ligaments - spinal ring.
Ficial osteochondrose omfatter følgende:
- Lange knogler - Tibia vara (Blounts sygdom).
- Scheuermanns sygdom.
Relaterede overtrædelser
Forskere har fundet ud af, at de vigtigste lidelser i det genitourinære system er forbundet med Perthes sygdom. Risikoen for at få lyskebrok øges med 8 gange hos patienter med denne sygdom. Femoral glidning kan forekomme hos patienter med Scheuermanns sygdom.
Der har været stor opmærksomhed på forekomsten af væksthæmning med osteochondrose. Beviser for denne sammenhæng omfatter nedsat urinudskillelse af deoxypyridinolin og glycosaminoglycan samt lave plasmaniveauer af insulinlignende vækstfaktor (IGF)-1. Disse ændringer forårsager en krænkelse af kollagenmetabolismen. I fremtiden kan denne ændring være forbundet med patogenesen af osteochondrose i syndromiske termer.
Sandsynlige årsager
Ud over psykosomatikken ved osteochondrose er der andre årsager. Den ældste, mest kontroversielle og derfor mindstalmindelige er sociale afsavn, underernæring og passiv udsættelse for røg (en ukendt industriel faktor). De undersøgelser, der foreslog disse faktorer som årsager, var geografisk specifikke, og deres resultater kan være blevet betragtet som ætiologiske fejl.
Hovedårsager
Faktorer, der anses for at være de mest sandsynlige årsager til osteochondrose - alene eller i forskellige kombinationer (med en multifaktoriel sygdom) - er:
- Genetisk disposition.
- Miljøfaktorer.
- Akut eller gentagen skade.
- Emboli.
- mangel på kobber (mikronnæringsstof).
- Smitsom sygdom.
- Mekaniske faktorer.
Med hensyn til genetisk disposition er Blounts sygdom kendt for at være nedarvet i et autosom alt dominant mønster. Arvemønstre af andre potentielt arvelige lidelser (såsom Scheuermanns sygdom) forekommer dog stadig.
Et område, der fortjener yderligere undersøgelse, er den genetiske disposition, der forårsager en hyperkoagulerbar tilstand på grund af en mangel på vævsfaktor-pathway inhibitor (TFPI). Andre omfatter defekter i fibrinolyse, der involverer protein S, protein C-mangel og resistens over for aktiveret protein C. På samme måde er der ingen konsensus vedrørende arvelige lidelser af trombofili på grund af mutationer i generne for prothrombin (mutation G20210A), faktor V Leiden (mutation G1691A)), methylentetrahydrofolatreduktase (mutation C677T) eller anticardiolipin-antistoffer.
Med hensyn til både genetisk disposition og miljøfaktorer kan eksponering for passiv rygning være forbundet med udviklingen af Perthes sygdom som følge af G-455-A polymorfi af beta-fibrinogen-genet.
Mikronæringsstofmangel (f.eks. kobber og zink) er blevet foreslået som sandsynlige årsager baseret på dyreforsøg.
Infektion, der engang tilsyneladende enstemmigt blev miskrediteret som årsagen til osteochondrose, har nu vist sig at forårsage eller forværre sygdomsprocessen. Dens virkning kan være direkte eller relateret til autoimmune mekanismer.
Individuelle mekaniske faktorer kan være forbundet med udviklingen af specifikke sygdomme, såsom Osgood-Schlatters sygdom og Sindin-Larsen-Johanssons sygdom. Eksempler på sådanne faktorer er den lange patella (Grelsamer type II) og ekstensoranordningen og udvendig torsion af skinnebenet. Forskellige forfattere har foreslået, at Osgood-Schlatters syndrom er traumatisk af natur, og at det ikke er forbundet med iskæmisk nekrose.
Associerede faktorer
Faktorer forbundet med osteochondrose er også blevet identificeret. Disse omfatter hormonelle ubalancer (hypothyroidisme), seglcelleanæmi, Gauchers sygdom og mucopolysaccharidoser, tetany på grund af magnesiummangel og cystisk fibrose. Men alle disse tilstande er nu veletablerede sygdomme i sig selv og iflgforfattere, bør ikke være forbundet med osteochondrose.
Behandling
Efter at vi har behandlet symptomerne på osteochondrose i halshvirvelsøjlen, vil behandling og epidemiologi blive diskuteret yderligere.
Fordi osteochondrose er en selvbegrænsende sygdom, er behandlingsresultater norm alt gode. Oftest går syndromet faktisk ubemærket hen. Men når osteochondrose ikke er begrænset til konservativ behandling eller kirurgi, er patientens prognose norm alt skuffende. I disse tilfælde kan patienter have behov for akutte indgreb eller ledudskiftninger senere i livet for at håndtere sekundære forandringer. Patienterne skal informeres og uddannes ordentligt, før sådanne interventioner iværksættes.
Epidemiologi
Den hyppighed, hvormed osteochondrose påvirker forskellige områder, er forskellig. Fordi de er selvbegrænsende lidelser, bliver de ofte udiagnosticeret; derfor er nøjagtig dokumentation vanskelig. Perthes sygdom betragtes som den mest almindelige invaliderende osteochondrose, men ikke den mest almindelige af alle typer. Nogle typer er så sjældne, at en læge måske aldrig støder på dem i hele sin praksis.
Et stort antal osteochondroser opstår efter fremkomsten af knoglekernen hos patienten, fordi i dette øjeblik vokser pinealkirtlen, oftest bruskagtig, meget hurtigt, så den er utroligt modtagelig for skader af forskellige typer og styrker. Undtagelser fra denne generelle udtalelse omfatter smerter i osteochondrosis dissecans,Scheuermanns sygdom, Osgood-Schlatters, som hovedsageligt opstår i en periode med meget hurtig vækst af unge.
Freibergs sygdom er mere almindelig blandt kvinder og unge. Dette er smerten ved osteochondrose i albueleddet (hovedet). Alle andre mulige og undersøgte typer af osteochondrose findes oftest hos mænd. En forsinkelse i udseendet og modningen af vækstcentret hos drenge kan forklare denne forskel. Et højt aktivitetsniveau skader desuden et barns eller teenagers skrøbelige knogler.
Nogle af de meget almindelige og velundersøgte osteochondroser har visse racemæssige og etniske forskelle i hyppighed og udbredelse i verden. For eksempel er Perthes' sygdom, nævnt tidligere i denne artikel, sjælden hos mennesker af afrikansk eller kinesisk afstamning. Mens Blounts sygdom er meget almindelig på det afrikanske kontinent, er den samme sygdom ret sjælden i Vesteuropa såvel som i Nordamerika.
