Endocervicitis er en betændelse i slimhinden, der forer kanalen inde i livmoderhalsen. Oftest er sygdommen forårsaget af virkningen af betinget patogene mikroorganismer. Disse mikrober er også til stede i normen, men de kan kun føre til sygdom under visse forhold. Desuden udfører de en nyttig funktion, der beskytter kroppen mod indtrængen af farligere bakterier. Men på grund af forskellige årsager (krænkelse af den lokale immunstatus, metaboliske svigt), flytter disse bakterier sig fra status som forsvarere til status som aggressorer.
Desuden er cervikal endocervicitis ofte forårsaget af seksuelt overførte infektioner såsom mycoplasmas, trichomonas, klamydia og andre.
Hormonelle ændringer, såsom østrogenmangel, kan forårsage ikke-infektiøs eller ikke-specifik endocervicitis.
Hvordan udvikler sygdommen sig? Livmoderhalsen er en af de biologiske barrierer, den er udstyret med flere forsvarsmekanismer: selve kanalen i livmoderhalsen er smal, og indeni er der en slimprop med en stor mængde immunglobuliner og enzymer. Under fødslen, under aborter og også på grund af invasive diagnostiske procedurer falder beskyttelsen, hvilket gør det muligt for infektionudvikle kraftig aktivitet.
Patienter, der har udviklet akut endocervicitis i livmoderhalsen, klager over slimet eller purulent udflåd fra skeden, nogle gange ledsaget af trækkende smerter i den nedre del af maven, såvel som i lænden.
En gynækolog under undersøgelse af livmoderhalsen ved hjælp af spejle vil opdage rødme i området for den ydre åbning af kanalen, slimhinden vil være ødematøs, der kan være en purulent udledning. Overfladen er oftest eroderet.
Kronisk cervikal endocervicitis vil opstå, hvis den akutte proces ikke blev opdaget eller behandlet i tide. Den patologiske proces passerer til nærliggende væv. På livmoderhalsen fra siden af skeden dannes pseudo-erosion, og sekundær infektion er også mulig. Dette efterfølges af infiltrative, hyperplastiske og dystrofiske forandringer, halsen bliver tæt og hypertrofieret med mange cyster.
Hvis cervikal endocervicitis er forårsaget af gonokokker, så taler vi i dette tilfælde om en specifik gonoréproces. Det udvikler sig i slimhinden i livmoderhalskanalen, påvirker kirtlerne, så trænger infektionen dybere ind i det submucosale lag, hvor der dannes tætte infiltrater. Der er en tendens til abscessdannelse, det vil sige fremkomsten af begrænsede inflammationsfoci.
Et karakteristisk træk ved gonorrheal endocervicitis er en udt alt betændelsesreaktion: alvorlig rødme af slimhinden, hævelse og rigelig slim og mucopurulent udflåd.
Ulækkertkombinationen er endocervicitis og graviditet. Faktum er, at sygdommen i sig selv kan gøre det svært at blive gravid. Omvendt kan endocervicitis i livmoderhalsen under en graviditet, der allerede er opstået, føre livmoderen til en øget tonus i kort tid og forårsage en tidlig udstrømning af fostervand. Under alle omstændigheder bør behandlingen påbegyndes umiddelbart efter diagnosen.
Målet med behandlingen er at eliminere årsagen (destruktion af patogenet), eliminere betændelse og normalisere mikrofloraen.
