Biliær dyskinesi er en almindelig mave-tarmsygdom. Ifølge uofficielle data lider næsten hver tredje person af denne sygdom. Der er ingen nøjagtig statistik, fordi ikke alle patienter søger lægehjælp: patologi forårsager mange problemer, men truer ikke livet. Men i nogle tilfælde kan sygdommen føre til komplikationer. Derfor er det værd at vide, hvordan man behandler galdedyskinesi.
Beskrivelse af patologi
Dyskinesi i galdeblæren og galdevejene er en patologisk tilstand karakteriseret ved ujævn udskillelse af galde og nedsat sammentrækning af de glatte muskler i udskillelsessystemet og lukkemusklerne. For at forstå, hvilken slags sygdom det er, skal du dykke lidt ned i anatomien efter at have studeret funktionerne af galde og galdeveje.
Galle er en gullig-brun biologisk væske, der indeholder aktivstoffer og er involveret i fordøjelsesprocesserne. Det dannes i leveren eller hepatiske passager, derefter gennem kanalerne kommer det ind i galdeblæren, hvor det opnår den nødvendige koncentration under fjernelse af overskydende vand. Fra galdeblæren kommer væske ind i tolvfingertarmen.
Denne biologiske væskes hovedfunktion er at nedbryde komplekse fedtstoffer, som et resultat af hvilket de omdannes til fedtsyrer ved hjælp af enzymer. Sidstnævnte kan allerede uden problemer optages af kroppen. Desuden er galde involveret i processen med fuld absorption af fedt og kulhydrater.
Denne væske bevæger sig gennem galdevejssystemet ved hjælp af glatte muskler. Transporthastigheden reguleres af ringmusklerne (sfinkter), som "styres" af hormoner, der produceres i bugspytkirtlen og maven. Hvis galden bevæger sig for hurtigt, kommer den ind i maven i en fortyndet form; hvis den bevæger sig for langsomt, bliver den for mættet. Begge har en negativ indvirkning på helbredet.
Klassificering
Afhængigt af om galden bevæger sig for langsomt eller for hurtigt, er sygdommen opdelt i to typer. Hyperkinetisk type biliær dyskinesi (JVP) er for hurtig transport af galde ind i tolvfingertarmen, hypokinetisk er langsom.
Disse to typer af den samme sygdom adskiller sig ikke kun med hensyn til symptomer og behandlingsprincipper, men også i de kategorier af mennesker, der er mest modtagelige for dem. For eksempel den hyperkinetiske formdyskinesi i galdevejene diagnosticeres oftere hos unge patienter, og hypokinetisk påvises hos personer, der er over fyrre år og dem med ustabil mentalitet. Generelt er kvinder mere modtagelige for sygdommen end mænd. Biliær dyskinesi forekommer også hos børn, dog ikke så ofte som hos voksne.
Læger holder sig til en anden klassificering baseret på, hvor høj tonus af lukkemusklerne, som "kontrollerer" bevægelsen af galde, er. Hvis det er højere end norm alt, kaldes sygdommen hypertensiv galdedyskinesi, hvis den er lavere - hypotonisk. I nogle tilfælde kan en læge diagnosticere en blandet type sygdom, det vil sige både hypokinetiske og hyperkinetiske lidelser.
ICD-kode for biliær dyskinesi - K83.9. ICD-10 er en international klassifikation af sygdomme, et dokument, der bruges som det vigtigste statistiske og kvalificerende dokument i sundhedsvæsenet.
JVP Årsager
I henhold til årsagerne til patologi er biliær dyskinesi opdelt i primær og sekundær. Primær forekommer ret sjældent, det er norm alt på grund af en eller anden anatomisk defekt i udviklingen af galdeblæren eller galdegangene. Dette kan være blærens bøjning, væggenes svaghed, tilstedeværelsen af en septum indeni, et fordoblet antal kanaler, en unormal placering eller mobilitet af galdeblæren.
I tilfælde af den sekundære form er der andre sygdomsårsager. Fremkalde udviklingen af dyskinesi i galdeblæren og galdevejene kan viral hepatitis, leverdysfunktion og andre sygdomme, div.patologi i mave-tarmkanalen (gastritis, sår, duodenitis), kolelithiasis, blindtarmsbetændelse, allergiske reaktioner, kolecystitis, patologier i det kvindelige reproduktive system, inflammatoriske processer, der forekommer i bughulen, overgangsalderen.
