I tilfælde af HIV-infektion ordineres en blodprøve for CD4-celler. Ifølge indikatorerne for denne test kan man bedømme tilstanden af det menneskelige immunsystem. Testresultaterne viser også sygdommens stadium og graden af skade på kroppen af virussen. Hvad er standarderne for denne analyse? Indikerer et lavt niveau af sådanne celler altid erhvervet immundefektsyndrom? Vi vil overveje disse spørgsmål i artiklen.
Hvad er det her
De vigtigste celler i det menneskelige immunsystem er lymfocytter. De er opdelt i 3 grupper:
- B-lymfocytter. De er i stand til at huske og genkende patogener, der tidligere er kommet ind i kroppen. Ved gentagen eksponering for farlige mikroorganismer producerer denne type lymfocytter antistoffer - immunglobuliner. Takket være disse celler udvikler en person immunitet mod visse infektiøse patologier.
- NK-lymfocytter. Ødelæg deres egne kropsceller, der har gennemgået infektion og ondartet transformation.
- T-lymfocytter. Dette er den største gruppebeskyttende celler. De opdager og ødelægger patogener.
CD4-celler er en type T-lymfocyt. Dernæst vil vi se på deres funktioner mere detaljeret.
Cellefunktioner
Til gengæld er T-lymfocytter opdelt i flere typer, der udfører forskellige funktioner i kroppen:
- T-mordere. Dræb patogener.
- T-hjælpere. Disse er hjælpeceller. De forstærker immunsystemets reaktion på invaderende smitsomme stoffer.
- T-undertrykkere. Denne type lymfocyt regulerer styrken af immunsystemets reaktion på invaderende mikrober.
På overfladen af T-hjælpere er molekyler af glykoproteinet CD4. De fungerer som receptorer, der genkender antigener af patogener. Hjælper-T-celler kaldes også CD4- eller CD4-T-celler De transmitterer information om invasionen af smitstoffer i B-lymfocytter. Dernæst starter processen med at producere antistoffer mod fremmede antigener.
Sådan fungerer CD4-celler hos en sund person. De tjener til at beskytte kroppen mod patogener. Men med HIV-infektion er der alvorlige funktionsfejl i T-hjælpernes arbejde. Vi vil se nærmere på dem.
Erhvervet immundefekt
CD4-celler er de første, der er påvirket af HIV. Det er T-hjælpere, der bliver hovedmålet for virussen.
Hiv-årsagen trænger ind i CD4 og erstatter den normale genetiske kode for disse celler med en patologisk. I færd med reproduktion af T-hjælpere, flere og flere nye ognye kopier af virussen. Sådan spreder infektionen sig i kroppen.
I de indledende stadier af sygdommen er der en øget produktion af T-hjælpere. Dette er kroppens reaktion på en invaderende virus. Det er ikke tilfældigt, at personer med hiv-positiv status bemærker, at de i de tidlige stadier af infektionen sjældent var forkølede.
Men det lange ophold af virussen i kroppen og dets spredning nedbryder immunsystemet. I fremtiden oplever hiv-smittede mennesker et kraftigt fald i niveauet af CD4-celler. Dette indikerer, at en person har været inficeret med immundefektvirus i ret lang tid. Med en lav mængde af disse celler har patienten praktisk t alt ingen kropsresistens over for farlige mikrober. Patienten bliver ekstremt modtagelig for enhver infektionssygdom, der opstår i hans alvorlige form.
Hvilken test skal jeg tage
For at finde ud af dit immunsystems tilstand, skal du blive testet for CD4 T-celler. Der tages venøse blodprøver. Testen udføres om morgenen på tom mave. Før undersøgelsen skal du udelukke fysisk og psyko-emotionel stress, drikke alkohol og rygning.
Indikationer for prøven
En blodprøve for CD4 T-celler er ordineret til patienter med HIV-positiv status. Denne test udføres til følgende formål:
- for at overvåge dynamikken i udviklingen af HIV-infektion;
- for at bestemme patologistadiet;
- for at identificere behovet for lægemiddelbehandling.
Som allerede nævnt er tilstedeværelsen og spredningen af HIV-virus i kroppen altid ledsaget af et kraftigt fald i kroppens modstand mod patogener. Analysen hjælper med at vurdere sandsynligheden for, at en patient udvikler infektionssygdomme og til at udføre antiviral og profylaktisk behandling i tide.
Normale resultater
Overvej acceptable CD4-celleantal. Normerne afhænger af personens alder samt af måleenheden. Oftest beregnes disse celler som en procentdel af det samlede antal lymfocytter. Nogle laboratorier bestemmer koncentrationen af T-hjælpere i 1 liter blod.
Hvilken procentdel af alle typer lymfocytter er CD4-celler hos en rask person? Normen anses for at være fra 30 til 60%. Disse er referenceværdier for voksne patienter.
Hvis koncentrationen af T-hjælpere i 1 liter blod estimeres i laboratoriet, så for voksne værdier fra 540 x 106 til 1460 x 10 6 celler/l.
