Den vigtigste måde at helbrede en ondartet tumor i endetarmen er kirurgi. I kampen mod tumorer kombinerer den nuværende onkologi få behandlingsmetoder. I nogle tilfælde kan kemoterapi eller strålebehandling gives før udskæringsproceduren for at overvinde kræften. Men proceduren til at fjerne en ondartet tumor betragtes som den mest produktive, omend radikale, metode til at helbrede denne sygdom. Mange patienter er interesserede i, hvad der er de første symptomer på endetarmskræft, overlevelse efter operation, og hvad er rehabiliteringsperioden for fuldstændigt at overvinde sygdommen?
Sorts af operationer
Hvis neoplasmen diagnosticeres på et tidligt stadium (I), ikke er vokset gennem væggen på indersiden og er placeret nær anus, udføres lokal transanal resektion eller endetarmskræftoperation med laser. Under denne procedure laves der ingen snit på huden: lægen indfører enheder gennem organet. Snittet er lavet gennem hele tykkelsen af tarmvæggen. Fjern det berørte område og materialer tæt på det, den resulterende mangel sys.
Lokal transanal resektion udføres underlokalbedøvelse. Under proceduren forbliver patienten ved bevidsthed. Da lymfeområderne ikke udskæres, udføres et strålebehandlingsforløb efter interventionen, i nogle tilfælde i kombination med kemoterapi, for at fjerne de resterende kræftceller i kroppen.
Hvis neoplasmaet i stadium I er placeret ret højt i endetarmen, så bruges en metode kaldet transanal endoskopi. Faktisk er dette den samme transanale operation, som udføres med støtte fra det mest arbejdskrævende udstyr i dag, hvilket garanterer en betydelig pålidelighed af interventionen.
Anterior resektion
I de første tre stadier, når neoplasmaet er placeret 10 cm over analsfinkteren, udføres en anterior resektion. Indgrebet udføres ved en åben eller laparoskopisk metode. Kirurgen eliminerer tumoren med indfangning af en vis mængde sundt stof på begge sider, samt tætte lymfoide områder og omgivende væv. Dernæst påføres en anastomose: enden af endetarmen kombineres med enden af tyktarmen.
Anastomosen påføres mest alvorligt umiddelbart under resektionen. Men hvis kemoterapi eller strålebehandling blev udført før proceduren, har endetarmen brug for en periode for at genoptage, ellers vil standardheling ikke ske. En midlertidig ileostomi påføres patienten: en åbning laves i ileums væg (den sidste del af tyndtarmen) og sprøjtes ind i huden. Ileostomien er norm alt dækket, og anastomosen påføres efter to måneder.
Lav resektion
Operationen udføres, når der dannes en tumor i den nedre og midterste del af tarmkanalen. Denne metode kaldes total mesorectumectomy og er en almindelig metode i medicin til at fjerne en neoplasma direkte i denne del af endetarmen. Under dette indgreb fjerner lægen næsten fuldstændigt endetarmen.
Hartmann-procedure
Udført under betingelse af tarmobstruktion, som en hasteforanst altning, udfør Hartmann-proceduren. Resektion af de lige og sigmoide indvolde udføres i fravær af anastomose med dannelse af en kolostomi.
Proctectomy
I nogle tilfælde skal hele endetarmen og lymfeområderne omkring den fjernes. Denne procedure kaldes en proctektomi. Det ender med pålæggelse af en colo-anal anastomose - enden af tyktarmkanalen sys til anus.
Norm alt fungerer endetarmen som en beholder, hvori ekskrementer ophobes. Efter proctektomi vil denne funktion blive udført af den sidste del af tyktarmen. Til dette er kirurgen i stand til at danne et unaturligt J-formet reservoir og udføre en ende-til-side anastomose, som vil bidrage til at reducere hyppigheden af afføring, garantere tætheden af afføringen, så tæt som muligt på standarden.
Abdo-perineal operation
Operationen begynder med 2 snit - i mavenog perineum. Metoden er fokuseret på eliminering af endetarmen, områder af analkanalen og omkring sagen.
