Lipomatose er ophobning af fedtceller i et bestemt område af kroppen. Lipomatøse foci er enkelte eller multiple, men de er altid en lokaliseret formation, med eller uden en kapsel. Patologi kan dannes både i det subkutane væv og i de indre organer (for eksempel er nyrerne, hjertet, bugspytkirtlen beskadiget). Lipomatose - hvad er det, og hvad er dets manifestationer - er beskrevet detaljeret i denne artikel.
Årsager til sygdom
Sygdommens ætiologi er desværre ikke kendt, men der er data, der indikerer sammenhængen mellem ændringer i typen af lipomatose og forstyrrelser i kulhydrat- og lipidmetabolismen, stress, arvelig (genetisk) belastning og ekstern negative faktorer.
Det er blevet bevist, at grundlaget for Derkums sygdom er polyglandulær endokrinopati, som er fedme, hvis tilblivelse ikke er kendt. Lipomatose af interatrial septum udvikler sig i 80% af tilfældene på baggrund af generel fedme og i 20% - på baggrund af type 2-diabetes. Desuden er næsten alle patienter med lipomatose patienter med en kardiologisk profil, det vil sige, at de lider af forskelligehjertepatologier (aneurismer, koronararteriesygdom og så videre).
Medfødt lipomatose, Madelung syndrom, Lery-Roche sygdom og plasmaformen af sygdommen er arvelige sygdomme, hvor der er en medfødt lipidstofskifteforstyrrelse.
Former for lipomatose
Der er flere varianter af sygdommen:
diffus mulighed;
- knutede form - karakteriseret ved dannelsen af tætte, veldefinerede, smertefulde fedtknuder;
- blandet form (diffus-nodulær).
Derudover klassificeres sygdommen efter lokaliseringen af processen: lipomatose i bugspytkirtlen og skjoldbruskkirtlen, lever, hud, lymfeknuder og så videre.
Der er også særlige former for sygdommen, som har en karakteristisk lokalisering af formationer:
- Derkum syndrom. Det er ledsaget af udseendet af flere smertefulde (eller skærende-kløende) lipomer, der vokser i lænden og lemmerne, depression og impotens. Patologi er arvelig.
- Epidural lipomatose. Ledsaget af ophobning af fedtceller mellem vertebral periosteum og dura mater. Årsagen til processen er ofte at tage kortikosteroidmedicin eller generel fedme. Denne form for lipomatose udvikler sig ofte sammen med hypofysetumorer (prolaktinom) og Cushings syndrom.
- Gram syndrom. Det betragtes som en variant af Derkums syndrom og er dannelsen af flere lipomer hos kvinder i alderen 45-70 år, der er overvægtige og har en belastetarvelighed. I dette tilfælde er formationerne placeret på knæleddene og lænden.
- Lipomatose i nyresinus. Denne form er ledsaget af en patologisk vækst af fedtvæv i nyrerne (deres bihuler og perifere dele), hvilket fører til atrofi af nyreparenkym og fibrose af organets væv. Oftest er en sådan lipomatose kombineret med urolithiasis og manifesteres ved langvarig hypertermi (op til 37-38 grader) og rygsmerter.
- Roche-Lerry syndrom. Sådan lipomatose er partiet for patienter i alderen 40-60 år. Det forekommer sjældent hos børn. Karakteristisk for denne form er dannelsen af neoplasmer på balder og arme. I nogle tilfælde kan lipomer også forekomme på de indre (hovedsageligt fordøjelsesorganer). Sygdommen udvikler sig på grund af trofiske ændringer eller ved tilstedeværelse af en genetisk disposition.
Hypertensiv subkutan lipogranulomatose. Denne form er meget sjælden og derfor kun lidt undersøgt. Overvægtige kvinder med GB lider af denne sygdom. Sygdommen viser sig ved dannelsen af hurtigt voksende tætte knuder på lår og ben, der ofte gennemgår centr alt forfald med foreløbig blødgøring
Andre typer sygdom
- Børns diffuse lipomatose - denne sygdom rammer udelukkende børn. Samtidig findes patologiske formationer på underarme og lår og er ofte ledsaget af en patologisk stigning i muskelvolumen, desuden er lipomer lokaliseret i bindevævet, parenkym af organer og har ikke klare grænser, forløbethurtig. I de fleste tilfælde er patologien arvelig.
- Hypertrofisk form. Det er en symmetrisk generaliseret ophobning af fedtvæv mellem atrofierede muskelfibre, hvilket resulterer i, at patienten ligner Hercules.
- Poten-Verneuil lipomatosis. Manifesteret ved dannelsen af nodulære lipomer i de supraclavikulære fossae.
- Symmetrisk begrænset form. Ledsaget af forekomsten af fedtknuder op til 4 cm på arme, mave, hofter, lænd. Som regel udvikles det hos patienter i alderen 35-40 år og ekstremt sjældent hos børn.
- Pasteurs lipomatose og palmar form.
- Segmentel form.
Bugspytkirtellæsion
Kirtellipomatose (uanset om det er bugspytkirtel eller skjoldbruskkirtel) er en irreversibel, langsomt fremadskridende godartet proces, hvor normale organceller erstattes af fedtceller, som et resultat af, at dets funktion er svækket.
Blandt de faktorer, der fører til dannelsen af denne sygdom, kan vi skelne: diabetes mellitus, forskellige skader og inflammatoriske processer, organskader af toksiner (alkohol og andre). En vigtig faktor er den belastede arv.
