Lungebetændelse er en sygdom i luftvejene, der opstår med intraalveolær ekssudation og ledsages af typiske kliniske og radiologiske egenskaber.
Blandt beboernes dødelighedsfaktorer er lungebetændelse på en fjerdeplads efter hjerte- og karsygdomme, ondartede neoplasmer, skader og tarminfektioner. Afhængigt af sværhedsgraden af lungebetændelse kan sygdommen udvikle sig hos udmattede patienter, med hjertesvigt, med onkologiske sygdomme, cerebrovaskulære patologier og komplicere resultatet af tidligere sygdomme. Hos AIDS-patienter betragtes lungebetændelse som den hyppigste dødsårsag.
Symptomer
Klager med lungebetændelse er forskellige. Der skelnes mellem følgende tegn på lungebetændelse:
- hurtig stigning i temperaturen, op til 39-40 grader;
- intens hoste med opspyt;
- brystsmerter ved hoste.
Signs
Agensen for den beskrevne traditionelle lungebetændelse er pneumokokker. En atypisk form er i stand til at have andre tegnsygdomme:
- tør hoste;
- muskelsmerter;
- har ondt i halsen;
- generel svaghed.
Sådan et forløb er mere karakteristisk for mycoplasma og klamydiapneumoni.
Diagnose
Diagnose er baseret på patientens klager. Det karakteristiske diagnostiske aspekt af lungebetændelse er tilstedeværelsen af infiltration i lungevævet. Af denne grund betragtes elektroradiografi af lungerne som en vigtig diagnostisk metode, mens infiltration detekteres som en mørkfarvning af lungevævet.
Men med atypisk lungebetændelse kan kilder til infiltration i nogle tilfælde kun påvises ved hjælp af computertomografi. Blandt laboratorieforskningsmetoderne er en generel blodprøve af særlig betydning.
For almindelig bakteriel lungebetændelse er det almindeligt at forcere erytrocytsedimentationshastigheden (ESR), neutrofil leukocytose med et skift til venstre side (en stigning i antallet af stik - unge former for neutrofiler), en stigning i antallet af monocytter og et fald i lymfocytter.
Viral lungebetændelse er karakteriseret ved en accelereret ESR, et norm alt tot alt antal hvide blodlegemer, et fald i antallet af neutrofiler med en stigning i antallet af monocytter og lymfocytter.
For at stille en diagnose af chlamydial eller mycoplasmal lungebetændelse er påvisning af en stigning i titeren af specifikke antistoffer i de første 2 uger af sygdom afgørende. Ved såning opdages et irritationsmiddel, og dets modtagelighed for antibiotika bestemmes. Det må ikke glemmes, at der skal sås inden startantibiotikabehandling.
Klassificering af lungebetændelse
Kriterier for sværhedsgraden af lungebetændelse afhænger af sygdomstypen.
De epidemiologiske data er baseret på:
- udenfor-hospital (udenfor-hospital);
- hospital (hospital).
I henhold til den ætiologiske tilstand med specifikation af patogenet:
- infektiøs;
- svampe;
- kombineret.
I henhold til tilpasningen af formationen er der lungebetændelse:
- primær, fremstår som en uafhængig patologi;
- sekundær, dannet som en forværring af samtidige sygdomme, for eksempel kongestiv sygdom;
- aspiration, dannet når fremmedlegemer trænger ind i bronkierne (fødevarer, opkast osv.);
- posttraumatisk postoperativt infarkt-lungebetændelse, som er dannet på grund af tromboemboli af små venøse grene af lungearterien.
I henhold til lokalisering i lungerne skelnes de:
- ensidig med beskadigelse af højre eller venstre-sidet lunge;
- bilateral total, lobulær, segmental, sublobulær, hilar (main).
I henhold til arten af retningen af lungebetændelse kan være:
- krydret;
- akut dvælende;
- kronisk.
