I øjeblikket er der et stort antal sygdomme, som kan påvirke forskellige organer og systemer i kroppen. Men blandt dem er der dem, der foretrækker at vælge repræsentanter for et bestemt køn. I vores artikel vil vi stifte bekendtskab med en af disse lidelser - dette er uspecifik aortoarteritis, som det kvindelige køn oftest lider af, og i en ung alder. Sygdommen diagnosticeres oftest i asiatiske lande. Lad os se på årsagerne til dens forekomst, symptomer og undervejs diskutere, om det er muligt at klare denne patologi.
Sygdommens essens
Ikke-specifik aortoarteritis er en sygdom af reumatisk karakter, hvor den indre overflade af arterierne og deres forgreninger er påvirket. Hvis den inflammatoriske proces skrider frem, bliver karrenes vægge tykkere, det glatte muskellag begynder at nedbrydes og erstattes af bindevæv, og der opstår granulomer i karrene, bestående af enorme celler.
Som et resultat af sådanne processer udvider blodkarret sig og stikker ud, og der udvikles en aneurisme. Hvis processen ikke stoppes, ender alt med døden af elastiske fibre i glat muskelvæv. Organer og væv begynder at lide på grund af nedsat blodgennemstrømning. I det internationale system for klassificering af sygdomme har hver sygdom sin egen kode, uspecifik aortoarteritis er ingen undtagelse. ICD'en tildelte ham koden M31.4 (aortabuesyndrom).
Årsager til sygdomsudvikling
Hidtil er årsagerne, der fremkalder udviklingen af denne patologi, ikke blevet fastslået. De fleste forskere, der beskæftiger sig med dette problem, er af den opfattelse, at infektioner spiller en vigtig rolle i dette, hvilket fører til immundefekttilstande. Denne udtalelse er udviklet på grund af det faktum, at uspecifik aortoarteritis ofte kombineres med sygdomme baseret på immunforstyrrelser.
I øjeblikket er der en gruppe videnskabsmænd, der hælder til fordel for den autoimmune teori om udviklingen af sygdommen. Dette bekræftes af påvisningen af anti-aorta-antistoffer i plasma hos patienter.
Man kan sige, at sygdommens autoimmune mekanisme kan bekræftes, men om den er primær eller opstår som reaktion på en inflammatorisk proces, er stadig svært at sige.
sygdomsklassificering
Aortoarteritis uspecifik er af forskellige typer afhængigt af det berørte område:
- Første type - i dette tilfælde er det kun aortabuen og små grene, der strækker sig fra den, der er påvirket.
- Den anden type påvirker arterierne i thorax- og abdominalregionerne.
- Tredje type - aortabuen er påvirket sammen med thorax- og abdominalregionerne.
- Den fjerde er karakteriseret ved beskadigelse af lungearterien.
Uanset hvilket mønster uspecifik aortoarteritis (Takayasus sygdom) udvikler sig, truer handicap patienter meget ofte. Især hvis diagnosen stilles for sent.
Symptomer på sygdommen
Ikke-specifik aortoarteritis har forskellige symptomer, det hele afhænger af sygdommens form. Takayasus sygdom kan have et kronisk forløb og en akut fase.
Den akutte fase af sygdommen viser sig ved følgende symptomer:
- Generel træthed.
- Når træning forårsager smerter i muskler og led.
- Hæmoragisk udslæt vises.
- Erythema nodosum udvikler sig.
- Hjertets grænser udvides.
- Systolisk og nogle gange diastolisk mislyd forekommer.
- Mavesmerter forekommer sjældent.
- Hvis der udføres laboratorietest, viser de moderat anæmi, tilstedeværelsen af C-reaktivt protein.
Ganske ofte bliver disse symptomer fejldiagnosticeret som "rheumatoid arthritis", "tuberkulose" eller "sepsis". Dette sker desværre 95 % af tiden.
Forløbet af sygdommens kroniske stadium
Hvis der ikke tages effektive foranst altninger fra de første stadier af udviklingen af sygdommen for at helbrede den, så bliver patologien hurtigt kroniskscene. Symptomerne adskiller sig allerede fra dem i den akutte fase:
- Stort set ingen puls på den ene arm, nogle gange begge.
- Patienter klager ofte over smerter i lemmerne, som kun øges med stigende belastning.
- Hænderne bliver svage, folk har svært ved at holde genstande.
