Hjertet er et muskelorgan med sit eget rytmereguleringssystem. Det er repræsenteret af pacemakerceller, der regulerer aktiviteten af hjertemusklen. Det er påvirket af medicinske stoffer og mediatorer produceret af binyrerne. Denne handling beskrives som en positiv eller negativ inotropisk, kronotropisk, dromotropisk eller badmotrop effekt.
Bathmotropi og kronotropi af hjertet
Bathmotropia er indflydelsen af en bestemt faktor på hjerteaktiviteten på en sådan måde, at pacemakercellernes excitabilitet ændres som følge heraf. Udtrykket "excitabilitet" refererer til evnen til at generere et handlingspotentiale. Depression af excitabilitet er en stigning i tærsklen, hvorefter der dannes et aktionspotentiale. Stimulering af hjertets excitabilitet er et fald i tærskelværdien af membranpotentialet, over hvilket der sker hurtig depolarisering. Denne proces kaldes fremkomsten af et handlingspotentiale. PÅGenerelt betyder udtrykket "batmotropisk effekt" en ændring i myokardie excitabilitet.
Kronotropisk effekt i myokardieelektrofysiologi er den frekvens, hvormed hjerterytmen dannes. En positiv kronotrop effekt medierer en stigning i frekvensen af impulsgenerering, det vil sige aktionspotentialet. Negativ kronotropi - et fald i frekvensen af rytmen. Impulsgenerering er processen med at generere et handlingspotentiale, som danner en "ordre" om at trække sig sammen. Det betyder, at frekvensen af rytmen på et sundt hjerte betyder det samme som frekvensen af sammentrækninger.
Forskelle mellem begreber
Begreberne "kronotropisk" og "batmotropisk effekt" virker umiddelbart næsten identiske. Men der er en grundlæggende forskel mellem dem, som bør forklares med to teser. Essensen af den første er, at en stigning i frekvensen af hjertesammentrækninger kan opnås uden et fald i pacemakerens excitabilitetstærskel. På samme måde betyder nedsættelse af kontraktionen slet ikke, at det for dette er nødvendigt at øge excitabilitetstærsklen, det vil sige at give en negativ batmotrop effekt.
Den anden afhandling bunder i, at et fald i hjertets excitabilitet altid betyder et fald i rytmen. En stigning i hjertets excitabilitet betyder også, at frekvensen af rytmen vil stige betydeligt. Excitabilitet (batmotropia) er kun evnen til at generere et aktionspotentiale. Og frekvensen, det vil sige hjertets kronotropi, er et mål for det kvantitativedefinitioner i rytmegenerering. I hjertefysiologi følger frekvensen excitabilitet. Jo højere excitabilitet af myokardiet, jo højere frekvens af rytmen.
Inotropia og dromotropia of the heart
I myokardiefysiologi er der sådanne begreber som inotrope og dromotrope effekter. Inotropi er kraften af muskelcellekontraktion, og dromotropi er ledningsevne, det vil sige hastigheden af impulsudbredelse langs det ledende system eller langs nexus-kontakter mellem myokardieceller. Hjertets fysiologi er sådan, at jo højere sammentrækningskraften af hjertet er, desto større volumen af blod udstødes fra venstre ventrikel. Jo højere hyppigheden af fulde sammentrækninger er, jo oftere modtager kroppen portioner af iltet blod.
Fysiologi af hjerteaktivitet
Betingelser for stimulering af hjerteaktivitet skabes på grund af tilstedeværelsen af batmotrope og dromotrope effekter. Det vil sige, med en stigning i myokardie excitabilitet og med en acceleration af ledning, kan en stigning i hyppigheden af hjertesammentrækninger og deres styrke opnås. I en situation, hvor kroppen hurtigt skal mobilisere sin funktionalitet, for eksempel før fysisk aktivitet og under den, forstærkes de fysiologiske processer for regulering af hjerteaktivitet. Det hele starter med en positiv dromotrop og badmotrop effekt, umiddelbart efter hvilken den kronotrope effekt af mediatorer forstærkes. Den inotrope mekanisme er forbundet sidst. Faldningen af virkningerne efter ophør af stimulering med katekolaminer sker i omvendt rækkefølge.
Positiv badmotropi
Positiv badmotropi er en sådan effekt på hjertecellerne, hvor deres excitabilitet øges. Det vil sige, at tærsklen for at generere et aktionspotentiale reduceres. Med andre ord er en positiv badmotrop effekt et fald i værdien af det membranpotentiale, der er nødvendigt for hurtig depolarisering af kardiomyocytplasmolemmaet. Sympatiske mediatorer af nervesystemet (adrenalin, noradrenalin) såvel som xenobiotika (kokain og amfetamin) er kendetegnet ved denne handling.
Atropin, epinephrin, noradrenalin, dopamin bruges som medicinske stoffer, som bruges til at opnå positiv badmotropi, inotropi, kronotropi og dromotropi. Dette er nødvendigt ved genoplivning af patienter med hjertestop. Dopamin og atropin kan også bruges til at stimulere det kardiovaskulære system i en intensiv pleje for at opretholde en acceptabel blodforsyning.
Negativ badmotropi
I den menneskelige krop udøves den negative badmotropiske effekt norm alt af det parasympatiske nervesystem gennem aktiveringen af vagusnerven. Dens indflydelse øger excitabilitetstærsklen for pacemakere og kontraktilt myokardium og reducerer derved sandsynligheden for at generere et handlingspotentiale på et tidspunkt, hvor det ikke er nødvendigt for at opfylde kroppens funktionelle behov.
Negativ badmotropi er karakteristisk for giftig FOS og betablokkere, nogle antiarytmika. I snæver forstand bør den negative badmotropiske effekt betragtes som en procesen stigning i tærskelværdien af membranpotentialet, hvor hurtige natriumkanaler åbner sig. Denne fortolkning er passende, når man analyserer de molekylære mekanismer for rytmedannelse.