I betragtning af dannelsen af multifunktionelle patologier af lungebetændelse passerer:
- med tilstedeværelsen af multifunktionelle patologier (med ordination af deres egenskaber og sværhedsgrad);
- uden multifunktionelle patologier.
I betragtning af dannelsen af komplikationer af lungebetændelse kan være:
- ukompliceret kursus;
- kompliceret retning (med lungehindebetændelse, byld, enterobakterielt toksisk shock, myocarditis, endocarditis osv.).
Baseret på kliniske og morfologiske egenskaber skelnes lungebetændelse:
- parenchymal (kroupøs eller lobulær);
- fokal (bronkopneumoni, lobulær lungebetændelse);
- interstitiel (til stede i mycoplasmalæsioner).
Sværhedsgrader
Klassificering af lungebetændelse efter sværhedsgrad:
- Mild grad - karakteriseret ved mild forgiftning (klar forståelse, forhøjet kropstemperatur op til 38 ° C, blodtryk er norm alt, puls er ikke mere end 90 slag i minuttet), der er ingen åndenød i hvile, en ubetydelig kilde er noteret ved røntgenundersøgelse betændelse.
- Moderat grad - symptomer på moderat manifesteret forgiftning (klar forståelse, hyperhidrose, svaghed, forhøjet kropstemperatur op til 39 ° C, blodtryk jævnt reduceret, hjertefrekvens - ca. 100 slag i minuttet.), respirationsfrekvens - op til 30 minutter i hvile, røntgenundersøgelse viser tilsyneladende infiltration.
- Alvorlig sværhedsgrad af lungebetændelse - karakteriseret ved manifesteret forgiftning (feber, temperaturstigning til 39-40 ° C, sløret bevidsthed, impotens, delirium, takykardi - over 100 slag i minuttet,kollaps), åndenød - op til 40 i minuttet i hvile, cyanose, bred infiltration bestemmes radiografisk, dannelsen af komplikationer til lungebetændelse
Kriterier
I overensstemmelse med lægernes anbefalinger anbefales konklusionen "samfundserhvervet lungebetændelse af moderat sværhedsgrad", hvis patienten har manifestationer i lungerne ved røntgenundersøgelse og mindst 2 eller endnu flere efterfølgende medicinske tegn:
- feber (>38, 0°C) med en brat begyndelse;
- hoste med opspyt;
- stemmeændringer;
- leukocytose over 10.
Lungebetændelsesterapi
De vigtigste lægemidler til behandling af moderat lungebetændelse er naturligvis antibiotika. Deres valg, dosis og varighed af brug bestemmes af den behandlende læge. Derudover ordineres bronkodilatatorer og sputumfortyndende lægemidler, antiallergiske og styrkende stoffer i kombination med rigeligt med væske.
Med korrekt behandling af moderat samfundserhvervet lungebetændelse forsvinder farlige symptomer inden for 3-4 uger med absolut genoptagelse af lungegennemsigtighed. Men funktionen af åndedrætsorganerne forbliver reduceret i yderligere 1-6 måneder, og derfor er det i denne periode ønskeligt at udføre terapeutiske vejrtrækningsøvelser og massage af brystet, fysioterapiøvelser og klimatoterapi. Hvis den pneumoniske infiltration ikke forsvinder inden for den angivne tid, udføres denflere undersøgelser for at afklare provokerende faktorer (nedsat immunitet, karakteristiske træk ved patogenet, tilstedeværelsen af en anden lungesygdom).
Tilstand
For en effektiv kur mod lungebetændelse har du brug for den rigtige daglige rutine: alle manipulationer og undersøgelser skal være ekstremt sparsommelige, personlig overvågning af patienten er vigtig. Sengeleje er ordineret, og det er ofte nødvendigt at ændre kroppens stilling. Det er nødvendigt at reducere fysisk aktivitet i perioden med lungebetændelse, især med svær sværhedsgrad, med en gradvis stigning i belastningen, efter at tilstanden forbedres. Fysisk overbelastning efter lungebetændelse er kontraindiceret i yderligere 6-12 uger.