JP kan forekomme med enhver kronisk infektion, herunder for eksempel tonsillitis eller caries. Sygdommen kan også opstå på grund af giardiasis, andre infektioner og helminthic invasioner.
I nogle tilfælde er den vigtigste årsag, der forårsagede symptomerne på galdedyskinesi, dårlig ernæring og usunde spisevaner. Brugen af en stor mængde slik, krydret mad, krydderier og krydderier, for fed mad, vegetabilsk olie, alkoholholdige drikkevarer og snacks har en negativ effekt. Længerevarende faste og uregelmæssige måltider er skadelige.
For nylig er synspunktet blevet udbredt, ifølge hvilket galdedyskinesi opstår som følge af langvarig nervøs belastning, stress og angst, neurotiske tilstande. Dette er ikke et nyt udsagn, for der har længe været en stereotype, at alle sygdomme er fra nerver. For alle patologier er dette selvfølgelig en overdrivelse, men i tilfælde af dyskinesi ser udsagnet plausibelt ud.
Promovering af galde reguleres af det autonome nervesystem, som på en eller anden måde afhænger af centralnervesystemet og reagerer på de producerede hormoner. Så enhver erfaring kan påvirke galdevejenes funktion. Derudover holder folk op med at bekymre sig om under alvorlig stressregelmæssighed og kvalitet af ernæring, hvilket også påvirker udviklingen af sygdommen.
Andre faktorer, der kan forårsage bekymrende symptomer, der kræver behandling for galdedyskinesi, omfatter:
- stillesiddende arbejde, mangel på motion;
- Ændringer i hormonelle niveauer, lidelser;
- fedme eller astenisk fysik;
- mangel på vitaminer og mineraler i kroppen;
- dysbacteriosis og nogle andre patologiske tilstande.
Hovedsymptomer
For hyperkinetiske og hypokinetiske former for galdedyskinesi er tegnene noget forskellige, men der er et almindeligt symptom - smerte. I det første tilfælde er det skarpt, opstår norm alt om natten eller efter at have spist, har en paroxysmal karakter. Der er ubehag i højre hypokondrium, det kan udstråle til skulderbladet eller skulderen, påmindelser om smerter ved osteochondrose. Anfaldet varer norm alt omkring en halv time. Derudover kan patienten klage over hjertebanken, følelsesløshed i lemmerne og meget stærke smerter under ribbenene.
I den hypokinetiske form er smerten konstant, smertefuld, lokaliseret under ribbenet. Ubehag kan ofte erstattes af en følelse af tyngde og fylde. Denne form for sygdommen er karakteriseret ved oppustethed. Angreb er længere, kan vare i timevis. Smerten aftager efter at have spist eller koleretiske stoffer. Med stagnation af galde er ændringer i farven på afføring og urin karakteristiske (fæces bliver lys, og urinen bliver mørkere), gulfarvning af sclera i øjnene og huden,alvorlig kløe i huden.
Symptomer på galdedyskinesi opstår i begge tilfælde på baggrund af underernæring, stress, nogle gange kan årsagen til et anfald være fysisk aktivitet. Bøvsen, kvalme, afføringsforstyrrelser, nedsat eller fuldstændig mangel på appetit, voldsom vandladning, bitterhed i munden, dårlig ånde, tegn på det autonome nervesystem kan være til stede i både hypokinetisk og hyperkinetisk JP: søvnløshed, hovedpine, hjertebanken, øget træthed og svedtendens. Kvinder kan opleve menstruationsuregelmæssigheder, og mænd kan opleve nedsat styrke.
komplikationer
Symptomer på galdedyskinesi ignoreres ofte fuldstændigt af patienter under eksacerbationer. Men hvis du behandler sygdommen uden ordentlig opmærksomhed, kan det forårsage kolecystitis, leversygdom. Også farlig er JP kolestase - stagnation af galde, som kan føre til kolik og galdestenssygdomme, det vil sige dannelsen af sten i galdeblæren. Den inflammatoriske proces, der begyndte i dette organ, kan påvirke bugspytkirtlen, som følge heraf diagnosticerer lægen pancreatitis.