Procestrin
For en nemmere formulering af diagnosen og udnævnelse af passende behandling bruger læger opdelingen af processen i bugspytkirtlen efter typen af lipomatose i grader:
- 1 grad. Forløbet er asymptomatisk, processen er kompenseret, skade påvirker kun 30 % af organet.
- 2 grader. Fedtceller erstatter op til 60 %kirtelvæv. Der er uspecifikke symptomer på fordøjelsesbesvær.
- 3 grader. Fedtvæv optager mere end 60% af organets væv, hvilket væsentligt forringer dets arbejde. Det vil sige, at kirtelcellerne ikke producerer nok hormoner og enzymer, som et resultat af, at insulin ophører med at blive syntetiseret, og som følge heraf stiger mængden af glukose markant, og der udvikles komplikationer.
Der er en anden opdeling af lipomatose, ifølge hvilken der skelnes mellem følgende former:
- lille brændpunkt (diffus);
- ø.
Diagnose
Diagnose af denne sygdom i bugspytkirtlen reduceres til ultralyd og CT. Samtidig findes en kirtel af normal størrelse, men dens struktur har en øget ekkogenicitet.
Den mest pålidelige forskningsmetode er en biopsi, hvor der findes fedtceller i stedet for norm alt væv.
Konditionsterapi
Patienter er ofte interesserede i spørgsmålet om, hvordan man behandler pancreaslipomatose.
Ofte ordineres konservative metoder til behandling af denne sygdom. I dette tilfælde opfordres patienten til at tabe overskydende vægt, justere kosten og slippe af med dårlige vaner. Af medicin er enzymatiske og hormonelle lægemidler ordineret for at eliminere "fejl" i fordøjelsen og hormonmangel.
Derudover behandling af samtidiglidelser (DM, hepatitis, skjoldbruskkirtelsygdom), hvis nogen.
I tilfælde, hvor konservativ terapi ikke har den ønskede effekt, vil lipomatøse områder blive fjernet omgående.
Skade på andre organer
Lipomer kan dannes over alt i kroppen fra mediastinum til nyrerne.
Danningen af lipomer i mælkekirtlerne er ret sjælden. Årsagen til den patologiske proces i dette tilfælde kan være vægttab eller vægtøgning, en stigning i størrelsen af kirtlerne under graviditet eller amning. Diameteren af wen kan være op til 10 cm, hvis knuden er stor - brystdeformitet er mulig. Processen er lang, langsomt fremadskridende og asymptomatisk (den eneste undtagelse er involvering af nerver i processen eller deres kompression af et lipom, hvilket fører til smerte). Det er værd at bemærke, at lipomatose sjældent forekommer direkte i mælkekirtlen, oftere observeres denne proces i brystets subkutane væv.
Det er muligt, at der også kan opstå en lidelse i levervævet. I dette tilfælde opstår processen som et resultat af metaboliske forstyrrelser i organernes væv, for eksempel på grund af overdreven alkoholforbrug. Fedtsyrer tilføres intensivt fra det omgivende fedtvæv, og så begynder fedtcellerne at blive produceret af leveren selv. Patienter klager over svaghed, ømhed af kedelig karakter i siden til højre og forværring af appetit. Patologi diagnosticeres ved CT eller ultralyd. Der er små og store dråber af sygdommen.
Hjertelipomatose findes oftest i atrial septum og er karakteriseret ved akkumuleringfedt i myokardiocytter. Som følge heraf udfører myokardiet ikke fulde sammentrækninger, arytmier og blokader kan forekomme, kamrene strækkes, hjertet øges i størrelse, og hjertesvigt udvikler sig.
Nyrelipomatose opstår som følge af diabetes mellitus, amyloidose, glomerulonefritis. Det ledsages af en stigning i organet, hævelse af det kortikale lag og ophobning af fedt i tubuli og fører i sidste ende til nefrocytternes død. Organets funktioner forstyrres op til udviklingen af nyresvigt og fuldstændig ophør af arbejdet med den beskadigede nyre.
Generelle principper for behandling
Patienter er ofte interesserede i spørgsmålet om, hvordan man behandler lipomatose.
Det er værd at bemærke, at valget af terapi afhænger af sygdommens form, dens lokalisering og sværhedsgrad.
Behandling af lipomatose er ofte kirurgisk, men derefter kan sygdommen opstå igen. Ved diffuse-nodulære former kan operationen kompliceres af blødning på grund af beskadigelse af det udviklede karnetværk i formationen.
Derkums syndrom involverer symptomatisk behandling. Så i nærvær af hypofunktion af kirtlerne er hormonbehandling ordineret med en stigning i kropsvægt - en diæt, og i tilfælde af psykiske lidelser - specifikke lægemidler, der påvirker patientens mentale tilstand. Operationer i dette tilfælde er ineffektive på grund af hyppige gentagelser, dog udføres kirurgisk behandling stadig med stærke smerter, eller hvis knuderne forstyrrer bevægelse eller iført tøj.
Lipomasmælkekirtler observeres, fjernes kirurgisk eller uden indgreb (introduktion af diprospan, laser og så videre).
Risikogrupper
Risikogrupperne for lipomatose omfatter personer, der har nære slægtninge (forældre), der lider af denne sygdom; patienter med diabetes mellitus, overvægt, hypertension, endokrine patologier.
Forebyggende foranst altninger
Der er ingen specifik forebyggelse af sygdommen. Men til en vis grad kan lipomatose forebygges ved at opretholde en normal vægt, udrydde dårlige vaner og rettidig behandling af sygdomme.