Behandling for komplikationer af lungebetændelse
Sammen med antibakteriel terapi kræver effektiv behandling af lungebetændelse tilpasning af behandlingen af komplicerede tilstande og symptomatisk behandling.
Åndedrætssvigt er forbundet med mikrocirkulationsforstyrrelser, omfattende læsioner i lungerne eller interstitielt væv, patologi af bronkial ledning, dannelsen af massiv ekssudativ pleurisy.
Det er nødvendigt at genoprette bronkial ledning (bronkodilatatorer, mucolytika og slimløsende midler), reducere restriktive ændringer (foreskriv f.eks. et lavement i tilfælde af flatulens og høj stand af mellemgulvet).
I kardiovaskulære patologier anvendes kardiotrope stoffer ("Strophanthin-K", "Korglikon", "Digoxin") og midler, der genopretter mikrocirkulationen (parenteralintroduktionen af mellemmolekylære kolloide opløsninger, midler, der perfektionerer blodets rheologiske kvaliteter, og vasodilatorer).
I tilfælde af toksisk syndrom bør infusionsbehandling udføres sammen med den tilsvarende forcerede diurese. I svære stadier er intravenøs administration af glukokortikoider i en dosis på 4-5 mg / kg / dag indiceret. Med en infektiøs læsion vil implementeringen af plasmaferese være ret effektiv. Ændringer i syre-base-balancen kræver korrekt justering.
diæt mod lungebetændelse
Mad skal opfylde aldersrelaterede behov for energi, proteiner, fedt og kulhydrater. Men under hensyntagen til reduktionen i appetit i det alvorlige sygdomsforløb, skal patienten fodres gentagne gange i små doser og tilberede sine yndlingsretter. Allerede efter at have forbedret helbredet, normaliseret kropstemperaturen, forbedres appetitten betydeligt.
Børn under 6 måneder skal helst have modermælk eller specielle fermenterede mælkeprodukter. Det er nødvendigt at reducere mængden af kulhydrater i kosten, da de øger gæringsbevægelserne i tarmkanalen, og oppustethed og høj stand af mellemgulvet komplicerer vejrtrækningen, øger åndenød. Den optimale drikkekur er meget betydningsfuld under hensyntagen til den daglige norm for vand. Mængden af modtaget væske skal justeres i overensstemmelse med dets tab fra patientens krop (feber og åndenød).
Forebyggelse af lungebetændelse
Bruges til forebyggelse:
- Hærde. Styrkende procedurer styrker immunforsvaret og øger kroppens modstandsdygtighed over for forskellige infektioner. Forebyggelse af lungebetændelse omfatter norm alt kontrastvandbehandlinger og fodblødsætning. Vi må ikke glemme, at startvandstemperaturen ikke bør være lavere end 35 grader. Over tid reduceres dette tal ned til 25 grader.
- Åndedrætsøvelse. En lignende type profylakse anvendes også hos sengeliggende patienter. Åndedrætsgymnastik er fokuseret på at forbedre lungeventilationen. For at forhindre suppuration er det nødvendigt at puste balloner op eller konstant tage dybe vejrtrækninger og udåndinger.
- Fjern smittekilder. Det er blevet fastslået, at banal tonsillitis eller en ubehandlet kariestand kan forårsage alvorlig lungebetændelse, da ethvert sådant sygt organ er en kilde til patogen flora, der kan ende i lungerne.
- Styrkelse af immunitet. Til disse formål bruges immunmodulatorer af planteoprindelse ofte: echinacea, kamille, vild peber og andre. Tages som infusioner eller te.
- Massering. En måde at forhindre lungebetændelse på er massage. Det bruges både til voksne og til børn, også dem, der lige er blevet født. Samtidig, når han masserer, bruger han nøgleteknikken - klap.