- Svimmelhed bliver hyppig, hvilket kan resultere i tab af bevidsthed.
- Ved besøg hos en øjenlæge opdages en ændring i fundus.
- Da kranspulsårer ofte er involveret i processen, kan iskæmiske anfald observeres.
- Når den abdominale aorta er påvirket, begynder nyrerne at lide.
- Neurologiske lidelser vises i form af en krænkelse af opmærksomhed, hukommelse, nedsat ydeevne.
- Hvis synsnerven er påvirket, synet lider, dobbeltsyn opstår, blindhed på det ene øje kan forekomme.
- Involvering af lungearterien fører til åndenød og brystsmerter.
- Håndleddene lider.
- Ved uspecifik aortoarteritis begynder spredningen af processen med hovedarterierne, hvilket som regel fører til en stigning i blodtrykket på grund af vasokonstriktion.
Sædvanligvis bliver den akutte fase af sygdommen kronisk inden for 6-8 år. Patienter bør være på vagt, hvis de konstant plages af svaghed, hovedpine, smerter langs de store arterier, nedsat koordination og hukommelse. Det er nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at etablere en nøjagtig diagnose.
Diagnose
Hvis der er mistanke om uspecifik aortoarteritis, er tidlig diagnose meget vigtig. Denne sygdom genkendes af læger, hvis følgende symptomer er til stede:
- Hvis der er en signifikant forskel i blodtrykket mellem armene.
- Pulsen er meget svag eller mærkes slet ikke.
- claudicatio intermittens vises.
- Auskultatoriske lyde i aorta.
- Undersøgelse afslører en forsnævring af arterien.
- Aortaklapinsufficiens.
- Vedholdende stigning i presset.
- ESR steg af ukendt årsag.
Endelig diagnose vil hjælpe følgende undersøgelser:
- En biokemisk blodprøve vil vise abnormiteter i blodets sammensætning, som er karakteristiske for denne patologi.
- Ultralydsundersøgelse af blodkar giver dig mulighed for at vurdere deres tilstand og blodgennemstrømningshastighed.
- Angiografi med introduktion af et kontrastmiddel afslører indsnævring af arterierne.
- Røntgenbillede af thorax viser placeringen af aorta- og lungearterielæsioner.
- Ekkokardiografi vil evaluere hjertets arbejde.
- Elektroencefalografi kan påvise abnormiteter i hjernens blodkar.
For enhver sygdom, herunder f.eks. uspecifik aortoarteritis, begynder sygehistorien med en fuldstændig undersøgelse, hvis formål er at stille den korrekte diagnose.
Differentialdiagnose
Det er meget vigtigt, når man stiller en diagnose, at skelne aortoarteritis fra medfødte anomalier i det vaskulære system og tromboemboli. Sidstnævnte er karakteriseret ved et akut forløb med mulighed for en blodprop i hjertemusklens hulrum.
Et vigtigt kendetegn er, at ikke-specifik aortoarteritis påvirker grupper af kar, mens visse arterier lider af medfødte anomalier.
Hvis du stoler på renovaskulær arteriel hypertension, når du stiller en diagnose, så skal du huske, at den også kan udvikle sig med åreforkalkning i nyrekarrene. Hvis uspecifik aortoarteritis hovedsageligt udvikler sig hos unge kvinder, rammer åreforkalkning ældre mænd.
Kun en komplet undersøgelse og en kompetent specialist vil hjælpe med at diagnosticere nøjagtigt og begynde effektiv behandling.
Kliniske syndromer under patologi
Med denne patologi kan forskellige dele af karrene, der leverer blod til indre organer, blive påvirket, og der kan skelnes mellem flere kliniske syndromer:
- Perifert blodgennemstrømningsinsufficienssyndrom. Samtidig observeres smerter i hænderne med en følelse af følelsesløshed i fingrene. Hvis vertebrale arterier er påvirket, er der smerter i ryggen.
- Kardiovaskulært syndrom - forbundet med udviklingen af kollateral cirkulation. Tegn på myokarditis, iskæmi kan diagnosticeres.
- Hvis aortabuen er påvirket, udvikles cerebrovaskulært syndrom. Manifesteret ved hovedpine, nedsatsyn, cerebrovaskulær ulykke.
- Abdomin alt syndrom viser sig ved smerter i underlivet, som har en paroxysmal karakter. Denne manifestation er ikke ualmindeligt ved læsioner i abdominal aorta.