Lokal resektion gør det muligt at fjerne små tumorer i den indledende fase af sygdommen. Til dens udførelse bruges et endoskop - et instrument med et lille kamera. Sådan endoskopisk kirurgi gør det muligt med succes at bekæmpe neoplasmer i de primære stadier af sygdommen. Hvis neoplasmaet er placeret i nærheden af anus, må mikroendoskopet ikke bruges af lægen. Læger fjerner en ondartet tumor til en patient direkte ved hjælp af kirurgiske instrumenter. De indsættes i anus.
Transanal excision
I nutidens medicin er der nye metoder til rettidig helbredelse af sygdommen. De gør det muligt at bevare organets lukkemuskel, af denne grund anvendes radikale foranst altninger sjældent i kirurgi. En af disse metoder betragtes som transanal excision.
Metoden bruges til at fjerne små tumorer, der er lokaliseret i den nederste del. Til udførelsen af operationen anvendes specialiseret udstyr og medicinsk udstyr. De gør det muligt at fjerne mindre områder af endetarmen og redde det omgivende væv. Denne procedure udføres uden at fjerne lymfoide konstruktioner.
Laparoskopi
Kræftsvulsten fjernes også ved hjælp af åben laparoskopi. Med den laparoskopiske metode laver lægen en række små snit i bughulen. Derefter indsættes et endoskop med et kamera i dem, som er udstyretbaggrundsbelysning. Kirurgiske instrumenter til at trække tumoren ud indsættes gennem andre snit. En sådan operation adskiller sig fra abdominale handlinger i det hurtige genopretningsstadium og teknikken til at udføre kirurgisk indgreb.
Efter proceduren oprettes en speciel stomi til de fleste patienter for at fjerne afføring. I sig selv repræsenterer det en kunstig åbning i maven, hvortil et reservoir er knyttet til at opsamle ekskrementer. Stomien er lavet fra et åbent område af tarmkanalen. Åbningen kan være midlertidig eller efterlades permanent. En kortvarig stomi er skabt af læger for at helbrede endetarmen efter anal intervention. Denne form for åbning dækkes af læger efter et par måneder. Et kontinuerligt hul er kun nødvendigt, hvis tumoren var nær anus, lavt nok i endetarmen.
Hvis tumoren påvirker organer tæt på endetarmen, udføres omfattende fjernelsesprocedurer - bækkeneksenteration, som omfatter integreret fjernelse af urinblæren, inklusive kønsorganerne.
Nogle gange kan en kræftsvulst danne en obstruktion i tarmkanalen, blokere organet og forårsage kvalme og smerte. I en sådan situation bruges stenting eller operation. Under stenting indsættes et koloskop i det blokerede område, hvilket holder tarmen åben. Ved operationsmetoden fjernes det blokerede område af lægen, hvorefter der dannes en kortvarig stomi.
Abdomino-perineal resektion
Denne type kirurgisk indgreb anvendes i de første tre stadier, hvis neoplasmaet ikke er højt, vokser ind i lukkemusklen (muskelpulp i anus, er ansvarlig for bevarelsen af fækale masser). Indgrebet udføres gennem snit i maven og i anus. Da anus vil blive fjernet, efter abdomino-perineal resektion, påføres en langvarig kolostomi: enden af tyktarmen bringes til huden, en kolostomipose påsættes.
Det er tilladt at tage enden af tarmen til perineum-området. Faktisk er dette den samme kolostomi, men den er placeret i det sædvanlige område, hvor anus tidligere var.
Bækkenudtagning
Dette er det mest betydningsfulde kirurgiske indgreb, der udføres, når tumoren vokser ind i de omgivende organer. Endetarmen og organerne i urinsystemet skæres ud. Efter handlingen påføres en kolostomi, urostomi (en åbning i den forreste bugvæg til urinafledning).