Norm alt produceres CD4-celler i et sundt barn i større mængder end hos voksne. Referenceværdier for T-hjælper for børn er vist i tabellen nedenfor:
| Alder | Indikatorer i % af det samlede antal lymfocytter | Antal celler x 106 i 1 liter blod |
| 1 - 3 måneder | 41 - 64 | 1460 - 5116 |
| 3 måneder - 1 år | 36 - 61 | 1690- 4600 |
| 2 - 6 år gammel | 35 - 51 | 900 - 2860 |
| 7 -16 år | 33 -41 | 700 - 1100 |
Årsag til stigning
Norm alt, når der udføres en analyse, evalueres ikke kun T-hjælperindikatorer, men også antallet af T-undertrykkere (CD8-celler). Deres forhold er af stor diagnostisk værdi. Meget ofte er en stigning i koncentrationen af T-hjælpere ledsaget af et fald i aktiviteten af suppressorer. Dette fører til en overdreven og utilstrækkelig immunrespons. I dette tilfælde kan lymfocytter angribe sundt kropsvæv. Dette er et tegn på følgende autoimmune patologier:
- systemisk lupus erythematosus;
- sklerodermi;
- rheumatoid arthritis;
- autoimmun thyroiditis;
- dermatomyositis.
Forhøjede CD4-tal ses også hos patienter med cirrose og hepatitis.
Årsag til afvisning
Den mest almindelige årsag til faldende CD4-tal er HIV-infektion. Dette indikerer udviklingen af sygdommen og en høj risiko for infektion med bakterielle, virale og svampe patologier. Hvis disse celler er lave, ordinerer lægerne et kursus med forebyggende terapi.
I dette tilfælde er der altid opmærksomhed på antallet af T-undertrykkere. Deres stigning og fald i niveauet af hjælperlymfocytter er noteret i Kaposis sarkom. Denne alvorlige komplikation opstår ofte hos patienter med fremskreden AIDS.
Hiv er dog ikke den eneste årsag til faldet i koncentrationen af T-hjælpere. Antallet af disse celler falder også ved følgende sygdomme ogangiver:
- kroniske langvarige infektionssygdomme (f.eks. med tuberkulose eller spedalskhed);
- medfødte forstyrrelser i immunsystemet;
- ernæringsunderskud;
- kræftsvulster;
- strålesyge;
- efter forbrændinger og skader;
- i alderdommen;
- med systematisk stress.
Visse medicin kan også påvirke CD4-tal. Lægemidler, der reducerer niveauet af T-hjælpere, omfatter kortikosteroidhormoner, cytostatika, immunsuppressiva. Derfor anbefales det, før du tager testen, at udelukke brugen af sådanne lægemidler.
Lægernes anbefalinger
Hvad skal man gøre, hvis en person med hiv-positiv status har vist et kraftigt fald i CD4-tallet? Sådanne testresultater indikerer spredning af virussen og alvorlig skade på immunsystemet. Patienten skal tage profylaktisk medicin.
I dette tilfælde tages resultaterne af T-hjælper-testen i betragtning sammen med analysedataene for den virale belastning. Denne undersøgelse viser antallet af kopier af HIV-patogenet pr. blodenhed.
CD4 tæller mindre end 350 x 106 celler/l betragtes som farlige (ikke mere end 14 % af det samlede antal lymfocytter). Sådanne resultater tyder på, at HIV-infektion kan bevæge sig ind i stadiet af aktive manifestationer af AIDS. Hvis samtidig patienten har en høj viral belastning, er særlig behandling nødvendig. Det kaldes antiretroviral terapi. Patienter får ordineret tre eller fire typer lægemidler, der hæmmer reproduktionenpatogen på forskellige stadier af dets udvikling. En sådan behandling gør det muligt for HIV-smittede mennesker at forblive i remission.
Der er også et koncept - opportunistiske infektioner. Det er sygdomme, der sjældent forekommer hos mennesker med et norm alt immunsystem. Imidlertid er sådanne patologier ret almindelige i HIV. Testen viser sandsynligheden for sådanne sygdomme:
- Når celletallet er mindre end 200 x 106, har patienten en øget risiko for svampelungebetændelse (pneumocystose).
- Hvis CD4 falder under 100 x 106, er der større sandsynlighed for, at der opstår toxoplasmose og svampe-meningitis (kryptokokkose).
- Hvis T-hjælper-niveauer falder til under 75 x 106, har patienten en øget risiko for mykobakteriose. Dette er en alvorlig form for tuberkulose, der kun forekommer med AIDS.
Med sådanne analysedata har patienten brug for forebyggelse af opportunistiske infektioner. Patienten får ordineret et forebyggende forløb med svampedræbende og antibakterielle lægemidler.
HIV-inficerede mennesker rådes til at tage en CD4-test mindst én gang hver 3.-4. måned. Dette giver dig mulighed for at spore spredningen af virussen i tide og forhindre farlige komplikationer.