- Hypertensionssyndrom - manifesteret som følge af beskadigelse af nyrearterierne.
Terapi
Hvis der stilles en diagnose af uspecifik aortoarteritis, er der behov for behandling:
- Påvirker væsentligt fokus på inflammation, hvis det er muligt, og reducerer det til et minimum.
- Bekæmp iskæmiske komplikationer.
- Fjern manifestationer af arteriel hypertension.
Hvad skal man gøre, hvis en person har uspecifik aortoarteritis? Diagnosen blev stillet, testene blev bestået, specialistens opgave er at opbygge et behandlingsregime. Terapi kan være som følger:
- Medicinsk.
- Kirurgisk indgreb.
Lad os overveje indikationerne og funktionerne for hver mulighed.
Behandling med lægemidler
Medikamenter til aortoarteritis ordineres under hensyntagen til sværhedsgraden af patientens tilstand og karakteristikaene ved forløbet af den inflammatoriske proces. De mest almindeligt ordinerede lægemidler er:
- "Prednisolon" i mængden af 1-2 mg pr. kilogram af patientens vægt. Modtagelse udføres i 1-2 måneder.
- Hvis betændelsen er svag, er det indiceret at tage aminoquinolinmedicin, f.eks. Delagila 0,25 g hver.
- Basisterapi er baseret på brugen af "Methotrexate". Doseringen er 7-10 mg pr. kvadratmeter kropsoverflade. Reception - én gang om ugen.
- Hjælpemidler er antikoagulantia, hjertemedicin og blodtrykssænkende medicin.
Lægemiddelbehandling er langsigtet, hvis der ikke er nogen forbedring, eller der er udt alte forstyrrelser i lemmernes, hjernens funktion, anbefales det at ty til kirurgisk indgreb.
Kirurgisk behandling
Hvis konservative behandlingsmetoder ikke hjælper, og situationen kun bliver værre, bliver du nødt til at ty til hjælp fra kirurger. Kirurgisk indgreb vil hjælpe med at genoprette blodforsyningen til organer og væv. Men man skal huske på, at den inflammatoriske proces skal stoppes inden operationen. Der er flere metoder til denne form for terapi:
- Endarterektomi. Udføres i nærværelse af isolerede segmentelle okklusioner af arterier, der forgrener sig direkte fra aorta.
- Agnioplastik udføres, hvis der er enkelte forandringer i nyrernes kar.
- Bypass udføres ved hjælp af syntetiske karproteser. En sådan intervention er effektiv ved flere vaskulære læsioner.
Efter operationen er genoptræningsperioden vigtig, efter lægens anbefalinger.
Råd til patienter
Vi fandt ud af, hvad uspecifik aortoarteritis er, symptomer og behandling blev også overvejet, men det er lige så vigtigt for patienterne at observerefølgende anbefalinger:
- Hver patient skal være opmærksom på, at behandlingen af denne sygdom kræver tid og overholdelse af alle lægens ordinationer.
- Du skal holde dig til den kur og dosering af medicin, som lægen har anbefalet.
- Da et stort antal lægemidler tages under behandlingen, er der risiko for at udvikle forskellige bivirkninger. For at minimere dem er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå undersøgelser og tage prøver.
- Hvis tilstanden forværres, skal du informere specialisten.
Hvis du følger disse anbefalinger, vil behandlingen af sygdommen være mere vellykket.
Prognose for patienter
Det er desværre umuligt helt at slippe af med uspecifik aortoarteritis, men hvis alle lægens anbefalinger og effektiv lægemiddelbehandling følges, kan der opnås et remissionsstadium. Dette vil give patienterne mulighed for at udføre deres sædvanlige aktiviteter og ikke opleve smerte.
Behandlingens effektivitet afhænger af sværhedsgraden af den inflammatoriske proces og tilstedeværelsen af komplikationer, og dette er allerede påvirket af nøjagtigheden og hastigheden af diagnosen. For at resultatet af behandlingen skal være positivt, er det nødvendigt at opdage sygdommen i de tidlige stadier.
Ingen særlige forebyggende foranst altninger.
Enhver sygdom kræver en seriøs tilgang, den eneste måde at opnå en forbedring af tilstanden på eller endda besejre sygdommen. Pas på dit helbred og gennemgå regelmæssigt undersøgelser - på denne måde kan du identificere patologi i de tidlige stadier og vælge en effektiv behandling.