Forberedelse til operation
Kirurgi for tyktarmskræft vil kræve væsentlig forberedelse. Dagen før operationen udføres en absolut rensning af tarmkanalen fra ekskrementer. Disse handlinger er nødvendige for at sikre, at det enterobakterielle indhold af indersiden ikke kommer ind i peritoneum under operationen og ikke fremkalder betændelse i det postoperative stadium. I alvorlige tilfælde, når en infektion trænger ind i bughulen, kan der dannes en farlig komplikation i form af betændelse.
I forberedelse til konstruktiv kirurgi kan lægen ordinere specifikke farmaceutiske stoffer, der giverevnen til at rense tarmkanalen. Det er umuligt at nægte at modtage disse midler. Det er vigtigt klart at følge absolut alle lægeråd - tag den nødvendige mængde vand, følg en diæt for endetarmskræft før operation osv.
Rehab
Operationen kræver overholdelse af absolut al medicinsk rådgivning på genopretningsstadiet. I nogle tilfælde udføres kemoterapi efter endetarmskræftoperation. Det afhænger af graden af sygdommen. Proceduren gør det muligt at forbedre patienternes livskvalitet og øger procentdelen af overlevelse i sygdommen. Til dato er læger fokuseret på implementeringen af organbevarende metoder og forsøger at bringe forskellige multifunktionelle patologier i kroppen til et minimum efter proceduren. Interintestinal anastomose gør det muligt at bevare kontinuiteten af indersiden og sphincter. I dette tilfælde er stomien ikke indsat i væggen af tarmkanalen.
Den postoperative periode med endetarmskræft begynder på intensiv pleje. Under opsyn af personalet kommer den syge ud af anæstesi. Medicinsk tilsyn vil gøre det muligt at lokalisere mulige komplikationer og forhindre blødning. På andendagen efter operationen giver lægen dig mulighed for at sidde ned.
Efter operationen er der behov for smertestillende medicin for at lindre ubehag og smerte. Alle lidelser skal anmeldes til lægepersonalet. Indtagelse af medicin vil gøre det muligt at afhjælpe situationen. Lægen kan bestemme rygsøjleneller epidural anæstesi ved injektion. Smertestillende medicin sprøjtes ind i kroppen ved hjælp af dråber. Et specialdesignet dræn kan placeres i området af operationssåret, som tjener til at dræne overskydende vand. Efter et par dage bliver han fjernet.
Spisning er tilladt tre dage efter proceduren. Menuen består nødvendigvis kun af supper i form af kartoffelmos og flydende korn. Maden er ikke fedtet, s alt eller oliefyldt.
Overlevelsesrater for forskellige stadier af kræft
Mange er interesserede i spørgsmålet om, hvor længe de lever efter endetarmskræftoperation. Det er svært at give et svar, fordi det hele afhænger af sygdommens stadium og organismen. Der er fire stadier af kræft. Forudsigelser om overlevelse nedenfor:
- I. På dette stadium vokser den ondartede tumor kun og har ikke signifikante symptomer. Det er lettere at udføre kirurgisk fjernelse, og derfor er overvågning at foretrække. Hvor længe lever folk efter endetarmskræftoperation? Tumoren har på dette stadium den mest signifikante overlevelse: mere end 90%.
- II. En neoplasma på dette stadium er allerede mere almindelig, større, i stand til at røre de omgivende organer i det genitourinære system. Af denne grund overlever cirka 75 % af patienterne i 5 år efter helbredelse. Anmeldelser af trin 2 endetarmskræftkirurgi siger, at genopretningsperioden er nem, og den forventede levetid er øget.
- III. Kun halvtreds procent af dem, der gennemgår proceduren på dette stadium, overlever de næste fem år. Og alt sammen fordi for den tredjegrad karakteristisk for ødelæggelsen af regionale lymfeknuder.
- IV. Denne fase har alvorlige konsekvenser. Det er karakteriseret ved forekomsten af metastaser i andre organer. Hvis neoplasmaet har spredt sig til et enkelt organ, forbedres prognosen, men hvis det er i et par, er dette et dårligt kriterium. På dette stadium kan kun seks procent af befolkningen leve fem år.
Ved de første symptomer på endetarmskræft er akut behandling nødvendig, ellers vil konsekvenserne være katastrofale.