Patienthandlinger
Du skal til en gastroenterolog, hvis du oplever symptomer på galdedyskinesi. Lægen vil ordinere den behandling, der er bedst egnet til den type sygdom, som patienten diagnosticerer. Selvdiagnosticering og selvbehandling er uacceptabel her, fordi hvad der er egnet til fx med en hypokinetisk form kanvære ineffektive eller endda skadelige, når de er hyperkinetiske. Specialisten vil udføre diagnostiske procedurer og foreslå, hvordan man behandler sygdommen.
Diagnose
Ved patientens første besøg hos gastroenterologen vil lægen palpere det smertefulde område. Sygdommen er karakteriseret ved skarp smerte ved indånding og tryk på galdeblæren. Men denne metode bestemmer ikke nøjagtigt dyskinesi, så det er umuligt at bestemme kompleksiteten og formen af sygdommen. Derfor anbefales mere forskning.
En fækal analyse for lipider, bilirubinniveauer, helminths, dysbakterier kan ordineres. Mere vigtigt er ultralyd, som vil hjælpe med at bestemme tilstanden af galdekanalerne og galdeblæren. Ofte udføres duodenal sondering, hvor lægen får mulighed for at bestemme den kemiske sammensætning af galde og enzymer, tidspunktet for modtagelse af galde fra forskellige dele af galdesystemet.
JP-behandling
Biliær dyskinesi behandles på flere måder. For det første anbefales patienten at ændre diæt og diæt, en terapeutisk diæt er ordineret, for det andet er medicin indiceret, og for det tredje viser psykoterapi gode resultater, men denne metode bruges ikke altid. Hvis sygdommen er forårsaget af en anden patologi, fjernes årsagen først.
Terapeutisk diæt
Den terapeutiske diæt til galdedyskinesi er ordineret til terapeutiske formål. En sådan ernæring bidrager til fuldstændig tømning af galdeblæren, men forårsager ikke smerteanfald. En patient med dyskinesi anbefales at tagemad fra fire til seks gange om dagen med et interval på tre timer. Du behøver ikke at overspise, du bør spise retter i en varm form. Det sidste måltid bør være to til tre timer før sengetid, men du behøver heller ikke gå sulten i seng.
Der er fødevarer, der slet ikke bør indtages, dem, der bedst begrænses under en eksacerbation, og som anbefales. Den specifikke liste i hvert enkelt tilfælde afhænger af karakteristika ved sygdomsforløbet og følgesygdomme, så ernæring bør bestemmes af en ernæringsekspert eller gastroenterolog.
I det mest generelle tilfælde kan vi kun sige, at det er uønsket at spise stegt, for krydret eller fed mad. Kosten bør domineres af kogte, dampede eller stuvede retter. Ved opvarmning af mad er det nødvendigt at opgive vegetabilsk fedt og margarine. Mejeriprodukter bør indtages dagligt.
Når det forværres, skal maden komme i knust eller pureret form. Det er nødvendigt at opgive fedt, røget kød og marinader, nødder, dåsemad, snacks, hirsegrød, fedt kød, indmad, svampe.
Med den langsomme bevægelse af galde gennem kanalerne, vises æg og sort brød, fløde, creme fraiche. Hvis patienten er for hurtig, anbefales det at begrænse rige bouillon, fed fisk, vegetabilske olier, mens det er ønskeligt at inkludere disse retter i den hypokinetiske form af JP. I begge tilfælde bør du stoppe med at spise chokolade, is, hvidt brød. En stor mængde friske grøntsager og frugter, klid (ihten spiseskefuld før hvert måltid).
Det er tilrådeligt at opgive stærkt kulsyreholdige drikkevarer, stærk kaffe og te, alkohol. Du kan drikke svag te og mineralvand. Det nøjagtige mærke af anbefalet vand kontrolleres bedst med en gastroenterolog. Det forkerte valg kan føre til, at mineralvandet ikke hjælper med at klare de ubehagelige manifestationer af dyskinesi, men vil kun forværre sygdommen. Pointen her er, at vand har forskellig sammensætning og proportion alt mineralindhold.
Medicines
Lægemidler til galdedyskinesi er markant forskellige for hypokinetiske og hyperkinetiske former for sygdommen. For eksempel kan lægen i det første tilfælde ordinere medicin, der fremskynder udskillelsen af galde, for eksempel Allohol, som vil forværre tilstanden med hyperkinetisk dyskinesi. I dette tilfælde er "No-shpa", "Papaverin" eller "Drotaverin" ordineret. Blandt de lægemidler, der normaliserer transporten af galde gennem kanalerne, er Flamin, Oxaphenamid, Nicodin.
