Otolaryngologer ordinerer nogle gange en tympanometriprocedure. Det viser det menneskelige øres funktionelle evne. Resultatet af undersøgelsen er et tympanogram, hvis afkodning giver et mere fuldstændigt billede af mellemørets patologi hos en patient.
Det menneskelige øres struktur
Folks ører er komplekse og interessante.
Ekstern er repræsenteret af en aurikel, hvis form giver dig mulighed for bedre at fange lyde og beskytter høreorganet mod miljøpåvirkninger. Samt øregangen, som hviler mod trommehinden, som sender lydbølgen videre ind i øret.
Midten er placeret bag membranen og er repræsenteret af trommehulen, hvor de auditive ossikler udfører deres arbejde og sender lydstafetten til det indre øre. Hammeren, ambolten og stigbøjlen er smeltet sammen til en kæde, der flyver langs hvilken lyden forstærkes. Håndtaget på malleus er smeltet sammen med trommehinden, og stigbøjlen med sin base går ind i vinduet i det indre øre. Sidstnævnte, i form af en labyrint, er skjult i det menneskelige hoved. Det tjener ikke kun til at genkende lyde, men er det ogsåvestibulært organ ansvarlig for balance og bevægelseshastighed.
Definition af tympanometri
Tympanometri er en teknik til at måle det tryk, der skabes i øret under påvirkning af lydvibrationer, og som optages grafisk, hvilket vises med et tympanogram. Ved hjælp af en sådan undersøgelse ønsker otolaryngologer at forstå, om trykket i trommehulen er norm alt, og om der er væske der, om hørebenene bevæger sig med fuld styrke, om trommehinden udfører sin funktion, om den er intakt.
Indikationer for undersøgelse
Der er mange af dem:
- Otitis media. Dette er betændelse, der opstår på grund af fejlen i bakteriel og viral mikroflora, hypotermi og et fald i kroppens immunforsvar. I dette tilfælde er patienten bekymret for smerter i øret af varierende intensitet og høretab. Mulig udledning fra øregangen. Den inflammatoriske proces i øret, hvis den ikke behandles rettidigt, går ind i et kronisk stadium, og sygdommen kan genere en person i årevis.
- Åbenlyse eller mistænkte skader på trommehinden, der opstår både ved direkte traume i øregangen og med et indirekte slag mod hovedet eller med en inflammatorisk proces, der påvirkede membranen op til dens perforering.
- Patologi eller beskadigelse af den auditive slange, som er forbindelsen mellem mellemøret og nasopharynx. Betændelse er ledsaget af smerter, overbelastning og høretab.
- Tumoreraf forskellig art (glomus, tympan alt paragangliom, hæmangiom, osteom) og cyster dannet i mellemøret, hvilket gør hørelsen vanskelig, forårsager smerte og ubehag.
- Et hurtigt stigende høretab uden nogen åbenbar grund.
- Inflammatoriske forandringer bag øret: rødme og ømhed i huden, forstørrede bag øret og submandibulære lymfeknuder, feber.
- Nedsat vejrtrækning gennem næsen, snorken, kombineret med høretab.
- Tilstedeværelsen af vokspropper, der svækker hørelsen og forårsager en ubehagelig fornemmelse af at ændre og forvrænge din stemme.
- Inflammation og degenerative processer, der påvirker hørenerven.
- Hyppige inflammatoriske processer i nasopharynx hos børn, herunder adenoiditis.
For at vurdere effekten af behandlingen af kroniske inflammatoriske processer i mellemøret vil det også være nyttigt at dechifrere tympanogrammet.
Kontraindikationer for manipulation
Sådan en undersøgelse har en række begrænsninger. Her er de:
- Tilstedeværelse af voldsom serøs eller purulent udflåd fra ørerne.
- Udt alt rødme og hævelse af trommehinden, ledsaget af skydende smerter.
- Fremmedlegemer (hovedtelefonspidser, kasketter, bolde, knapper, fragmenter af vatpinde, insekter osv.). Før tympanometriproceduren skal de fjernes fra otolaryngologen.
- Volumen svovlpropper. De skal også fjernes for at udføre proceduren sikkert og mere effektivt.
Ingen manipulationom indføring af en sonde i øregangen i tilfælde af alvorlige krænkelser af det generelle velbefindende: præsynkope, mental sindssyge eller alvorlig agitation, en stigning i epileptiske anfald i de seneste dage.
Forsigtighed bør udvises hos patienter, der gennemgår mikrokirurgiske operationer i mellemøret og trommehinden. Dette bør kun gøres, hvis fortolkningen af tympanogrammet er vigtig for den videre behandling af patienten.
Voksenteknik
Efter at have forklaret patienten alle stadier af manipulationen og opnået hans samtykke, er det nødvendigt at udføre en otoskopi, det vil sige at undersøge øregangen for tilstedeværelsen af fremmede komponenter, svovlpropper og sekreter. Hvis alt er i orden, kan du gå videre til undersøgelsen. Ingen yderligere forberedelse, bortset fra personlig hygiejne, er påkrævet af patienten.