Traditionel medicin
I tilfælde af dyskinesi er officiel medicin ret gunstig til ikke-traditionel. Biliær dyskinesi efter fjernelse af galdeblæren og i andre tilfælde kan med held behandles (som vedligeholdelsesterapi, selvfølgelig) med urteafkog. Perikum, koriander, immortelle, salvie, mynte, anis, majs stigma hjælper med at fjerne mange ubehagelige symptomer. Gode resultater opnås ved at drikke grapefrugtjuice før måltider. Med hypotoniskformen af sygdommen viser tinkturer, der har en styrkende effekt, for eksempel ginseng, citrongræs eller eleutherococcus. Tinkturer af moderurt og baldrian har en gavnlig effekt på det autonome nervesystem.
Psykoterapi
Symptomer på galdedyskinesi, hvis de er forårsaget af forstyrrelser i det autonome nervesystems funktion, fjernes ved hjælp af psykoterapi. Men de fleste patienter, der henvender sig til en gastroenterolog, er norm alt ikke klar til at gå til en psykoterapeut og afviser kategorisk denne behandlingsmetode. Derfor kan vi her begrænse os til kun generelle anbefalinger. Det er nødvendigt at undgå stress så meget som muligt, tage lette beroligende midler, sove nok tid. Hvis det er muligt at fastslå, at konstant stress er årsagen til sygdommen, kan lægen ordinere stærkere lægemidler, såsom beroligende midler, neuroleptika eller antidepressiva.
Dyskinesi kan være forårsaget af en inaktiv livsstil, så træningsterapi og gåture er nyttige. Fysioterapeutiske procedurer og massage bruges i behandlingsprocessen, effekten af ultralyd anvendes, der er specielle teknikker, der giver dig mulighed for at frigøre galden fra overskydende biologisk væske. Generelt forbliver terapi for ASD konservativ, og i sjældne tilfælde (hvis livsstilsændringer og medicin svigter), kan kirurgi overvejes.
Forecast
Dyskinesi er ikke en dødelig sygdom, men den kan forværres markantlivskvaliteten. Som regel er patienten tvunget til konstant at overholde en speciel diæt, og i tilfælde af eksacerbationer skal du desuden tage medicin. Regelmæssig vedligeholdelsesterapi og pleje af dit helbred vil minimere hyppigheden af eksacerbationer og maksimere perioden med remission.
JVP hos børn
Dyskinesi i galdevejene hos børn diagnosticeres som regel i de første leveår og i folkeskole- eller gymnasiealderen. Dette er forårsaget af umodenhed af galdekanalerne og fejlernæring. Lange pauser mellem måltiderne i hjemmet og i skolen, konfliktsituationer, stress og brug af uegnede produkter påvirker.
Symptomer hos børn er de samme som hos voksne. Der er: afføringsforstyrrelser, kvalme og smerter i højre hypokondrium. Behandling udføres efter samme skema. Så det vigtigste er korrektion af kosten og ændringen i spisevaner, eliminering af den negative indvirkning på kroppen af stress.
Forebyggelse
Forebyggende foranst altninger er de samme som de livsstilsanbefalinger, der gives, når diagnosen er bekræftet. Du bør undgå stress, dyrke mulig sport eller i det mindste gå mere, regulere din egen daglige rutine, skifte hvile og arbejde, normalisere kost og spisevaner og følge en sund kost. Dette er især vigtigt for de mennesker, der falder i risikogruppen. Disse er arbejdsnarkomaner, der fører en stillesiddende livsstil, dem, der lever i konstant stress, spiser forkert (halvfabrikata, på farten), eren fan af diæter og helbredende faste. Også i fare er børn, der kan være underernærede i skolen eller derhjemme i deres forældres fravær.
Afslutningsvis
Dyskinesi-symptomer er smerter af varierende intensitet og varighed, lokaliseret i højre hypokondrium. Fordøjelsesbesvær og kvalme kan forekomme. Ofte klager patienter over generel træthed. For at diagnosticere sygdommen og begynde passende behandling, bør du kontakte en specialist. Terapi involverer en særlig diæt og medicin. Derudover er det meget vigtigt at udelukke de negative virkninger af stress, som man kan bruge beroligende midler til. Dyskinesi er ikke livstruende, men kan føre til farligere sygdomme.