Sundhedspersonalet, der udfører proceduren, indsætter en sonde med en dyse, der passer til størrelsen af øregangen, ind i patientens øre for at forsegle den tæt. Sonden er udstyret med en pumpe, der ændrer trykket i øregangen, en lydgenerator - den sender lydsignaler til mikrofonen, som er nødvendige for at fange den gensidige lydrefleksion. Signaler med en frekvens på 220 hertz og en støjintensitet på 85 dB begynder at trænge ind i patientens øre. De får trommehinden til at vibrere, og mikrofonen opfanger vibrationen. Enheden producerer en graf for hvert øre i henhold til typen af tympanogram, hvis afkodning af en specialist vil hjælpe med at sættediagnose.
Udførelsesmetode hos børn
Barnet skal forklares, men det er bedre at vise alle undersøgelsens øjeblikke på mannequinen. Det vigtigste, som en lille patient bør forstå, er, at denne procedure, på trods af indførelsen af et fremmedlegeme i øret, er smertefri og går hurtigt over - omkring 10 minutter.
Barnet skal fortælles, at under tympanometri kan du ikke spinde, tale, dingle med benene, sluge spyt, tygge, græde og grine. Barnet skal sidde ubevægeligt under hele manipulationen. Forældre rådes til at holde små børn i deres arme. Denne undersøgelse, med den rigtige tilgang, er absolut sikker og udføres selv for spædbørn.
Probe op til fire måneders alder anbefales med højfrekvente aflæsninger. Størrelsen på dyserne varierer også afhængigt af barnets alder.
Dechifrering af et tympanogram hos børn (i normale og patologiske processer) udføres af specialister i funktionel diagnostik eller af otolaryngologer selv. Kun ved at ordinere og vurdere alle undersøgelsesmetoder, kan lægen ordinere den korrekte behandling.
Tympanogramfortolkning
Resultatet af proceduren er en graf, separat for hvert øre. Den viser, hvordan høreorganet opfatter lyde af forskellige frekvenser, hvilket tryk der registreres i ørerne i øjeblikket, hvordan lydsignalet reflekteres og absorberes. Metoden er objektiv, det vil sige uafhængig af patientens subjektive følelser. Resultatet afhænger kun af staten ogfunktion af den undersøgte persons mellem- og ydre øre.
Tympanogramresultater fortolkes norm alt af en funktionel diagnostiker, som er uddannet til at forstå denne type undersøgelse. Og så ordinerer otolaryngologen den nødvendige behandling eller yderligere undersøgelse. Ud over tympanometri bør audiometri udføres for at afklare tilstedeværelsen af en bestemt sygdom.
Norm alt tympanogram
Norm alt ligner afkodningen en ligebenet trekant, som er i midten af grafen. Det betyder, at alt er i orden med trykket i trommehulen, og det er lig med atmosfærisk tryk. Der er ingen væske i mellemøret. Trommehinden og hørebenene fungerer norm alt. Lyden transmitteres næsten fuldstændig inde i ørestrukturerne.
Typer af tympanogrammer
Ifølge forskellige forfattere kan fortolkningen af tympanometri udføres i henhold til antallet af typer grafer fra tre til femten. Oftest bruges syv typer afskrifter.
Type A beskrevet ovenfor svarer til et norm alt tympanogram.
Type B ligner en lige linje på diagrammet. Følgelig reagerer trommehinden praktisk t alt ikke på tryksvingninger, hvilket indikerer enten skade på den eller tilstedeværelsen af væske i trommehulen. Sådanne ændringer observeres i mellemørebetændelse.
Type C viser forskydningen af den grafiske kurve til venstre langs x-aksen. Dette tolkes som en krænkelse af åbenheden af luft gennem Eustachian-røret, som forbinder mellemøret med nasopharynx. Sådanne krænkelsermuligt med betændelse i selve hørerøret eller patologi fra munden (tonsillitis, byld), tumordannelser.
Type D på diagrammet giver en skarp sidespids, der får mønsteret til at ligne bogstavet "M". En sådan kurve er typisk for ardannelse og atrofi af trommehinden.
Type E vises på et tympanogram ved høje pulsfrekvenser som en kurve med en eller flere afrundede ekstra toppe. Dette opstår, når der er en forstyrrelse i kæden af malleus, stapes og ambolt forbundet med inflammatoriske, traumatiske eller degenerative processer.
Type-annonce viser en så høj top, at dens top kan gå ud over grænserne for det grafiske billede. Dette skyldes den høje labilitet af trommehinden som følge af cicatricial deformiteter, krænkelse af membranens tonus, bristning af ossiklerne i mellemøret eller deres anomalier, som er til stede fra fødslen.
Type As ser næsten norm alt ud, men amplituden er lavere end type A. Dette skyldes otosklerose, en fortykkelse af trommehinden på grund af ardannelse.
Fordele og ulemper ved forskning
Fordele er:
- Objektivitet - den endelige konklusion vil udelukkende afhænge af betjeningen af høreapparatets elementer og ikke af, hvad patienten hører eller ikke hører.
- Effektivitet - i henhold til skemaet kan en kompetent læge stille en foreløbig diagnose og tage stilling til behandlingskonceptet.
- Smertefri - metoden giver ikke ubehag og kan bruges selv tilnyfødte babyer.
- Hurtig – undersøgelse tager mindre end ti minutter.
Ulemperne er, at:
- Undersøgelsen er ikke altid informativ, da kurvetypen kan karakterisere flere patologiske processer.
- Tilstedeværelse af kontraindikationer.
- Mangel på bemanding med tympanometriudstyr i alle medicinske institutioner.
